Решение № 2-3085/2017 2-3085/2017~М-2824/2017 М-2824/2017 от 6 сентября 2017 г. по делу № 2-3085/2017

Дело № 2-3085/2017


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

07 сентября 2017 года город Великий Новгород

Новгородский районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Зуева Н.В.,

при секретаре Сотниковой А.А.,

с участием представителя истца ФИО1, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ

ответчика ФИО2,

представителя третьего лица ЗАО «Новгородское спецавтохозяйство» ФИО3, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения – Новгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к ФИО2 о возмещении понесенных расходов в порядке регресса,

установил:

ГУ - НРО ФСС РФ обратилось в Новгородский районный суд с заявлением к ФИО2 о возмещении понесенных расходов в порядке регресса, в обосновании иска указав, что ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью. В соответствии с постановлением Новгородского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного <данные изъяты> В момент ДТП ФИО4 находилась при исполнении служебных обязанностей по трудовому договору с ЗАО «Новгородское спецавтохозяйство». ДД.ММ.ГГГГ данный случай признан страховым. ФИО4 были произведены страховые выплаты в общей сумме 443 155 руб. 44 коп. На основании изложенного, истец просит взыскать с ответчика в возмещение понесенных расходов, в том числе единовременная выплата в сумме 59 474 руб. 94 коп., выплата пособия по временной нетрудоспособности в размере 63 148 руб. 55 коп., ежемесячные страховые выплаты в сумме 279 724 руб. 38 коп. дополнительные расходы на оплату лечения пострадавшей и приобретение лекарств и изделий медицинского назначения в сумме 40 807 руб. 57 коп., а также государственную пошлину в сумме 7 635 рублей.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены ЗАО «Новгородское спецавтохозяйство» и ФИО4

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено ПАО «СК Росгосстрах».

В судебном заседании представитель истца уточнил требования в части размера государственной пошлины, просил взыскать судебные расходы в виде уплаченной государственной пошлины в сумме 7 632 рубля. В остальной части исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик исковые требования не признала, дополнительно пояснила, что вред, причиненный ФИО4 по степени тяжести является легким и возмещаться не должен.

Представитель третьего лица ЗАО «Новгородское спецавтохозяйство» просил отказать в удовлетворении исковых требований. Дополнительно пояснил, что вред должен быть возмещен страховой организацией.

Третьи лица ФИО4 и ПАО «СК Росгосстрах» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Суд, выслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, обозрев материалы гражданского дела № <данные изъяты>, пришел к следующему.

Федеральный закон от 24 июля 1998 года 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-ФЗ) устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

В силу ст. 1 Закона № 125-ФЗ обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Согласно ст. 8 Закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

проезд застрахованного и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, для санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщика для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу;

санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;

изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

В соответствии с п. 1 ст. 10 Закона № 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 2 ст. 8 Закона № 125-ФЗ оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.п.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Пунктом 4 ст. 1081 ГК РФ установлено, что лица, возместившие вред по основаниям, указанным в статьях 1073 - 1076 ГК РФ, не имеют права регресса к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании из материалов дела установлено, что ДД.ММ.ГГГГ на <адрес> ФИО2, управляя автомашиной «<данные изъяты> совершила наезд на пешехода ФИО4, которая находилась на проезжей части в районе автобусной остановки при осуществлении работ по очистке от снега автобусной остановки. В результате указанного дорожно-транспортного происшествия ФИО4 получила телесные повреждения.

<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. <данные изъяты><данные изъяты>

Жалоба ФИО2 на вышеуказанное постановление <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ возвращена заявителю.

Актом № от ДД.ММ.ГГГГ о несчастном случае на производстве установлено, что пострадавшая ФИО4 в момент несчастного случая исполняла трудовые обязанности.

Согласно выписке из № от ДД.ММ.ГГГГ освидетельствования в ФГУ МСЭ ФИО4 была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 70% на период с ДД.ММ.ГГГГ

Кроме того, ФИО4 разработана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (карта № к акту освидетельствования №ДД.ММ.ГГГГ/2015 от ДД.ММ.ГГГГ).

Приказом <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ № ФИО4 назначена единовременная страховая выплата в сумме 59 474 руб. 94 коп.

Приказом <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ № ФИО4 назначена ежемесячная денежная выплата на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 10 714 руб. 22 коп.

Приказом <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ № произведена оплата лечения ФИО4 в сумме 21 634 руб. 11 коп. путем перечисления денежных средства на <данные изъяты> основании договора от ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № произведена оплата лечения ФИО4 в сумме 5 538 руб. 56 коп. путем перечисления денежных средства на <данные изъяты> на основании договора от ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ №-В произведена индексация ежемесячной денежной выплаты с ДД.ММ.ГГГГ размер составил 11 399 руб. 93 коп.

Согласно выписке из акта № от ДД.ММ.ГГГГ освидетельствования в ФГУ МСЭ ФИО4 была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 70% на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, ФИО4 разработана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (карта №ДД.ММ.ГГГГ/2016 к акту освидетельствования №ДД.ММ.ГГГГ/2016 от ДД.ММ.ГГГГ), согласно которой ФИО4 нуждается в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения и санаторно-курортном лечении.

Приказом <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ № ФИО4 продлена ежемесячная денежная выплата на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере 11 399 руб. 93 коп.

Приказом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО4 произведена доплата ежемесячной денежной выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере 760 руб.

Приказом <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ № ФИО4 оплачены дополнительные расходы на приобретение лекарств и изделий медицинского назначения в размере 13 634 руб. 90 коп.

Приказом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № произведена индексация ежемесячной денежной выплаты с ДД.ММ.ГГГГ размер составил 11 855 руб. 93 коп.

В подтверждении установления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности представлены листки нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Таким образом, ФИО4 выплачено единовременная выплата в сумме 59 474 руб. 94 коп., пособие по временной нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 63 148 руб. 55 коп., ежемесячные страховые выплаты в сумме 279 724 руб. 38 коп., приобретение лекарств и изделий медицинского назначения в сумме 13 634 руб. 90 коп.

В счет оплаты лечения ФИО4 перечислено учреждениям здравоохранения 27 172 руб. 67 коп.

При таких обстоятельствах с учетом приведенных выше норм права указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.

Относительно доводов истца о том, что ФИО4 причинен легкий вред здоровью, в связи с чем оснований для удовлетворения иска не имеется, судом установлено следующее.

Согласно ст. 11 Закона № 125-ФЗ размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

В соответствии со ст. 12 Закона 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно пункта 2 ст. 8 Закона № 125-ФЗ оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации

Из пункта 11 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286 следует, что оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Пунктом 22 вышеуказанного Положения об оплате дополнительных расходов установлено, что оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании рецептов или копий рецептов, если указанные рецепты подлежат изъятию, оформленных в соответствии с действующим порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно п. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Таким образом, доводы ответчика о наличии оснований для отказа в удовлетворении требований, ввиду причинения легкого вреда здоровью ФИО4, являются необоснованными.

Относительно доводов представителя третьего лица о возложении ответственности на страховую организацию судом установлено следующее.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (статья 6 Федерального закона от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (статья 1 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Таким образом, обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям.

Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» не относит к страховому риску денежные средства выплаченные по обязательному страхованию гражданской ответственности, в том числе в порядке регресса.

Данный вывод подтверждается пунктом 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к положению Центрального банка Российской Федерации от 19.09.2014 N 431-П, согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

При таких обстоятельствах объективных оснований для возложения ответственности по регрессному возмещению вреда на страховую компанию, где была застрахована ответственность ответчика, как владельца транспортного средства, не имеется.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ суд присуждает взыскать с ответчика в пользу истца судебные расходы в виде уплаченной при подаче иска государственной пошлины в сумме 7 635 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Государственного учреждения – Новгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к ФИО2 о возмещении понесенных расходов в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения – Новгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации 443 155 рублей 44 копейки, а также судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме 7 632 рубля.

Решение может быть обжаловано в Новгородский областной суд через Новгородский районный суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения, то есть с 11.09.2017 г.

Председательствующий Зуев Н.В.

Мотивированное решение изготовлено 11.09.2017 г.