Решение № 2-3248/2023 2-3248/2023~М-2612/2023 М-2612/2023 от 14 декабря 2023 г. по делу № 2-3248/2023

Дело № 2-3248/2023

УИД № 61RS0013-01-2023-003377-88


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 декабря 2023 г. г. Гуково Ростовской области

Гуковский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Абасовой С.Г.

при секретаре Гордиенко Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Отделения Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки, выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности,

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области обратилось в суд с иском, ссылаясь на то, что с сентября 2015года ФИО1 являлся получателем ЕДВ и пенсии по инвалидности на основании представленных им в пенсионный орган справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выданных бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ему с 2 сентября 2015 г. впервые установлена 3 группа инвалидности вследствие трудового увечья бессрочно. Согласно представленным ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» сведениям в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с 2014года, а также в архиве службы МСЭ на бумажном носителе данных о проведении МСЭ в отношении ФИО1 не имеется. Решением УПФР г. Гуково выплата пенсии по инвалидности, ЕДВ прекращена с 01.10.2020. Истец считает, что указанные справка и выписка получены ФИО1 без законных оснований, в связи с чем просит признать недействительными с момента выдачи справку, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выданные бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», серии МСЭ-2014 № от 2сентября 2015 об установлении ФИО1 с 02.09.2015 инвалидности 3 группы вследствие трудового увечья бессрочно.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. При подаче иска просил рассмотреть дело в его отсутствие. В соответствии со ст.167 ч.5 ГПК Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст.167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом; представил отзыв на иск, в котором исковые требования не признал, указав, что инвалидом признан по последствиям травмы на производстве, ранее при освидетельствовании неоднократно устанавливалась степень утраты профтрудоспособности; просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Представитель ответчика ФИО2, действующий на основании доверенности, исковые требования не признал, пояснил, что инвалидность ФИО1 установлена в связи с травмой на производстве; освидетельствование производилось по направлению лечебного учреждения, порядок освидетельствования нарушен не был; просил в иске отказать.

Выслушав представителя ответчика ФИО2, изучив и оценив в порядке статьи 67 ГПК РФ представленные по делу доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, 18 сентября 2015 обратился в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении пенсии по инвалидности, ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ), представив справку и выписку из акта освидетельствования серии МСЭ-2014 № от 2сентября 2015г., выданные Бюро №30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», об установлении ему с 02.09.2015 впервые 3 группы инвалидности с причиной инвалидности «трудовое увечье» бессрочно. Решением УПФР г.Гуково ФИО1 с 02.09.2015 назначена пенсия по инвалидности, с 18.09.2015г.-ежемесячная денежная выплата (ЕДВ). Решением УПФ выплата пенсии по инвалидности и ЕДВ прекращена с 1.10.2020г. на основании письма ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 18.09.2020г. об отсутствии сведений о проведении МСЭ ФИО1

Согласно статье 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ. На момент установления ответчику инвалидности действовали Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. № 95, которые определяли в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно пункту 31 Административного регламента, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности;направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 10 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда и социальной защиты России от 29.09.2014 №664н, критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:

- способности к самообслуживанию первой степени;

- способности к самостоятельному передвижению первой степени;

- способности к ориентации первой степени;

- способности к общению первой степени;

- способности контролировать свое поведение первой степени;

- способности к обучению первой степени.

Признание гражданина инвалидом третьей группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые, как минимум, предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 указанного Федерального закона право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

На основании статьи 56 ГПК Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из отзыва ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ на исковое заявление следует, что в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с января 2014 года, информация о прохождении медико-социальной экспертизы ФИО1 отсутствует, медико-экспертная документация на бумажном носителе по МСЭ также отсутствует.

Согласно ответу ТФОМС Ростовской области на запрос суда от 03.08.2023г. на момент выдачи оспариваемых справки и выписки от 02.09.2015 сведения об обращении ФИО1 в лечебные учреждения с длительным лечением в стационарных условиях, проведением мероприятий по реабилитации или абилитации отсутствуют.

Из ответа ГБУ РО «ЦГБ» в г.Гуково от 01.08.2023 на запрос суда следует, что согласно записям в журнале регистрации направлений на МСЭ поликлинического отделения № 3 МБУЗ «ЦГБ» г.Гуково ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, направлялся на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы 03.09.2010, 11.08.2011, 04.08.2015.

По сведениям, представленным по запросу суда Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области, ФИО1 является получателем ежемесячной страховой выплаты в возмещение вреда здоровью, назначенной вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 29мая 2007года в период работы на предприятии <данные изъяты>». Приказом страховщика от 07.11.2007 № указанная выплата назначена ФИО1 на основании выписки из акта освидетельствования № от 25 сентября 2007года, выданной экспертным составом №1 ФГУ «ГБМСЭ по Ростовской области», об установлении 30% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 18 мая 2006г. по 1 июня 2007г. При последующих переосвидетельствованиях в бюро №37 -филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» 15 сентября 2008г., 27 августа 2009г., 14 сентября 2010г. устанавливалось 30% утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год; 7 сентября 2011г. Бюро №30-филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» установлено 30% утраты профтрудоспособности в связи с травмой на производстве бессрочно. С 2.09.2015года страховые выплаты производятся на основании выписки из акта освидетельствования №1262 от 2 сентября 2015г., согласно которой с 2 сентября 2015г.ФИО1 установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности вследствие травмы на производстве 29.05.2007г. бессрочно.

Из сообщения Отдела МВД России по г. Гуково от 28 июля 2023 г. следует, что в отношении ФИО1 принято промежуточное решение об отказе в возбуждении уголовного дела.

Определением Гуковского городского суда Ростовской области от 16 августа 2023года по делу назначена медико-социальная экспертиза, проведение которой было поручено ФКУ «ГБ МСЭ по Волгоградской области». Согласно заключению МСЭ на момент проведения медико-социальной экспертизы не представлены основные документы, необходимые для оказания услуги по проведению МСЭ, отражающие основное заболевание и функциональное состояние организма ФИО1, позволяющие оценить объективно состояние его здоровья на момент проведения медико-социальной экспертизы 2 сентября 2015г., в связи с чем оснований для признания ФИО1 не имелось.

Совокупность представленных по делу доказательств позволяет суду прийти к выводу о том, что на дату выдачи ответчиком - ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» оспариваемых справки и выписки 2 сентября 2015г. отсутствовала необходимая для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности совокупность следующих обстоятельств:длительное лечение (до 4-х месяцев) в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности (при наличиинаправления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией).

Исходя из изложенного, по состоянию на 02.09.2015 отсутствовали основания для установления ФИО1 третьей группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, несмотря на наличие у него указанных в заключении заболеваний, в связи с чем выданная Бюро №30 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» справка и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-2014 № от 2 сентября 2015 г. об установлении третьей группы инвалидности бессрочно вследствие трудового увечья подлежат признанию недействительными с момента их выдачи.

При этом в судебном заседании установлено, что ответчик ФИО1 проходил медико-социальную экспертизу, не нарушая порядка ее проведения, был освидетельствован по направлению медучреждения; ранее неоднократно был освидетельствован в бюро МСЭ, по результатам освидетельствования в период с 2007г. по 2011г. устанавливалось 30% утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год, с 2011г. утрата профтрудоспособности (30%) была установлена бессрочно.

Доказательств наличия злоупотреблений со стороны ФИО1 не представлено. С учетом изложенного ФИО1 не может нести ответственность за нарушения порядка освидетельствования, допущенные сотрудниками бюро МСЭ.

С учетом изложенного исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования фонда Российской Федерации по Ростовской области к ответчику ФИО1 судом признаются необоснованными и не подлежащими удовлетворению, а исковые требования, заявленные к ответчику ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, подлежат удовлетворению.

В силу части 1 статьи 103 ГПК Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 300 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области удовлетворить частично.

Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №30- филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серии и выписку из акта освидетельствования МСЭ-2014 № от 2 сентября 2015 г. об установлении ФИО1 впервые третьей группы инвалидности с 2 сентября 2015года бессрочно вследствие трудового увечья.

В иске к ФИО1 отказать.

Взыскать с ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ИНН <***>) госпошлину в доход местного бюджета в сумме 300 руб.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Абасова С.Г.

Решение в окончательной форме изготовлено22 декабря 2023года.