Решение № 2-2789/2017 от 3 сентября 2017 г. по делу № 2-2789/2017

Дело ***


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 сентября 2017 года Индустриальный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Любимовой И. А.,

при секретаре Глазуновой О.И.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело

по иску ФИО1 о признании незаконными действий медицинских работников КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича»,

УСТАНОВИЛ:

Истица обратилась с иском, в котором просила признать действия медицинских работников КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" незаконными, а именно: осмотр и психиатрическое освидетельствование в недобровольном порядке, госпитализацию в стационар в недобровольном порядке, оформление медицинской документации без её добровольного согласия, вмешательство в частную жизнь, мотивируя требования тем, что ДД.ММ.ГГГГ при обращении в психоневрологический диспансер <адрес> по вопросу трудоустройства хирургом в поликлинику *** для получения справки об отсутствии наблюдения у психиатра, была выявлена медицинская карта амбулаторного больного на её имя в письменном и электронном вариантах, и она была направлена на прием к врачу в кабинет ***, как больной человек, а не первично обратившийся, и было предложено пройти комиссионное врачебное освидетельствование, от которого она отказалась; в итоге трудоустройство хирургом не состоялось по причине отсутствия справки от психиатра; ранее, ДД.ММ.ГГГГ, после слушания дела в мировом суде Железнодорожного района города Барнаула по её заявлению частного обвинения по ст. 116 ч.1 УПК Российской Федерации в отношении отца ФИО3, она была задержана участковым и в недобровольном порядке в сопровождении родителей доставлена в психоневрологический диспансер (<адрес>); после разговора с врачом ФИО4, который состоялся без её информированного добровольного согласия, она была в недобровольном порядке в тот же день госпитализирована в стационар КГБУЗ, но по причине отсутствия согласия на добровольное лечение, ДД.ММ.ГГГГ в Индустриальный районный суд города Барнаула КГБУЗ направило заявление о её госпитализации в стационар для лечения в недобровольном порядке, но судом в удовлетворении требований больницы ДД.ММ.ГГГГ было отказано, и её выписали; никогда до этого, и после выписки (до ДД.ММ.ГГГГ) добровольно и самостоятельно в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" не обращалась, на диспансерном учете не состояла и не состоит; действия медицинских работников КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Ю.К." не соответствуют требованиям Закона Российской Федерации от 02.07.1992 года № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании"; обжалуемые действия были так же обжалованы начальнику Главного Управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, но факты нарушений не установлены.

ДД.ММ.ГГГГ истица представила уточненное исковое заявление, в котором просила признать незаконными действия медицинских работников КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича":

- по проведению осмотра и психиатрического освидетельствования без информированного добровольного согласия врачами ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ в психоневрологическом диспансере (<адрес>), дежурным врачом КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" ДД.ММ.ГГГГ, врачом отделения *** КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" ФИО5 и зав. отделением ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ -ДД.ММ.ГГГГ;

- по госпитализации в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" врачом ФИО4 и дежурным врачом КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" ДД.ММ.ГГГГ стационар в недобровольном порядке;

- по оформлению медицинской карты амбулаторного больного врачом психоневрологического диспансера (<адрес>) ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ и далее на протяжении 2014 года; и медицинской карты стационарного больного дежурным врачом КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" ДД.ММ.ГГГГ, врачом отделения *** КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" ФИО5 и зав. отделением ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ, без добровольного информированного согласия;

- визит ФИО4 на дом и звонок по телефону в <адрес> незаконными.

Истица в судебном заседании настаивала на удовлетворении исковых требований по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения исковых требований, ссылался на то, что правовым основанием для урегулирования вопросов оказания психиатрической помощи ФИО1 является принятый 2 июля 1992 года Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами; в медицинской карте, был поставлен предварительный диагноз – бредовое расстройство; врач вызывался по заявлению матери, т.к. истица приходила к родителем с обыском, искала какого то мужчину – своего пациента, усомнившись в порядочности матери, и угрожала матери расправой; стала проявлять агрессию в отношении родителей и соседей; состояние ее изменилось в ДД.ММ.ГГГГ: стала агрессивна к матери, обвиняла ее в разврате, угрожала ей убийством, врывалась в квартиру родителей и учиняла обыск, вызывала полицию; от соседей поступали неоднократные жалобы; ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 по заявлению ее матери ФИО7 в сопровождении полиции была доставлена в АКПНД КГБУЗ «АККПБ им. Эрдмана Ю.К.», так как представляла непосредственную опасность для окружающих, и ей был поставлен диагноз – бредовое расстройство; ДД.ММ.ГГГГ имелись достаточные основания для госпитализации ФИО7, что подтверждено историей болезни, так как она представляла угрозу для себя и окружающих, и по заявлению матери была доставлена в стационар, но в госпитализации суд отказал, хотя по заключению комиссии врачей она нуждалась именно в стационарном лечении, т.к. представляла угрозу для себя и окружающих, при этом суд отказал в принудительной госпитализации не потому, что не было оснований, а потому что истица, убедила суд, что сама будет лечиться амбулаторно, но после выписки ни разу не посещала диспансер; диагноз бредовое расстройство действителен по настоящее время, но от наблюдения истица отказывается; просил применить к заявленным требованиям срок исковой давности, ссылаясь на то, что о нарушении своего права истице стало известно с момента выписки из КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" - ДД.ММ.ГГГГ, о чём свидетельствует история болезни ***.

Третьи лица, ФИО5, ФИО6 и ФИО4 в судебное заседание не явились, извещались судебными письмами, направленными заказными письмами с уведомлениями, вернулись конверты с отметкой «истек срок хранения», от ФИО6 и ФИО5 представлены заявления о рассмотрении дела в их отсутствии.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве иных процессуальных правах.

Выслушав пояснения участников процесса, изучив письменные материалы дела, и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований, исходя из следующего.

Конституция Российской Федерации 1993 года провозгласила возможность обжалования в суд решений, действий (бездействия) должностных лиц, нарушающих права и свободы гражданина (ст. 46).

В 1993 году был принят Закон Российской Федерации от 27 апреля 1993 года N 4866-1 "Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан", утративший силу с 15 сентября 2015 года в связи с принятием Федерального закона от 08.03.2015 N 22-ФЗ.

Правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации установлены в Законе Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании". Согласно пункту 1 статьи 3 данного Закона он распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.

Частью 1 статьи 1 и частью 1 статьи 4 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" закреплено, что психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами (пункт 1 статьи 1 Закона).

В соответствии с ч. 1 ст. 23 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

Психиатрическое освидетельствование и госпитализация в психиатрический стационар могут быть осуществлены принудительно с соблюдением особого порядка при тяжелом психическом расстройстве лица, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Исходя из п. 1 ст. 24 ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", в случаях, предусмотренных пунктом "а" части четвертой настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно.

В силу части 2 статьи 20 Закона установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Согласно ч. 2 ст. 24 в случаях, предусмотренных пунктами "б" и "в" части четвертой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром с санкции судьи.

Исходя из норм ст.23 вышеуказанного Закона данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Медицинская карта больного является основным первичным медицинским документом, заполняемым медицинскими работниками, которые осуществляют наблюдение за больным; содержащиеся в ней данные и записи отражают сведения о больном, его пояснения, результаты обследований, анализов, а также диагнозы и назначенное лечение.

Приказом Минздрава Российской Федерации от 31 декабря 2002 года N 420 утверждены формы первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений" с целью упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в психиатрических и наркологических учреждениях, приведения медицинской документации к единой системе стандартов, обеспечения полноты и достоверности информации о социально значимых заболеваниях населения.

Заполненные карты хранятся в картотеке каждого участкового (районного) врача-психиатра (психотерапевта, нарколога) и используются последним в его работе для контроля за систематичностью наблюдения.

В соответствии с ч.1 ст. 47 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ).

Из медицинской карты амбулаторного больного ФИО1 следует, что она оформлена ДД.ММ.ГГГГ. Впервые врач вызывался на дом ДД.ММ.ГГГГ матерью истицы, которая ссылалась на то, что дочь стала агрессивной, угрожает убийством, приходит к родителям ночью и ищет своего бывшего больного, проверяет квартиру в отсутствие родителей, двоюродной сестре заявила, что всё-равно убьет мать, и просила осмотреть дочь на дому. В амбулаторной карте имеются сведения о беседах с матерью, т.к. больной дома не было, об обращениях соседей с просьбой провести принудительное психиатрическое освидетельствование, о беседах с участковым инспектором, об осмотре врачом-психиатром ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ, куда ФИО1 была доставлена участковым инспектором, о доставке больной в психиатрический стационар для госпитализации, и об обращении истицы за справкой для трудоустройства.

Из истории болезни стационарного больного следует, что ДД.ММ.ГГГГ в **** часов ФИО1 в сопровождении полиции впервые доставлена скорой медицинской помощью в Алтайскую клиническую психиатрическую больницу имени Эрдмана Ю.К. с диагнозом бредовый синдром, и врачом-психиатром было рекомендовано стационарное лечение, но она отказалась от госпитализации.

Комиссионным осмотром был подтвержден диагноз бредовое расстройство и необходимость госпитализации, и принято решение об обращении в суд с заявлением о госпитализации в недобровольном порядке по основаниям п.п. «а» и «в» ст.29 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", предусматривающими возможность госпитализации лица, страдающего психическим расстройством, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих (п. "а"), существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (п. "в").

Госпитализация в психиатрическое учреждение в недобровольном порядке - один из видов психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами.

Правовое регулирование, в соответствии с которым граждане, в отношении которых инициируется процедура госпитализации в психиатрическое учреждение в недобровольном порядке, помещаются в него до судебного заседания и находятся в нем в течение всего периода рассмотрения дела, подвергаются обязательному психиатрическому освидетельствованию, а также лечению без их согласия до решения суда по соответствующему делу, с учетом правовой позиции, выраженной Конституционным Судом Российской Федерации в Определении от 5 марта 2009 года N 544-О-П, не может рассматриваться как противоречащее требованиям Конституции Российской Федерации. В силу вытекающих из положений Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" критериев госпитализации в недобровольном порядке предполагается, что реагирование на психическое состояние лица и его поведение должно носить незамедлительный характер. Иное, как и отказ от госпитализации до судебного решения, ставило бы под угрозу права и законные интересы либо самого госпитализируемого, либо окружающих его лиц.

ДД.ММ.ГГГГ решением Индустриального районного суда города Барнаула отказано в удовлетворении заявления КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» о госпитализации ФИО1 в психиатрический стационар в недобровольном порядке со ссылкой на то, что в деле отсутствует медицинское заключение, содержащее выводы о том, что психическое расстройство у ФИО1 является тяжелым, и что дальнейшее лечение ФИО1 возможно в амбулаторных условиях.

Однако данное решение не исключило наличие у ФИО1 психического заболевания, выставленного врачами диагноза, оснований для визита врача на дом, осмотра, освидетельствования и для оформления медицинских карт амбулаторного и стационарного больного.

А информированное добровольное согласие может быть получено только при добровольном обращении лица, страдающего психическим заболеванием, за оказанием психиатрической помощи.

Кроме того, представитель ответчика просил применить к заявленным требованиям срок исковой давности, ссылаясь на то, что о нарушении своего права истице стало известно с момента выписки из КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" - ДД.ММ.ГГГГ, о чём свидетельствует история болезни ***.

Согласно ст. 195 ГК Российской Федерации исковой давностью признаётся срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

В соответствии с ч.2,3 ст. 47 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы. Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Учитывая, что о звонке, визите врача, об осмотре, освидетельствовании, и госпитализации истица знала с ДД.ММ.ГГГГ, о наличии в диспансере КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича" амбулаторной карты на её имя ФИО1 узнала в ДД.ММ.ГГГГ, но с иском обратилась только в ДД.ММ.ГГГГ, суд приходит к выводу о пропуске истицей срока для обращения в суд.

Ссылка истицы на то, что она в течение этого времени обращалась в различные инстанции с жалобами, не является основанием к продлению установленного законом срока для обращения в суд.

Восстановить пропущенный срок истица не просила, в связи с чем требования ФИО1 удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

ФИО1 в удовлетворении требований о признании незаконными действий медицинских работников КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» по проведению осмотра и психиатрического освидетельствования без информационного добровольного согласия, по госпитализации в стационар в недобровольном порядке, по оформлению медицинских карт амбулаторного и стационарного больного, по визиту и телефонному звонку врача – отказать.

Решение может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья подпись И.А. Любимова

Мотивированное решение изготовлено 09 сентября 2017 года.

Копия верна

Судья И.А. Любимова

Секретарь судебного заседания Глазунова О.И.

Подлинник решения подшит в дело № 2-2789/2017 Индустриального районного суда города Барнаула

Решение не вступило в законную силу 04.09.2017 года.

Секретарь судебного заседания Глазунова О.И.