Решение № 2-4764/2024 2-4764/2024~М-4099/2024 М-4099/2024 от 2 сентября 2024 г. по делу № 2-4764/2024

Дело №2-4764/2024

УИД 75RS0001-02-2024-006048-87


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

3 сентября 2024 года г. Чита

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Суходолиной В.И.

при секретаре Алексеевой Ю.В.

с участием помощника прокурора Центрального района г. Читы Батуевой А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Читы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

прокурор Центрального района г. Читы обратился с настоящим иском в интересах ФИО1, ссылаясь на результаты проведенной прокуратурой проверки исполнения требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами. ФИО1 является <данные изъяты>, наблюдается в поликлиническом подразделении №2 ГАУЗ «КМЦ г. Читы» с диагнозом: <данные изъяты> Установлено, что ФИО1 назначены льготные лекарственные средства, для обеспечения льготными лекарственными препаратами ФИО1 ГАУЗ «КМЦ г. Читы» в Министерство направлены основная от ДД.ММ.ГГГГ на 2024 год, дополнительные заявки на 2024 год по ОНЛС от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, а также дополнительная заявка по региональной льготе на 2024 год от ДД.ММ.ГГГГ №. Из выписанных рецептов остались не обслуженными рецепты на препараты Метопролол (либо Карведилол), Периндоприл (либо Лизиноприл), ФИО2, ФИО3, Инсулин ФИО4 р-р для п/к введ. 100 ЕД/мл. 3,0 мл №, Ривароксабан, ФИО5, ФИО6, Тест-полоски Айчек №, Иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0,23x6 мм стерильные №, Ацетилсалициловая кислота табл. к/р п.п.о. 100 мг №. Необеспеченные рецепты поставлены на отсроченное обслуживание в связи с отсутствием лекарственных препаратов в аптечном пункте на основании Приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 14.05.2024 № 9-П «Об утверждении регламента взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания». Вместе с тем, указанные препараты показаны к ежедневному приему, что нарушает право ФИО1 право на охрану здоровья и бесплатное лекарственное обеспечение. Просит обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме, исходя из потребностей пациента на постоянной основе, до отмены по медицинским показаниям) лекарственными препаратами: Инсулин ФИО7; Инсулин ФИО4; ФИО6; Тест полоски Айчек или ФИО8 Селект плюс, Метопролол (либо аналог Карведилол); ФИО5; Ривароксабан; Лизиноприл (либо аналоги Периндоприл или ФИО2); ФИО3. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

ГАУЗ «КМЦ г. Читы» представило письменные пояснения, в которых указало на то, что отказов в оформлении рецептов для получения лекарственных средств не было.

Стороны, надлежаще извещенные о дате, времени и месте судебного разбирательства по делу, в судебное заседание не явились.

В судебном заседании помощник прокурора Центрального района г. Читы Батуева А.П. поддержала заявленные требования в полном объеме.

В соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу статьи 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь; в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с п. 1 ст. 6.2 Федерального закона РФ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа инвалидов набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, включены препараты инсулин ФИО7, инсулин ФИО4, дапаглифлозин, метопролол, аторвастатин, ривароксабан, периндоприл, спиронолактон.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», пунктом 2.5.1 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Из материалов дела следует, что ФИО1 является <данные изъяты>, наблюдается в поликлиническом подразделении №2 ГАУЗ «КМЦ г. Читы» с диагнозом: <данные изъяты>

Ей назначены: Инсулин ФИО7 100 МЕ/мл № по 16 ЕД п/к вечером независимо от приема пищи постоянно; Инсулин ФИО4 100МЕ/мл № или Инсулин Аспарт 100МЕ/мл №: завтрак - 8ЕД, обед - 10МЕ, ужин - 10ЕД п/к в сутки постоянно; таб. ФИО6 10мг № по 1 таб. 1 раз в день внутрь постоянно; тест полоски Айчек № или ФИО8 Селект плюс № упаковка на месяц; таб. Метопролол 50мг № - по 1/2 таб. в день внутрь или таб. Карведилол 12,5мг по 1 таб. в день внутрь длительно, на месяц 1 упаковка, - 30 таб.; на год 12 уп. 360 таб.; таб. ФИО5 20 мг № - по 1/2 таб. раз в день внутрь длительно, на месяц 15 таб.; на год - 6 уп. 180 таб; таб. Ривароксабан 20мг № - по 1 таб. в день внутрь независимо от приема пищи постоянно; на год - 13 уп. - 364 таб.; таб. Лизиноприл 10 мг № или Периндоприл 8мг №, либо ФИО2 5 мг. № - по 1 таб. 1 раз в день внутрь постоянно; на месяц - 1 уп. 30 таб.; на год 360 таб.; таб. ФИО3 25мг № - по 1 таб. внутрь в день натощак постоянно; на год - 18уп.

Однако ФИО1, относящаяся к группе лиц, страдающих сахарным диабетом, а также сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечивалась не в полном объеме названными лекарственными препаратами, которые назначены ей по медицинским показаниям. Несмотря на потребность пациента в ежедневном приеме лекарственных средств, количество отпущенных ей лекарственных препаратов не обеспечивает полноценное лечение пациента в соответствии с медицинскими показаниями, что нарушает его право на бесплатное лекарственное обеспечение и право на охрану здоровья.

В частности, необеспеченными являются рецепты:

- серия 7624 № на лекарственный препарат метопролол табл. 50 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат периндоприл табл. 8 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат амлодипин табл. 5 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат метопролол табл. 50 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат лизиноприл табл. 10 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат амлодипин табл. 5 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат спиронолактон табл. 25 мг № в количестве 2 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат аторвастатин табл. 20 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0.23х6мм стерильные № (торг) в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат карведилол табл. 12,5 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат амлодипин табл. 10 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат спиронолактон табл. 25 мг № в количестве 2 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат ривароксабан табл. 15 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат спиронолактон табл. 25 мг № в количестве 2 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат амиодарон табл. 200 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат периндоприл табл. 4 мг № в количестве 2 уп.;

- серия 7624 № на инсулин гларгин р-р для п/к введ. 100 ЕД/мл, 3.00 мл № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на Тест-полоски Айчек № в количестве 2 уп.;

- серия 7624 № на иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0.23х6мм стерильные № (торг) в количестве 1 уп.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года №414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

В соответствии со статьей 2 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части 1 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК).

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края (статья 5 Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 года №433-ЗЗК).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года №319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению материального истца указанными медицинскими препаратами, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований об обязании Министерства здравоохранения Забайкальского края по обеспечению материального истца лекарственными препаратами по обозначенным рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости материального истца в лекарственных средствах и медицинских изделиях по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда в данной части к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части требований надлежит отказать, учитывая процедуру направления плановых и дополнительных заявок, необходимость заключения государственных контрактов на поставку лекарственных средств.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН №) обязанность по обеспечению ФИО1 (СНИЛС №) лекарственными препаратами по рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании:

- серия 7624 № на лекарственный препарат метопролол табл. 50 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат периндоприл табл. 8 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат амлодипин табл. 5 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат метопролол табл. 50 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат лизиноприл табл. 10 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат амлодипин табл. 5 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат спиронолактон табл. 25 мг № в количестве 2 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат аторвастатин табл. 20 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0.23х6мм стерильные № (торг) в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат карведилол табл. 12,5 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат амлодипин табл. 10 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат спиронолактон табл. 25 мг № в количестве 2 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат ривароксабан табл. 15 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат спиронолактон табл. 25 мг № в количестве 2 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат амиодарон табл. 200 мг № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на лекарственный препарат периндоприл табл. 4 мг № в количестве 2 уп.;

- серия 7624 № на инсулин гларгин р-р для п/к введ. 100 ЕД/мл, 3.00 мл № в количестве 1 уп.;

- серия 7624 № на Тест-полоски Айчек № в количестве 2 уп.;

- серия 7624 № на иглы для инсулиновых инжекторов 32G 0.23х6мм стерильные № (торг) в количестве 1 уп.

Решение суда в данной части обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Судья В.И. Суходолина

Мотивированное решение изготовлено 6 сентября 2024 года.