Решение № 2-2458/2025 2-2458/2025~М-2201/2025 М-2201/2025 от 22 сентября 2025 г. по делу № 2-2458/2025

Дело № 2- 2458/2025г.

УИД №08RS0001-01-2025-004412-43


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

23 сентября 2025 года г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Зеленко И.Г.,

при секретаре судебного заседания Кектеевой А.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя первого заместителя прокурора г.Элисты в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к ФИО2 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

у с т а н о в и л:

Первый заместитель прокурора города Элисты Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском, заявленным в интересах Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия, мотивируя следующим. Приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 21 марта 2025 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор в апелляционном порядке не обжаловался, вступил в законную силу.

Установлено, что ФИО2, 17 января 2025 года примерно в 03 час. 05 мин., находясь по месту своего жительства <данные изъяты>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе совместного распития алкогольных напитков вступил в словесный конфликт с ранее ему знакомым ФИО1 причинил тяжкий вред здоровья последнему, используя в качестве оружия молоток, и держа его в правой руке, приблизившись к ФИО1, нанес с замахом по направлению сверху вниз не менее двух ударов молотком в затылочную область головы ФИО1.

В результате преступных действий ФИО1 причинены телесные повреждения в виде черепно-мозговой травмы: ушиб головного мозга, субдуральная гематома затылочной области, оскольчатый перелом затылочной кости с наличием раны в затылочной области, которые по признаку опасности для жизни, создающие непосредственную угрозу для жизни человека расцениваются в совокупности учитывая в совокупности учитывая одну анатомическую область, как тяжкий вред, причиненный здоровью человека.

ФИО1 находился на лечении в БУ РК «Республиканская больница им.П.П. Жемчуева» с 17 января по 18 января 2025 года. Согласно данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия затраты на его лечение составили 64 861,45 руб. Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО1 в размере 64 861,45 руб.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора города Элисты Республики Калмыкия Минькова Б.Б. поддержала исковые требования, ссылаясь на доводы, изложенные в иске.

Представитель Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия в судебное заседание не явился. О дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился. О дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, отказался от участия в судебном заседании посредством видео-конференц связи, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.

Суд на основании ст.167 ГПК РФ учитывая надлежаще извещение участника, полагал возможным рассмотреть дело при указанной явке.

Выслушав участника, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу положений п.3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 года N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации", статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор наделен правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Анализ положений Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд в интересах государства о взыскания с виновных лиц денежных средств.

В силу ст.8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Статья 67 ГПК РФ устанавливает, что суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО2, 17 января 2025 года примерно в 03 час. 05 мин., находясь по месту своего жительства <данные изъяты>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе совместного распития алкогольных напитков вступил в словесный конфликт с ранее ему знакомым ФИО1 причинил тяжкий вред здоровья последнему, используя в качестве оружия молоток, и держа его в правой руке, приблизившись к ФИО1, нанес с замахом по направлению сверху вниз не менее двух ударов молотком в затылочную область головы ФИО1.

В результате преступных действий ФИО1 причинены телесные повреждения в виде черепно-мозговой травмы: ушиб головного мозга, субдуральная гематома затылочной области, оскольчатый перелом затылочной кости с наличием раны в затылочной области, которые по признаку опасности для жизни, создающие непосредственную угрозу для жизни человека расцениваются в совокупности учитывая в совокупности учитывая одну анатомическую область, как тяжкий вред, причиненный здоровью человека.

Приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 21 марта 2025 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Верховного суда РК от 15 мая 2025 года приговор суда оставлен изменен в части назначенного наказания.

Согласно справке БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» от 20 июня 2025 года потерпевший ФИО1, находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении с 17 по 18 января 2025 года. Случай был подан на оплату в КФ АО «СК Согаз-Мед», за счет средств ОМС. В соответствии с тарифным соглашением в сфере ОМС Республики Калмыкия на 2025 г. стоимость лечения составляет 64 861,45 руб.

Указанные обстоятельство подтверждаются и счетом на застрахованного гражданина за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС ФИО1.

Оплата оказанной медицинской помощи застрахованного лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежит возмещению лицом, причинившим вред здоровью, в данном случае ФИО2

Таким образом, средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на лечение потерпевшего, подлежит взысканию с ФИО2 как лица, виновного в причинении вреда здоровью ФИО1.

С учетом изложенного, суд находит требования первого заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, подлежит взысканию с ответчика.

На основании ст.333.19 Налогового кодекса РФ с ФИО3 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования первого заместителя прокурора г.Элисты в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к ФИО2 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты>, (паспорт гражданина РФ <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ИНН <***>, ОГРН <***>) в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО1 денежные средства в размере 64 861,45 руб.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты>, (паспорт гражданина РФ <данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики

Председательствующий И.Г. Зеленко