Апелляционное определение № 33-18033/2025 от 10 декабря 2025 г.

УИД 16RS0046-01-2025-010009-67

Дело № 2-4044/2025 ~ М-2388/2025

Судья Шигабутдинова Л.А. 33-18033/2025

Учет № 090г


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

11 декабря 2025 года город Казань

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе председательствующего Гиниатуллиной Ф.И.,

судей Новосельцева С.В., Сахиповой Г.А.,

при ведении протокола помощником судьи Суфиевой А.Р.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Гиниатуллиной Ф.И. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО1 на решение Вахитовского районного суда города Казани от 2 сентября 2025 года, которым постановлено: исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан организовать обеспечение ФИО3 на период нуждаемости по медицинским (жизненным) показаниям лекарственными препаратами, средствами по уходу, расходными материалами на постоянной основе до момента их отмены согласно протоколу заседания врачебной комиссии .... от <дата>, а именно: необходимый перечень ежемесячной потребности в средствах для реализации парентерального питания, а также лекарственных препаратах и сопутствующих расходных материалах.

В удовлетворении исковых требований об обращении решения суда к немедленному исполнению отказать.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав объяснения представителя Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО1, поддержавшей доводы жалобы, ФИО3, возражавшего доводам жалобы, представителя третьего лица государственного автономного учреждения здравоохранения «Клиническая больница №2» города Казани – ФИО2, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

ФИО3 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Татарстан (далее – Минздрав Республики Татарстан) об обязании бесплатно обеспечивать на период нуждаемости средствами и препаратами, необходимыми для здоровья. В обоснование ФИО3 указал, что является инвалидом .... группы, поставлен диагноз – <данные изъяты>. Врачебной комиссией <данные изъяты>» выдан протокол от <дата>, в соответствии с которым истец имеет показания к получению и применению парентерального и энтерального питания, лекарственных препаратов и расходных материалов. В феврале 2025 года ФИО3 обратился с письменным обращением об обеспечении его вышеуказанными препаратами, медицинскими средствами и питанием в Минздрав Республики Татарстан, который ответом .... от <дата> отказал в обеспечении. В настоящий момент обеспечение истца необходимыми лекарствами, средствами и питанием ответчик не осуществляет. Просит обязать Минздрав Республики Татарстан бесплатно обеспечивать ФИО3 назначенными врачебной комиссией <данные изъяты>» протоколом от <дата> по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены лекарственными средствами, продуктами парентерального питания, медицинскими изделиями.

В суде первой инстанции истец и его представитель исковые требования поддержали.

Представитель ответчика иск не признала, пояснив, что лекарственные препараты <данные изъяты>, специализированные продукты лечебного питания <данные изъяты><данные изъяты>, средства по уходу за центральным венозным катетером <данные изъяты>, стерильные повязки для катетеров, иглы <данные изъяты> для порт-систем, расходные материалы, инфузионные системы, инфузионные фильтры, шприцы, салфетки, пластыри, перчатки в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не включены. Министерством были направлены обращения в адрес Премьер-министра Республики Татарстан, в адрес ФИО4 от <дата> .... о выделении дополнительных денежных средств для организации льготного лекарственного обеспечения ФИО3 лекарственными препаратами <данные изъяты>. Вопрос выделения дополнительного финансирования для организации льготного лекарственного обеспечения ФИО3 указанными лекарственными препаратами решено положительно. Для подготовки и согласования необходимых документов, а также, в соответствии с требованиями Федерального законодательства, для организации проведения торгов на закупку указанных лекарственных препаратов требуется дополнительное время. По информации <данные изъяты> (далее – <данные изъяты> 8 июля 2025 года, 31 июля 2025 года ФИО3 обеспечен лекарственным препаратом <данные изъяты>), гель для приема внутрь, 16 г № 20 в количестве 4 упаковок, лекарственным препаратом <данные изъяты>, изотонический раствор для инфузий, 500 мл № 10 в количестве 6 упаковок, 31 июля 2025 года лекарственным препаратом <данные изъяты>, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 100 мг/мл 5 мл № 10 в количестве 3 упаковок через аптеку № <данные изъяты>. Приобретение лекарственных препаратов Минздравом Республики Татарстан, в пределах представленных полномочий, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Закуп лекарственных препаратов согласно требованиям действующего законодательства, возможен по результатам конкурсных процедур и на основании государственных контрактов, которые проводятся в установленные законодательством сроки и сокращению не подлежат. В связи с этим, требование о немедленном исполнении решения суда противоречит федеральному законодательству и является неисполнимым.

Представитель третьего лица государственного автономного учреждения здравоохранения «Клиническая больница №2» города Казани (далее – ГАУЗ«Клиническая больница №2» города Казани) с иском не согласился, пояснив, что ФИО3 является инвалидом .... группы с 24 октября 2024 года, диагноз: Состояние после оперативного лечения (июнь 2024 года) <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, осложненного <данные изъяты>. <данные изъяты>. Состояние после закрытия колостомы от <дата>. <данные изъяты>. Белково - энергетическая недостаточность. Имплантация порт системы. ФИО3 4 февраля 2025 года прошел врачебную комиссию в <данные изъяты>», где были рекомендованы препараты для парентерального и энтерального питания, расходные материалы. Ввиду тяжести состояния и нуждаемости в энтеральном питании ФИО3 внесен в регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. 14 апреля 2025 года были получены в аптеке <данные изъяты>» лекарственные препараты: «<данные изъяты> 20мг №28 – 1 упаковка., «<данные изъяты>» 20 мг №28 – 1 упаковка. 5 мая 2025 года получены в аптеке №<данные изъяты>» лекарственные препараты: <данные изъяты>» 120 мг №112 – 1 упаковка, <данные изъяты> 20 мг №28 – 1 упаковка, «<данные изъяты>» 20мг №28 – 1 упаковка, «<данные изъяты>» 25000 ЕД №40 – 1 упаковка, фолиевая кислота 1 мг №50 – 1 упаковка. 4 июня 2025 года были получены в аптеке <данные изъяты> лекарственные препараты: «<данные изъяты> 120 мг №112 – 1 упаковка «<данные изъяты> 20 мг №28 – 1 упаковка, «<данные изъяты>» 20мг №28 – 1 упаковка, <данные изъяты>» 25000 ЕД №40 – 1 упаковка, фолиевая кислота 1 мг №50 – 1 упаковка, <данные изъяты>» капли 15000 МЕ/мл 10 №1. 8 июля 2025 года были получены в аптеке <данные изъяты>» лекарственные препараты: «<данные изъяты>» 120 мг №112 – 1 упаковка, «<данные изъяты>» 20 мг №28 – 1 упаковка, <данные изъяты>» 20мг №28 – 1 упаковка, «<данные изъяты>» 25000 ЕД №40 – 1 упаковка, фолиевая кислота 1 мг №50 – 1 упаковка, «<данные изъяты> капли 15000 МЕ/мл 10 №1, «<данные изъяты> 50 мг №30 – 1 упаковка, «<данные изъяты>» 4 мг №30 – 1 упаковка. 7 июля 2025 года по региональной льготе получил лекарственные препараты: «<данные изъяты>» 16 г №20 – 2 упаковки, «<данные изъяты> изотонический р-р д/инф. Фл.п/эт 500 мл №10 – 3 упаковки.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Российской Федерации не явился.

Судом принято решение в приведённой выше формулировке.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО1 просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. В обоснование излагая позицию, выраженную в суде первой инстанции, дополнительно указывает, что 15 сентября 2025 года ФИО3 обеспечен препаратом <данные изъяты>), гель для приема внутрь, 16 г № 20 в количестве 4 упаковок, лекарственным препаратом <данные изъяты>, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 100 мг/мл 5 мл № 10 в количестве 6 упаковок, лекарственным препаратом <данные изъяты> изотонический раствор для инфузий, 500 мл № 10 в количестве 6 упаковок, <данные изъяты> таблетки 200 мг .... в количестве 8 упаковок, <данные изъяты> таблетки 100 мг № 30 в количестве 2 упаковок.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Российской Федерации в суд апелляционной инстанции не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в том числе посредством размещения соответствующей информации на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в соответствии с частью 2.1 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Судебная коллегия на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося лица.

Выслушав объяснения истца, представителей ответчика и третьего лица, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность обжалуемого судебного решения по правилам части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно статьям 4, 19, 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны и здоровья в Российской Федерации являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качестве медицинской помощи и недопустимость отказ в ее оказании.

Согласно статье 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела следует и судом установлено, что ФИО3 <дата> года рождения, согласно справке <данные изъяты> серии <данные изъяты> .... присвоена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию, инвалидность установлена на срок до 1 ноября 2025 года.

ФИО3 наблюдается в <данные изъяты> с диагнозом: состояние после оперативного лечения (июнь 2024 года) <данные изъяты>, <данные изъяты>, осложненного <данные изъяты>. <данные изъяты>. Состояние после закрытия колостомы от <дата>. Синдром <данные изъяты>. Белково - энергетическая недостаточность. Имплантация порт системы. Относится к льготным категориям граждан федерального уровня ответственности.

4 февраля 2025 года ФИО3 прошел врачебную комиссию в <данные изъяты>, где были рекомендованы препараты для парентерального и энтерального питания, расходные материалы.

Ввиду тяжести состояния и нуждаемости в энтеральном питании ФИО3 внесен в регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

Заключением врачебной комиссии .... от <дата><данные изъяты> установлено, что в связи с развитием синдрома <данные изъяты> пациенту ФИО3 по жизненным показаниям необходима постоянная поддерживающая нутритивная поддержка (парентеральное питание, энтеральное питание) и медикаментозная терапия. Комиссией рекомендованы следующие препараты и питательные смеси для парентерального и энтерального питания, лекарственные средства и изделия медицинского назначения:

1. Лекарственные препараты парентерального питания (указывается объем и количество в месяц.): комбинированный препарат для парентерального питания (<данные изъяты> - 986 мл – 30 контейнеров в месяц); комплексные витаминные препараты - поливитамины (<данные изъяты> – 30 флаконов в месяц и <данные изъяты> H – 30 флаконов в месяц; или <данные изъяты> - 30 флаконов в месяц); микроэлементы для добавления в растворы для парентерального питания (<данные изъяты> 10мл в сутки – 30 флаконов в месяц).

2. Средства по уходу за центральным венозным катетером (порт-системой): <данные изъяты> 46,7% - 10 упаковок в месяц; <данные изъяты> по 5 мл в ампулах – 20 ампул в месяц; <данные изъяты> - 5 мл во флаконах – 5 флаконов в месяц; раствор Натрия хлорида изотонический 0.9% по 200 мл – 50 флаконов в месяц; спиртосодержащее антисептическое средство для дезинфекции кожи, флакон 1000 мл – 1 флакон в месяц; стерильные повязки для катетеров (<данные изъяты> наклейка для фиксации катетеров с хлоргексидином, размер 8,5Х11,5 см) - 6 штук в месяц; иглы Губера для порт-систем (<данные изъяты> (<данные изъяты>) или <данные изъяты> (<данные изъяты> mm – 5 штук в месяц.

3. Пероральные препараты: полиферментные препараты (<данные изъяты>) 25000 Ед по 1 капс – 4 р/сут.) 120 капсул в месяц; противодиарейные средства, пробиотики (<данные изъяты> 100 мл - 2 флакона в месяц, <данные изъяты> 30 капсул в мессяц), <данные изъяты> (или <данные изъяты>, или <данные изъяты>) – 5 флаконов в месяц; или <данные изъяты> 90 капсул в месяц; адсорбенты энтеральные – <данные изъяты> или <данные изъяты> – 60 пакетиков в месяц; Фолиевая кислота 1 мг (5 мг в день) в таблетках – 150 таблеток в месяц; <данные изъяты> - <данные изъяты> или <данные изъяты>, или <данные изъяты> по 10 мл – 5 флаконов в месяц; Комплекс кальций (кальция цитрат или кальция карбонат) 500мг +колекальциферол (витамин Д3) 200ME+ магий 40мг+цинк7,5мг+медь1,8мг+бор 250мг (<данные изъяты>) 1таб 1 раз в сутки30таблеток в месяц; питьевой солевой раствор для оральной регидратации с содержанием натрия 90ммоль\л, порошок для приготовления раствора 18,9г -30 пакетов в месяц; <данные изъяты> 20 мг таблетки – 60 таблеток в месяц; <данные изъяты> 100 мг (по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 30 дней X 4 курса в год) – 360 таблеток в год; <данные изъяты> 200 мг 60 таблеток в месяц; <данные изъяты> 500 мг - 30 таб в месяц; <данные изъяты> 120 мг – 30 таблеток в месяц; <данные изъяты> 20% - 30 пакетиков в месяц; <данные изъяты> мг – 30 таблеток в месяц.

4. Лекарственные препараты энтерального питания: <данные изъяты>, или <данные изъяты>, или <данные изъяты>, или <данные изъяты>, или <данные изъяты> суточной дозе 200 мл/сут (1 флакончик) – 30 флаконов в месяц. <данные изъяты> - 125 мл – 60 стаканчиков в месяц; <данные изъяты> 1,5 ккал – 125 мл – 60 стаканчиков в месяц

5. Парентеральные лекарственные препараты: препараты для метаболической терапии: <данные изъяты> 100 мг/мл ампулы по 5 мл – 30 ампул в месяц; регидратирующие инфузионные полиионные растворы (<данные изъяты>, флаконы по 500 мл или 1000 мл в сутки -30 флаконов в месяц); растворы электролитов: <данные изъяты> или <данные изъяты> - 120 ампул в месяц; или <данные изъяты> 4%-10 мл – 60 ампул в месяц и <данные изъяты> 25% - 10 мл – 60 ампул в месяц; препараты кальция: раствор кальция хлорида 10%-10 мл или раствор кальция глюконата 10%-10 мл – 120 ампул в месяц; препараты железа: <данные изъяты> 500 мг – 1 флакон в месяц; <данные изъяты> 500 мкг ампулы – 10 ампул в месяц.

6. Расходные материалы: 1) Инфузионная система <данные изъяты> - 60шт в месяц; 2) Инфузионный фильтр <данные изъяты>) или инфузионные и трансфузионные системы для дозирования, смешивания, переливания и введения внутривенных инфузионных растворов (Светоустойчивая удлинительная система с антигрибковым фильтром, объем 1,5мл) MF 1646 -30шт/месяц; 3) Удлинитель <данные изъяты>) - 30шт/месяц; 4) <данные изъяты>) -40шт/месяц; 5) Шприцы 5 мл с иглами Луер -30шт/месяц; 6) Шприцы 20 мл с иглами <данные изъяты> -30шт/ месяц; 7) Шприцы 10 мл с иглами <данные изъяты> -100шт/месяц; 8) Иглы одноразовые для инъекций 21G 0,8*40ми 100шт/месяц; 9) Коннектор с возвратным клапаном <данные изъяты> - 31шт/месяц; 10) Шприц стерильный <данные изъяты>, д/промывки устройств сосудистого доступа <данные изъяты> - 60шт в месяц; 11) Пластырь <данные изъяты>, 5 мм -31шт/месяц; 12) Гипоаллергенный фиксирующий пластырь <данные изъяты> - 5шт/месяц; 13) Стерильные салфетки 16*14 в упаковке -100уп/месяц; 14) Стерильные простыни одноразовые без выреза 45*75 см -30шт/месяц; 15) Перчатки медицинские размер 6,5 или S - 60 пар месяц; 16) Кран трехходовой инфузионный - 30 шт/месяц; 17) Безыгольный коннектор <данные изъяты> для использования с устройствами сосудистого доступа <данные изъяты>) - 30 шт/месяц.

Разрешая спор и возлагая на Минздрав Республики Татарстан обязанность обеспечить ФИО3 в период нуждаемости по медицинским (жизненным) показаниям лекарственными препаратами, средствами по уходу, расходными материалами на постоянной основе до момента их отмены согласно протоколу заседания врачебной комиссии .... от <дата>, суд первой инстанции исходил из наличия врачебного заключения о необходимости обеспечения ФИО3 препаратами и питательными смесями для парентерального и энтерального питания, лекарственными препаратами, средствами и изделиями медицинского назначения по жизненным показаниям.

По мнению суда первой инстанции, бездействие ответчика, выразившееся в необеспечении ФИО3 за счет соответствующих бюджетных средств необходимыми препаратами и средствами, является незаконным, лишает ФИО3 права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Судебная коллегия, соглашаясь с указанными выводами суда первой инстанции, признает доводы апелляционной жалобы несостоятельными, исходя из следующего.

В соответствии со статьей 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет».

Заболевание ФИО3 – <данные изъяты> в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», под пунктом .....

Частью 9 статьи 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу пункта 8 статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 этого Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лечебное питание включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года № 1940.

Разделом III Программы установлено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при расстройствах питания и нарушения обмена веществ.

В соответствии с разделом V Программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Республики Татарстан) инвалидов.

Согласно пункту 1.1 Положения о Минздраве Республики Татарстан, утвержденного Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 23 декабря 2011 года № 1052, Минздрав Республики Татарстан является органом исполнительной власти Республики Татарстан, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИД, медицинской помощи и медицинской реабилитации, лекарственного обеспечения, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Согласно пункту 1.3 Положения Минздрав Республики Татарстан является главным распорядителем и получателем средств бюджета Республики Татарстан, в том числе средств федерального бюджета в виде субвенций, выделяемых на осуществление полномочий, переданных Республике Татарстан в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 18 Федерального закона от 18 октября 2007 года № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий».

В силу пункт 3.3.6 указанного Положения Минздрав Республики Татарстан организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.

Таким образом, на Минздраве Республики Татарстан возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации инвалидов всеми лекарственными препаратами, в том числе жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Учитывая наличие у ФИО3, являющегося инвалидом второй группы, редкого (орфанного) заболевания: синдром короткой кишки, и его нуждаемость в лечебном питании в виде парентерального и энтерального питания с заключением врачебной комиссии о необходимости применения данного питания по жизненно необходимым показаниям, принимая во внимание установленные в данной части нарушения его прав в связи с несовременным обеспечением лечебным питанием, а также лекарственными препаратами и сопутствующими расходными материалами, судебная коллегия находит правильным вывод суда первой инстанции о возложении обязанности на Минздрав Республики Татарстан организовать обеспечение ФИО3 рекомендованных врачебной комиссией в протоколе .... от <дата> препаратов и питательных смесей для парентерального и энтерального питания, лекарственных средств и изделий медицинского назначения в период нуждаемости по медицинским (жизненным) показаниям на постоянной основе до момента их отмены.

Вопреки доводам апелляционной жалобы частичное обеспечение ФИО3 лекарственными препаратами, питательными смесями, лекарственными средствами не являются основанием для отмены решения суда, поскольку на момент обращения ФИО3 в суд обязанность Минздрава Республики Татарстан по организации обеспечения лечебным питанием и лекарственным средствам беспрерывно не исполнялось, в связи с чем у ФИО3 отсутствовала возможность в соответствии с медицинским назначением на бесплатное получение рекомендованных врачебной комиссией в протоколе .... от <дата> препаратов и питательных смесей, лекарственных средств и изделий медицинского назначения за счет средств соответствующего бюджета.

В целом доводы апелляционной жалобы не опровергают выводов суда и не содержат оснований к отмене решения, поскольку по своей сути направлены на иное толкование нормативных актов, регулирующих спорные правоотношения, и иную оценку установленных судом обстоятельств.

В остальной части решение лицами, участвующими в деле, не обжалуется и предметом апелляционного рассмотрения не является.

Выводы суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела и требованиям закона не противоречат, нарушений норм процессуального права, в том числе влекущих безусловную отмену судебного акта, судом также не допущено.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Вахитовского районного суда города Казани от 2 сентября 2025 года по данному делу оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО1 – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок не превышающий трех месяцев в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 22 декабря 2025 года.

Председательствующий

Судьи