Решение № 2-1966/2024 2-1966/2024~М-4/2024 М-4/2024 от 18 апреля 2024 г. по делу № 2-1966/2024

дело № 2-1966/2024

53RS0022-01-2024-000140-32


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 апреля 2024 года Великий Новгород

Новгородский районный суд Новгородской области в составе председательствующего судьи Гусенкова А.С.

при секретаре Слесаревой А.Ю.,

с участием помощника прокурора Великого Новгорода ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Крестецкого района в защиту прав и законных интересов ФИО3 к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом и взыскании компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Крестецкого района, действующий в интересах ФИО3, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Новгородской области (далее – Министерство) об обязании обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом «Энзалутамид» по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии 49О №, указав в обоснование, что в ходе проверки установлено, что ФИО3 имеет <данные изъяты> состоит на диспансерном учете с 2019 года в ГОБУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» (далее – ГОБУЗ «ОКОД») с диагнозом: <данные изъяты> В связи с прогрессированием симптомов указанного заболевания ФИО3 с января 2023 года рекомендовано применение лекарственного препарата <данные изъяты> На основании протокола от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО3 установлен курс лечения указанным препаратом по 160 мг 1 раз в сутки на срок 6 месяцев. ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом выписан указанный выше рецепт на получение бесплатного лекарственного препарата. При обращении в аптечный пункт АО «Новгородфармация» рецепт не был обеспечен в связи с отсутствием указанного лекарственного препарата. С учётом изложенного истец просил признать бездействие Министерства в части обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом <данные изъяты> незаконным, обязать ответчика обеспечить ФИО3 данным лекарственным препаратом по указанному рецепту, а также согласно установленному курсу лечения до момента отмены лечения по медицинским показаниям, и взыскать с Министерства в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 40 000 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Великого Новгорода ФИО1 иск поддержала в полном объёме по мотивам и основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Министерства ФИО2 иск не признал, пояснил, что в течение 2023 года менялось количество пациентов, которым необходим спорный лекарственный препарат, в результате чего по первоначально заключённому государственному контракту требуемый препарат закончился до истечения года. Заявка на дополнительную закупку препарата «Энзалутамид» представлена в министерство здравоохранения области только ДД.ММ.ГГГГ, после чего проведены необходимые мероприятия по заключению государственного контракта и впоследствии заключены два контракта 16 и ДД.ММ.ГГГГ. При этом ФИО3 был обеспечен указанным лекарственным препаратом ДД.ММ.ГГГГ.

Истец ФИО3, представители третьих лиц Министерства финансов Новгородской области и АО «Новгородфармация» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав объяснения прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьёй 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищённости граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 того же Федерального закона обеспечивается путём установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счёт средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Согласно ст. 6.1, п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ) инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты в силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ является социальной услугой, предоставляемой гражданами, из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ, в том числе инвалидам.

Из положений областного закона от 10 мая 2007 года № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения» (далее – областной закон № 97-ОЗ) следует, что одной из мер социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное лекарственное обеспечение, предоставляемое категориям граждан, которые указаны в приложении 2 к данному областному закону.

В соответствии с п. 6 ч. 1, ч. 3 ст. 2 областного закона № 97-ОЗ гражданам в области здравоохранения в качестве меры социальной поддержки оказываются такие меры социальной поддержки, как бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями. Категории граждан, которым предоставляются данные меры социальной поддержки, устанавливаются в приложении 2 к указанному областному закону, в том числе лицам, страдающим следующими заболеваниями: злокачественные новообразования (онкологические заболевания); злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Порядок предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счёт средств областного бюджета утверждён постановлением Администрации Новгородской области от 02 июня 2008 года № 195 (далее – Порядок).

Согласно п. 2 Порядка право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) за счёт средств областного бюджета имеют лица, страдающие злокачественными новообразованиями.

Пункт 5 Порядка определяет, что бесплатные рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения выписываются согласно перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее – Перечень), ежегодно утверждаемому территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Вместе с тем, п. 6 Порядка устанавливает, что предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не входящих в перечень, производится по жизненно важным показаниям в соответствии с настоящим Порядком на основании заключения врачебной комиссии, создаваемой в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

В силу п. 8 Порядка обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми бесплатно, осуществляется через аптечные организации, определяемые в соответствии с действующим законодательством о размещении заказов. Пункт 13 Порядка предусматривает, что Министерство ежемесячно в части средств областного бюджета осуществляет финансирование закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, в соответствии с государственными контрактами.

Из приведённых нормативных положений федерального и регионального законодательства Новгородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание лицам, страдающими онкологическими заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Из материалов дела следует, что ФИО3 является инвалидом <данные изъяты> состоит на диспансерном учете с 2019 года в ГОБУЗ «ОКОД» с диагнозом: <данные изъяты>

ФИО3 включен в федеральный регистр граждан имеющих право на бесплатное получение лекарственное обеспечение.

Врачебной комиссией ГОБУЗ «ОКОД» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО3 назначен приём лекарственного препарата <данные изъяты> По информации ГОБУЗ «ОКОД» от ДД.ММ.ГГГГ в настоящее время лечение ФИО3 продолжается тем же лекарственным препаратом, которым он обеспечивается надлежащим образом.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом выписан рецепт серии №.

При обращении в аптечный пункт АО «Новгородфармация» рецепт не был обеспечен в связи с отсутствием указанного лекарственного препарата.

Согласно п. 7 Порядка закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключённых в соответствии с действующим законодательством.

На основании п.п. 1.1, 3.1.2, ДД.ММ.ГГГГ Положения, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения Новгородской области является органом исполнительной власти <адрес>, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

Ответственность за несвоевременное обеспечение истца жизненно необходимым ему лекарственным препаратом должно нести Министерство, заключающее соответствующие государственные контракты на поставку лекарственных препаратов.

Данное нарушение было допущено в связи с неорганизованной закупкой лекарственного препарата <данные изъяты>

Учитывая, что ФИО3 обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, иск прокурора в части требований об обеспечении истца лекарственным препаратом, следует оставить без удовлетворения.

Вместе с тем, в период с 20 октября по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 не был обеспечен необходимым лекарственным препаратом, в связи с чем бездействие Министерства в указанный период следует признать незаконным.

Рассматривая требование о взыскании с Министерства компенсации морального вреда в размере 40 000 рублей, суд приходит к следующим выводам.

Ввиду ненадлежащего исполнения Министерством своих обязанностей, ФИО3, относящийся к категории инвалидов и в соответствии с действующим законодательством имеющий право на бесплатное лекарственное обеспечение, своевременно не был обеспечен жизненно необходимым ему лекарственным препаратом, что причинило ему физические и нравственные страдания, выразившиеся в ухудшении самочувствия, беспокойстве.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинён не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Исходя из приведённых правовых норм и объяснений сторон по настоящему делу, обстоятельствами, подлежащими доказыванию истцом, являются: причинение вреда при определенных обстоятельствах и конкретным лицом (ответчиком); степень физических и нравственных страданий, претерпеваемых истцом, и в чем они выражаются; причинно-следственная связь между причинением вреда и наступившими физическими и нравственными страданиями; размер компенсации вреда.

На ответчике лежит бремя доказывания отсутствия вины в причинении вреда истцу.

Не могут быть приняты во внимание доводы ответчика на несвоевременную подачу заявки ГОБУЗ «ОКОД» на обеспечение лекарственным препаратом, поскольку такие доводы сами по себе не свидетельствуют об отсутствии нарушения конституционных прав истца со стороны уполномоченного органа.

Разрешая заявленные требования, суд приходит к выводу о том, что со стороны Министерства имеет место ненадлежащее исполнение обязанностей по принятию предусмотренных законом мер к бесплатному обеспечению необходимыми лекарственными препаратами истца. Непринятие (нереализация) Министерством предусмотренных законом мер к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, имеющих на это право в соответствии с действующим законодательством (бездействие), лишает таких лиц права на оказание медицинской помощи в гарантированном объёме и нарушает их право на охрану здоровья.

Поскольку Министерством доказательств отсутствия вины в причинении вреда ненадлежащим обеспечением гражданина лекарственным препаратом не представлено, иск о возмещении причиненного истцу морального вреда к Министерству подлежит удовлетворению.

В силу ст. 150 ГК РФ здоровье гражданина является нематериальным благом, принадлежащим гражданину от рождения. Нематериальные блага защищаются в соответствии с ГК РФ и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание возраст ФИО3, состояние его здоровья, продолжительность нарушения прав на обеспечение лекарственным препаратом, степень вины нарушителя, действия, предпринятые ответчиком для обеспечения истца лекарственным препарат, и иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Согласно ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причинённых потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Принимая во внимание фактические обстоятельства, степень вины ответчика, характер причинённых истцу нравственных страданий, с учётом требований разумности и справедливости, с Новгородской области в лице Министерства за счёт казны Новгородской области в пользу истца в счёт компенсации морального вреда следует взыскать 5 000 рублей.

С учетом изложенного, оснований для взыскания компенсации в сумме, превышающей 5 000 рублей не имеется, соответственно исковые требования в остальной части подлежат отклонению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Крестецкого района, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО3, к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом и взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Новгородской области в части обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом <данные изъяты> в период с 20 октября по ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с Новгородской области в лице Министерства здравоохранения Новгородской области (ОГРН <данные изъяты> за счёт казны Новгородской области в пользу ФИО3 (СНИЛС <данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Новгородский областной суд через Новгородский районный суд Новгородской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья А.С. Гусенков

Мотивированное решение изготовлено 19 апреля 2024 года.