Решение № 2-464/2025 2-464/2025~М-116/2025 М-116/2025 от 10 марта 2025 г. по делу № 2-464/2025

Дело №2-464/2025

УИД 73RS0013-01-2025-000186-81


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 марта 2025 года г. Димитровград

Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Кудряшевой Н.В., при секретаре Потехиной А.О. с участием прокурора <адрес> Гаврилина М.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего <данные изъяты> к Министерству здравоохранения <адрес>, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» о понуждении обеспечить медицинским изделием, возмещении расходов на приобретение медицинских изделий, компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес> обратился в суд с указанным иском в интересах несовершеннолетнего <данные изъяты> (ДАТА) г.р., указав, что в связи с поступившим обращением матери <данные изъяты> ФИО1 проведена проверка соблюдения Министерством здравоохранения <адрес>, ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России законодательства о здравоохранении и обеспечении медицинскими изделиями, в ходе которой установлены основания для прокурорского вмешательства.

<данные изъяты> (ДАТА) является ребенком-инвалидом, страдающим сахарным диабетом 1 типа, в связи с чем имеет право на обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями по рецептам врача, в т.ч. этиловым спиртом, инсулиновыми шприцами, иглами к ним и средствами диагностики.

В соответствии с Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 1 типа у детей» (далее - Клинические рекомендации) для контроля гликемии рекомендованы системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы (далее – НМГ).

В соответствии с п.3.3.1 Клинических рекомендаций системы НМГ измеряют глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой 5- 15 минут с помощью устанавливаемых подкожно электродов (сенсоров).

В соответствии с п.3.3 Клинических рекомендаций измерение глюкозы глюкометром может быть дополнено использованием непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) в реальном времени или ФМГ, однако полностью не заменяет его, при этом частота измерения глюкозы глюкометром может быть меньше.

Согласно Выписному эпикризу ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства» от (ДАТА) ФИО2 необходимо проводить регулярный самоконтроль гликемии не менее 6-10 раз в сутки с помощью глюкометра, при использовании НМГ-РВ не менее 4 раз в сутки; рекомендована помповая инсулинотерапия с обеспечением расходными материалами к помпе.

Апелляционным определением Ульяновского областного суда от (ДАТА) на Министерство здравоохранения <адрес> возложена обязанность по обеспечению <данные изъяты> системами длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы.

Вместе с тем, <данные изъяты> не обеспечен системами НМГ, датчиками «FreeStyle Libre», (ДАТА) ФИО1 за собственные деньги приобретены датчики на сумму 43 362 руб.

Кроме того, <данные изъяты> не обеспечен в (ДАТА) расходными материалами к иснулиновой помпе Medronic MiniMtd 740G, а именно инфузионным набором, сенсорами для мониторирования глюкозы, тест-полосками, трансиметтером, а также этиловым спиртом.

Льготные рецепты на указанные расходные материалы к медицинским изделиям и этиловый спирт лечащим врачом ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России <данные изъяты> не выписываются.

(ДАТА) ФИО1 за собственные денежные средства в размере 391 руб. приобретены тейпы для крепления инфузионных наборов и датчиков «FreeStyle Libre».

(ДАТА) ФИО1 за собственные денежные средства на сумму 376 руб. приобретены спиртовые салфетки.

Инфузионные наборы к инсулиновой помпе и иглы для шприц ручек приобретены ФИО1 (ДАТА) за собственные денежные средства в размере 24 910 руб.

(ДАТА) вступил в силу Закон Ульяновской области от (ДАТА) №*-ЗО «Об обеспечении несовершеннолетних граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории <адрес> и страдающих сахарным диабетом, отдельными видами медицинских изделий».

В соответствии с указанным законом несовершеннолетние граждане Российской Федерации, постоянно проживающие на территории <адрес> и страдающие сахарным диабетом, обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для лечения сахарного диабета и (или) мониторинга состояния организма в связи с наличием данного заболевания.

Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению <данные изъяты> бесплатными медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении его прав.

Просил обязать Министерство здравоохранения <адрес>, ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России организовать обеспечение <данные изъяты> (ДАТА) расходными материалами к медицинскому изделию инсулиновой помпе Medronic MiniMtd 740 G (инфузионным набором, сенсорами для мониторирования глюкозы, тест-полосками, трансимметтром) в соответствии с медицинскими показаниями, обязать организовать обеспечение этиловым спиртом 100 гр. в месяц в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> денежные средства в пользу ФИО1 43 362 руб. затраченные на приобретение медицинского изделия (системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы датчиков «FreeStyle Libre»; денежные средства в размере 25 301 руб., затраченные на приобретение расходных материалов к медицинскому изделию инсулиновой помпе Medronic MiniMtd 740G (инфузионных наборов, игл для шприц ручек, тейпов для фиксации инфузионных наборов) для ФИО3 ; денежные средства в размере 376 руб. затраченные на приобретение спиртовых салфеток, взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу <данные изъяты> (ДАТА). компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено ОГКУ «Ульяновский областной закупочный центр», ГУ «Ульяновская государственная аптека».

Помощник прокурора Гаврилин М.А. в судебном заседании исковые требования поддержал по доводам указанным в иске.

Третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явилась, участвуя в судебном заседании ранее, иск поддержала, указав, что во исполнение апелляционного определения Ульяновского областного суда от (ДАТА) на Министерство здравоохранения <адрес> возложена обязанность по обеспечению <данные изъяты> системами длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы на основании выписанных рецептов. Всего таких датчиков в год необходимо приобрести 26 штук. В (ДАТА) Минздравом Ульяновской области ее сын <данные изъяты> был обеспечен датчиками в количестве 20 шт., она в (ДАТА) за свои деньги приобрела 5 датчиков, а шестой датчик приобрела (ДАТА). Также в (ДАТА), за (ДАТА) им не выдали 8 датчиков, она купила их за свои деньги. Рецепты на указанные датчики им не были выписаны. Всего потратила на приобретение датчиков 43 362 руб. Имеется действующее исполнительное производство, по которому Министерство обязано обеспечивать ее сына средствами НМГ по рецептам врача, однако рецепты за прошлый период не были выписаны. Не отрицала, что рецепты на спирт выдаются. В настоящее время рецепты на системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы выписываются. На расходные материалы, такие как трансиметтр, рецепты не выписываются, вынуждены покупать расходные материалы к инсулиновой помпе за свои средства.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, представил отзыв на исковое заявление, согласно которому указали, что тейпы, спиртовые салфетки в Перечень не входят, обеспечение ими в рамках действующих программ не предусмотрено, соответственно их закупка не может быть осуществлена за счет целевых средств федерального бюджета и областного бюджета <адрес>. До (ДАТА) ФИО4 <данные изъяты> обеспечивался датчиками в рамках действующего решения Димитровградского городского суда <адрес> от (ДАТА) по делу №* по актам приема-передачи. С (ДАТА) по (ДАТА) <данные изъяты> обеспечивался в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача в рамках региональной программы. В настоящее время в Российской Федерации реализуется федеральная программа «Борьба с сахарным диабетом», Министерство организовало постепенный переход от региональной программы к федеральной программе по обеспечению детей с сахарным диабетом системами НМГ. Перебой с датчиками возник по причине несвоевременной организации закупок. С (ДАТА) <данные изъяты> обеспечивается датчиками к системе НМГ в рамках реализации федеральной программы «Борьба с сахарным диабетом».

В связи с повышением выписки рецептов нал заявкой медицинских организаций на расходные материалы к инсулиновой помпе «Минимед» закупленного объема Министерством оказалось недостаточно для обеспечения граждан в (ДАТА).

Также указали, что тест-полосками «Айчек», этиловым спиртом 100 мл., набором стерильных резервуаром «Минимед» <данные изъяты> обеспечен. При использовании датчиков «Фристайл Либре» дополнительное применение трансиметтров не требуется. Иглы для шприц-ручек лечащим врачом не выписываются, так как у пациента установлена инсулиновая помпа. Более подробно, позиция ответчика изложена в отзыве на иск (л.д.97-98).

Представитель ответчика ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, направил в суд отзыв, в котором возражал против удовлетворения иска прокурора по доводам, изложенным в нем, просил рассмотреть дело в его отсутствие. Дополнительно указали, что <данные изъяты> для введения инсулина использует инсулиновую помпу, в связи с чем не нуждается в иглах для шприц-ручек. В конструкции канюли инфузионного набора инсулиновой помпы предусмотрен самоклеящий слой, при помощи которого канюли фиксируется к коже пациента, в связи с чем <данные изъяты> не нуждается в тейпах для фиксации инфузионного набора. Трансимметр «ГардиенЛинк» и сенсор «Гардиен 3 ММТ7020» предусмотрены в конструкции помпы для контроля уровня глюкозы. На данный момент <данные изъяты>. в них не нуждается, так как контроль сахара осуществляется датчиками. (л.д.95).

Представитель третьего лица ГУ «Ульяновская государственная аптека», ОГКУ «Ульяновский областной закупочный центр»,не заявляющий самостоятельных требований относительно предмета спора, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, представил отзыв на исковое заявление, просил рассмотреть дело без участия представителя.

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Так, согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от (ДАТА) №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч.1 ст.38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч. 1 ст. 43 названного Федерального закона гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от (ДАТА) №* утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет 1 типа (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10.9.

Как следует из материалов дела и установлено судом несовершеннолетний <данные изъяты> (ДАТА) страдает сахарным диабетом 1 типа, имеет категорию «ребенок-инвалид» (л.д.16).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от (ДАТА) N 22н утвержден стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение).

Клинические рекомендации "Сахарный диабет 1 типа у детей", опубликованные на официальном сайте Минздрава России (ДАТА) (действующие в спорный период) включают в основные компоненты лечения названного заболевания инсулинотерапию, а также обучение самоконтролю гликемии (концентрация глюкозы в крови) - самостоятельное определение глюкозы крови пациентами в домашних условиях с помощью глюкометра или системы непрерывного мониторирования глюкозы.

Согласно клиническим рекомендациям (раздел 3.3), рекомендуется проведение регулярного контроля глюкозы в крови (ГК) у пациентов с СД1 с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска осложнений СД1. Контроль ГК проводится с использованием глюкометров или систем непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ).

Утвержденный Минздравом России и действующий стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа предусматривает оказание медицинской услуги А09.05.023 "Исследование уровня глюкозы в крови" и А09.05.023.001 "Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования".

В соответствии с п.3.3.1 Клинических рекомендаций системы НМГ измеряют глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой 5- 15 минут с помощью устанавливаемых подкожно электродов (сенсоров).

В соответствии с п.3.3 Клинических рекомендаций измерение глюкозы глюкометром может быть дополнено использованием непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) в реальном времени или ФМГ, однако полностью не заменяет его, при этом частота измерения глюкозы глюкометром может быть меньше.

Таким образом, <данные изъяты> имеет право на обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями по рецептам врача, в т.ч. этиловым спиртом, инсулиновыми шприцами, иглами к ним и средствами диагностики.

Согласно Выписному эпикризу ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства» от (ДАТА) <данные изъяты> необходимо проводить регулярный самоконтроль гликемии не менее 6-10 раз в сутки с помощью глюкометра; при использовании НМГ-РВ не менее 4 раз в сутки; рекомендована помповая инсулинотерапия с обеспечением расходными материалами к помпе (л.д.17-19).

Апелляционным определением Ульяновского областного суда от (ДАТА) на Министерство здравоохранения <адрес> на основании выписанных рецептов возложена обязанность по обеспечению <данные изъяты> системами длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы. «FreeStyle Libre» (л.д.104-108).

Из ответа Министерства здравоохранения <адрес> от (ДАТА) на имя прокурора <адрес> следует, что <данные изъяты> до (ДАТА) обеспечивался датчиками в рамках действующего решения Димитровградского городского суда от (ДАТА) по делу №* по актам приема-передачи, соответственно рецепты на датчики от (ДАТА), (ДАТА) в РМИС отсутствуют. С (ДАТА) <данные изъяты> регулярно обеспечивается датчиками в рамках региональной программы в соответствии с выписанными рецептами врача (л.д.49-52).

Вместе с тем, <данные изъяты> не обеспечен системами НМГ «FreeStyle Libre» за (ДАТА) в количестве 1 датчика, в (ДАТА) в количестве 8 датчиков, о чем указано в заявлении третьего лица ФИО1 на имя прокурора <адрес> (л.д.12), указанное также согласуется с ответом Министерства здравоохранения <адрес> на запрос суда (л.д.97-98).

(ДАТА) ФИО1 за собственные деньги приобретены датчики на сумму 43 362 руб., из которых: 1 датчик за период (ДАТА), 8 датчиков за период (ДАТА), что подтверждается кассовым чеком от (ДАТА) (л.д.33).

Лечащим врачом (ДАТА) <данные изъяты> выписан рецепт серии №* на получение набора инфузионного для одноразового использования совместимого с помпой инсулиновой «Минимед» длина канюли 6 мм длина катетера 60 №* в количестве 3 шт. (л.д.26).

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от (ДАТА) N 3053-р. В указанный перечень включены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручки, инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе.

По указанном рецепту <данные изъяты> инфузионными наборами не обеспечен, расходные материалы к инсулиновой помпе приобретены матерью <данные изъяты>. ФИО1 (ДАТА) на сумму 24 428 руб., в т.ч. иглы для шприц-ручки на сумму 482 руб., всего 24 910 руб. (л.д.27).

Доводы представителя Министерства здравоохранения <адрес> о том, что в (ДАТА) лимиты финансирования были распределены, остатков не осталось, суд не может принять во внимание, поскольку такая позиция противоречит требованиям действующего законодательства о необходимости бесплатно обеспечивать больных сахарным диабетом в том числе и расходными материалами.

Использование инсулиновой помпы Медтроник 740 G и системы непрерывного мониторирования глюкозы невозможно без расходных материалов к ним (инфузионного набора, резервуара и сенсора глюкозы), которые является неотъемлемой частью системы и требуют периодической замены.

Доводы ответчиков о том, что <данные изъяты> для введения инсулина использует инсулиновую помпу, в связи с чем не нуждается в иглах для шприц-ручек суд во внимание не принимает.

В подраздел 2.2 "Лабораторные методы исследования" раздела 2 "Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением" Стандарта включен код медицинской услуги А09.05.023.001 "Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования".

В разделе 3 "Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения" Клинических рекомендаций "Сахарный диабет 1 типа у детей", одобренных Минздравом России (ДАТА) (далее - Клинические рекомендации), приведены основные компоненты лечения сахарного диабета 1 типа у детей (далее также - СД1), в том числе обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях.

Подразделом 3.3 "Самоконтроль" Клинических рекомендаций рекомендуется проведение у пациентов с сахарным диабетом 1 типа регулярного самоконтроля глюкозы с измерением глюкозы крови глюкометром с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска осложнений СД1. Самоконтроль проводится в домашних условиях с использованием индивидуальных глюкометров, а в условиях лечебно-профилактических учреждений глюкометрами для профессионального применения (многопользовательские, госпитальные), обладающими достаточной точностью измерения. Измерение глюкозы глюкометром может быть дополнено использованием непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторингом глюкозы (далее также - ФМГ), однако полностью не заменяет его, при этом частота измерения глюкозы глюкометром может быть меньше.

Статьей 13 Федерального закона от (ДАТА) N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (часть 7 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ).

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от (ДАТА) N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от (ДАТА) N 3053-р.

В указанный перечень включены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручки, инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе.

Сервисный набор к инсулиновой помпе включает в себя предметы, являющиеся расходными материалами указанного медицинского изделия, и использование инсулиновой помпы без этих предметов (принадлежностей) невозможно, в связи с этим сервисный набор является принадлежностью инсулиновой помпы и должен предоставляться в том же порядке - бесплатно. Данная позиция изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации ль (ДАТА) N 58-КГ20-1.

При таких обстоятельствах исковые требования о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение медицинских изделий: 43 362 руб., затраченных на приобретение систем НМГ, расходных материалов к инсулиновой помпе и игл для шприц ручки на сумму 24910 руб. подлежат удовлетворению. С Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 надлежит взыскать компенсацию расходов на приобретение медицинских изделий 24910 руб. и 43 362 руб.

Разрешая требования о компенсации расходов на приобретение спиртовых салфеток, суд исходит из следующего.

Со дня установления истцу заболевания сахарный диабет ему лечащими врачами было рекомендовано, в том числе самоконтроль гликемии ежедневно.

Инвазивному вмешательству при установки сенсора глюкозы, инфузионного набора, получения капли крови предшествует обработка участка кожи антисептическим раствором (спиртом) (национальный стандарт РФ (ГОСТР 52623.4 2015).

Кроме того, канюля инфузионной системы и сенсор глюкозы крепятся на теле с помощью пластыря, имеющий клейкую основу. Для надлежащей фиксации пластыря и в целях исключить сепсис, производитель рекомендует обезжирить и обработать место установки спиртом (спиртовыми салфетками).

Из дела следует, что <данные изъяты> своевременно не был обеспечен этиловым спиртом, третье лицо <данные изъяты> утверждала, что вынуждена покупать спиртовые салфетки, в чем суд не усматривает злоупотребления правом.

Таким образом, исковые требования в этой части подлежат удовлетворению, с Министерства здравоохранения <адрес> следует взыскать в возмещение расходов на приобретение спиртовых салфеток 376 руб.

Оснований для компенсации расходов на приобретение тейпов в размере 391 руб. не имеется, поскольку в конструкции канюли инфузионного набора инсулиновой помпы предусмотрен самоклеящий слой, при помощи которого канюли фиксируется к коже пациента, в связи с чем <данные изъяты> не нуждается в дополнительном приобретении тейпов для фиксации инфузионного набора, в этой части иска следует отказать.

Разрешая требование о понуждении ответчиков организовать обеспечение <данные изъяты> расходными материалами к инфузионным наборам, суд исходит из следующего.

Обеспечение указанными расходными материалами к системе входит в число государственных гарантий, предоставляемых гражданам с сахарным диабетом бесплатно, поскольку <данные изъяты> рецепты на инсулиновую помпу Медтроник 740 G и системы непрерывного мониторирования глюкозы выписываются. Оснований для вынесения отдельного судебного решения о понуждении к обеспечению расходными материалами не требуется, в этой части иска следует отказать.

Более того, оснований для удовлетворения требований о понуждении Министерства здравоохранения <адрес>, организовать обеспечение <данные изъяты> медицинскими изделиями по медицинским показаниям в соответствии с назначением врача не имеется, поскольку суд не постанавливает решение на будущее время, доказательств того, что <данные изъяты> в настоящее время не обеспечивается медицинскими изделиями не представлено, в этой части иска к Министерству здравоохранения <адрес> следует отказать.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства России по настоящему делу является ненадлежащим ответчиком, поскольку в силу закона обязанность обеспечивать <данные изъяты> медицинскими изделиями лежит на Министерстве здравоохранения <адрес>, доказательств нарушения прав истца со стороны данного ответчика не представлено, рецепты на получение медицинских изделий, как видно из дела, выписываются ежемесячно связи с чем, в удовлетворении иска к этому ответчику надлежит отказать.

Оснований для удовлетворения требований о понуждении к обеспечению этиловым спиртом (100 гр. ) в месяц в соответствии с медицинскими показаниями, суд не находит, доказательств нарушения прав истца со стороны ответчиков не представлено, рецепты на получение медицинских изделий, как видно из дела, выписываются ежемесячно, спирт выделяется, связи с чем, в удовлетворении иска к в этой части надлежит отказать.

Разрешая требования о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 – 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе в виде обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в деньгах и не поддается точному денежному подсчету, соответственно, является оценочной категорией, включающей в себя оценку совокупности всех обстоятельств, такая компенсация производится с целью смягчения эмоционально-психологического состояния инвалида, в связи с чем, должна отвечать признакам справедливости и разумности.

Бездействие ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, выразившееся в не обеспечении <данные изъяты> медицинскими изделиями существенно нарушает личные неимущественные права истца, поскольку с учетом индивидуальных особенностей, возраста, состояния здоровья, причиняет нравственные и физические страдания относительно не предоставления медицинского изделия, свидетельствует о социальной незащищенности <данные изъяты> и является основанием для компенсации морального вреда.

Учитывая приведенные обстоятельства, возраст истца, характер имеющегося у нее заболевания, нуждаемость в медицинских изделиях, период необеспечения в, степень вины ответчика, не исполнившего возложенную законом обязанность, что повлекло нарушение прав истца, гарантированных Конституцией Российской Федерации, а также принцип разумности и справедливости, необходимость соблюдения баланса интересов сторон, суд приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения <адрес> компенсации морального вреда в сумме 7 000 руб.

Данная денежная компенсация обеспечивает баланс прав и законных интересов сторон, способствует смягчению эмоционально-психологического состояния истца, восстановлению нарушенного права.

В удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказать.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах <данные изъяты> удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ОГРН №*) в пользу ФИО1 (паспорт №*) компенсацию средств, затраченных на приобретение медицинских изделий для <данные изъяты> (ДАТА) г.р. : датчиков «FreeStyle Libre» 43 362 руб.; на приобретение расходных материалов к медицинскому изделию (инсулиновой помпе Medronic MiniMtd 740G ) 24 428 руб.; расходы на приобретение игл для шприц-ручек 482 руб.; расходы на спиртовые салфетки 376 руб., всего 68 648 руб. (шестьдесят восемь тысяч шестьсот сорок восемь рублей).

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ОГРН №*) в пользу <данные изъяты> (ДАТА) г.р. компенсацию морального вреда в размере 7 000 (семь тысяч) руб.

В удовлетворении исковых требований прокурору <адрес> в интересах <данные изъяты>. к Министерству здравоохранения <адрес> о понуждении к обеспечению медицинскими изделиями, этиловым спиртом, взыскании компенсации за приобретение тейпов, компенсации морального вреда в большем размере отказать.

В удовлетворении иска прокурора <адрес> в интересах <данные изъяты> к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства о понуждении к обеспечению расходными материалами к медицинскому изделию, этиловым спиртом отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме - (ДАТА).

Председательствующий судья Н.В. Кудряшева