Постановление № 5-26/2017 от 14 сентября 2017 г. по делу № 5-26/2017

№ 5-26/2017


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

с. Мельниково 15 сентября 2017 года

Судья Шегарского районного суда Томской области, расположенного в <...>, Бахарев Д.В.,

с участием представителей Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области ФИО5, ФИО6,

представителя ОГБУЗ «Шегарская РБ» ФИО7

потерпевшей ФИО1,

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шегарская районная больница» ИНН <***>, ОГРН <***>, зарегистрированного и осуществляющего деятельность по адресу: 636131, <...>,

УСТАНОВИЛ:

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шегарская районная больница» (далее ОГБУЗ «Шегарская РБ», учреждение) осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-70-01-001539 от 27.02.2015, выданной Комитетом по лицензированию Томской области, срок действия – бессрочно (л.д. 26 – 31).

Главным специалистом-экспертом отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области ФИО2 (далее должностное лицо), действующим на основании приказа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области от 10.07.2017 № П70-206/17, была проведена внеплановая выездная проверка в период с 12.07.2017 по 01.08.2017 в отношении Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шегарская районная больница» с целью лицензионного контроля при осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части соблюдения порядка оказания медицинской помощи ФИО3 В ходе проверки установлено, что ОГБУЗ «Шегарская РБ» нарушало установленный порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи утвержденный приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, что является нарушением п.п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, а также ст. 18, ст. 37, п. 2 ч. 1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В отношении ОГБУЗ «Шегарская РБ» должностным лицом составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, которым установлены следующие нарушения, допущенные ОГБУЗ «Шегарская РБ» при осуществлении медицинской деятельности:

- п. 10 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.06 2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» - при поступлении вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная обще-профильная выездная бригада скорой медицинской помощи. Материалами дела установлено, что в 05 час.53 мин. поступил звонок от ФИО1, после которого диспетчером вызов передан бригаде скорой помощи. Согласно информации полученной посредством Системы ГЛОНАС выезд бригады скорой помощи зафиксирован в 06 час. 30 мин. 27.04.2017. Согласно данным системы ГЛОНАС на момент поступления вызова все бригады были свободны, что подтверждается журналом вызовов скорой медицинской помощи. Причин, обосновывающих задержку выезда скорой медицинской помощи, не установлено.

- п. 6 Приложения № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 № 388н - время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Вызов скорой медицинской помощи в экстренной форме поступил 27.04.2017 в 05 час. 58 мин. и на вызов выезжает обще-профильная выездная бригада скорой медицинской помощи в 06 час. 30 мин. Задержка составила 32 минуты.

- п. 11 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.06. 2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» - согласно аудиозаписи поводом к вызову послужил болевой синдром, что является основанием для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме.

- п. 7 Приложения N 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 № 388н - обще-профильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. По факту и согласно штатному расписанию обще-профильная выездная бригада состояла из фельдшера и водителя.

- п. 2 Приложения № 5 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н - Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее -неотложные состояния). В ОГБУЗ «Шегарская РБ» в ходе проверки установлено, что фактически функция неотложной медицинской помощи возложена на отделение скорой медицинской помощи. Согласно нормативным документам неотложная помощь оказывается в часы работы кабинета неотложной помощи в поликлиническом отделении с 08 час. 00 мин. до 20 час. 00 мин. Все вызова поступающие в ночное время отнесены к вызовам скорой медицинской помощи в экстренной форме и на них распространяются положения утвержденные Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Представители Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области (далее административный орган) заместитель руководителя ФИО5 (удостоверение № 1668), ФИО6, действующий на основании доверенности от 18.05.2017 без номера, сроком полномочий до 31.12.2017 в судебном заседании пояснили, что ОГБУЗ «Шегарская РБ» нарушило установленный порядок оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи, что является грубым нарушением лицензионных требований, повлекшее за собой причинение вреда здоровью пациента ФИО3.

Представитель ОГБУЗ «Шегарская РБ» ФИО7, действующий на основании доверенности от 31.08.2017 без номера сроком полномочий до 31.12.2017, в судебном заседании факт совершения учреждением административного правонарушения не признала, оспаривала квалификацию по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, указала, что нарушения, допущенные учреждением, не находятся в причинно-следственной связи со смертью пациента ФИО8

Потерпевшая ФИО1 в судебном заседании считает, что в смерти сына виновны конкретные лица, оказывавшие ему медицинскую помощь. Дополнительно пояснила, что скорая помощь вызывалась ранее времени, указанного в протоколе об административном правонарушении и задержка прибытия составила не менее полутора часов.

Выслушав представителей административного органа, учреждения, потерпевшую, допросив свидетеля ФИО4, изучив материалы дела об административном правонарушении, прихожу к выводу, что ОГБУЗ «Шегарская РБ» осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), за что предусмотрена ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт совершения ОГБУЗ «Шегарская РБ» административного правонарушения подтверждается копией лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-70-01-001539 от 27.02.2015, протоколом от 01.08.2017 № 10-М/17 согласно которому учреждением при осуществлении деятельности по оказанию медицинской помощи пациенту ФИО3 допущены нарушения п.п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, изложенные выше; распоряжением от 10.07.2017 № П70-206/17 административного органа о проведении внеплановой выездной проверки в отношении ОГБУЗ «Шегарская РБ» по факту обращения ФИО1 о причинении вреда здоровью ФИО3, задачами которой являлись: оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при оказании медицинской помощи ФИО3, оценка соблюдения порядка оказания медицинской помощи ФИО3; решением заместителя прокурора Томской области от 11.08.2017 о согласовании проведении внеплановой выездной проверки ОГБУЗ «Шегарская РБ»; справкой о проверке качества лечения ФИО3, составленной внештатным экспертом Управления Росздравнадзора ФИО4; Актом проверки № 154 от 01.08.2017 (л.д. 60 – 66); штатным расписанием по ОМС ОГБУЗ «Шегарская РБ» на 01.01.2017; журналом учета пациентов неотложной скорой помощи (72, 73); журналом записи вызовов скорой медицинской помощи (л.д 76 – 79); графиком дежурств персонала скорой помощи на апрель 2017; схемой движения автомобилей скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Шегарская РБ» 27.04.2017; копией обращения в прокуратуру Томской области ФИО1 (л.д. 82 – 87); аудиозаписью вызова скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Шегарская РБ» по обращению ФИО3, ФИО1 (приложение компакт – диск).

Свидетель ФИО4, допрошенный в судебном заседании показал, что он в качестве внештатного специалиста – эксперта Управления Росздравнадзора по Томской области составлял справку о проверке качества лечения ФИО3 Из показаний свидетеля следует, что диагностика заболевания пациента зависела от времени доставки последнего в ОГБУЗ «Шегарская РБ» (л.д. 55 – 59).

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон от 4 мая 2011 № 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее - Положение).

В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (пункт 6 Положения).

Согласно пункту 1 части 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

Как установлено в судебном заседании, в ходе проведения внеплановой выездной проверки в отношении ОГБУЗ «Шегарская РБ» выявлено грубое нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, выразившееся в нарушении учреждением порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи ФИО3, что отражено в Акте проверки органа государственного контроля, на основании которого составлен протокол об административном правонарушении, соответствующий требования ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Считаю, что нарушения порядка оказания медицинской помощи пациенту ФИО3, допущенные ОГБУЗ «Шегарская РБ», повлекли последствия в виде возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью гражданина.

Доводы представителя ОГБУЗ «Шегарская РБ» о том, что в результате допущенных учреждением нарушений установленного порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи вышеуказанных последствий не наступило, считаю не состоятельными, противоречащими исследованным материалам дела.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению

Вместе с тем, в материалах дела отсутствуют сведения о наличии обстоятельств, объективно препятствующих соблюдению ОГБУЗ «Шегарская РБ» порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, что указывает на виновность учреждения в совершении вменяемого правонарушения.

Оценивая исследованные доказательства с точки зрения относимости, допустимости, достоверности, считаю их совокупность достаточной для установления в действиях ОГБУЗ «Шегарская РБ» состава правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно.

Обстоятельство смягчающих, отягчающих ответственность учреждения не установлено.

При назначении наказания учитываю характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10, 29.11 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шегарская районная больница» ИНН <***>, ОГРН <***> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Назначить Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Шегарская районная больница» административное наказание в виде административного штрафа в размере сто пятьдесят тысяч рублей.

Административный штраф подлежит зачислению на счет: УФК по Томской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области, л/счёт <***>, ИНН <***>, КПП 701701001, БИК 046902001, расчётный счёт <***> в отделение г. Томск, ОКТМО 69701000, КБК 060 1 16 90010 01 6000 140.

Квитанцию об оплате штрафа предоставить в отдел делопроизводства по адресу: с. Мельниково, Шегарского района, Томской области, ул. Коммунистическая 6 каб.11.

В случае отсутствия квитанции будет произведено принудительное взыскание.

Разъяснить, что в соответствии со статьей 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня отсрочки или рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении тридцати дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу судья, вынесший постановление, направляет соответствующие материалы судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, судебный пристав-исполнитель составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей.

Разъяснить положение статьи 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в соответствии с которой неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный Кодексом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Постановление может быть обжаловано в Томский областной суд через Шегарский районный суд в течение 10 дней со дня вручения или получения его копии.

Судья Д.В. Бахарев.

Верно

Судья