Решение № 2-647/2024 2-647/2024~М-527/2024 М-527/2024 от 24 июля 2024 г. по делу № 2-647/2024

Гр. дело №

УИД: 05RS0№-63

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 июля 2024 года <адрес>

Кизилюртовский районный суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Магомедовой З.Н.,

при ведении протокола помощником судьи Магомедовым Р.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования по <адрес> к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по <адрес> (далее – ТФОМС РД) обратился в суд с исковым заявлением о взыскании с ФИО1 ущерба в порядке регресса в размере 148 950,89 (сто сорок восемь тысяч девятьсот пятьдесят) рублей 89 коп. В обоснование исковых требований ТФОМС РД в иске указывает, что постановлением Буйнакского районного суда РД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в отношении ФИО2.

ФИО2 является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между ТФОМС РД и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 в связи с причинением Ответчиком вреда ее здоровью была оказана медицинская помощь в ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» на сумму 706,87 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» предоставленных на оплату лечения.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была оказана медицинская помощь в ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева» на сумму 706,87 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева» предоставленных на оплату лечения.

ФИО2 находилась на лечении в ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением Ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» на лечение ФИО2 составили 147 537,15 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по <адрес>, надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в суд не явился, представил письменное заявление, в котором просит рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС РД.

Ответчик ФИО1 надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в суд не явился, о причинах неявки суду не сообщил и об отложении судебного заседания не просил.

Третье лицо АО «МАКС-М» надлежащим образом извещенные о месте и времени судебного разбирательства, в суд не явились, о причинах неявки суду не сообщили, возражения не представили.

В соответствии со ст.ст. 167, 233 ГПК РФ суд приходит к мнению о возможности рассмотрения гражданского дела в отсутствие сторон, по имеющимся в деле доказательствам, в порядке заочного производства.

Изучив исковое заявление и исследовав представленные доказательства суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Постановлением Буйнакского районного суда РД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в отношении ФИО2.

В представленных суду расчетах сумм за оказанные медицинские услуги истец указывает, что ФИО2 оказаны медицинские услуги в ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» на сумму 706,87 руб., в ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева» на сумму 706,87 рублей и ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» на сумму 147537,15 рублей, что подтверждается выписками из реестра ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница», ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева» и ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева».

В подтверждение понесенных расходов на оплату медицинских услуг истцом суду представлены платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ о переводе денежных средств страховой компанией АО «МАКС-М» на счет ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» за август 202 г. по договору № от ДД.ММ.ГГГГ, платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ о переводе денежных средств страховой компанией АО «МАКС-М» на счет ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» за июль 2022 г. по договору № от ДД.ММ.ГГГГ и платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ о переводе денежных средств страховой компанией АО «МАКС-М» на счет ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева» за июль 2022 г. по договору № от ДД.ММ.ГГГГ.

Также суду представлена копия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, который распространяется на правоотношения, возникшие в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год.

Доказательства, опровергающие доводы истца, ответчиком суду не представлены и судом не установлены.

В связи с указанным, исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования по <адрес> суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования по <адрес> к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по <адрес> в порядке регресса ущерб в размере 148 950 (сто сорок восемь тысяч девятьсот пятьдесят) рублей, 89 копеек.

Ответчики вправе подать в Кизилюртовский районный суд РД заявление об отмене заочного решения суда в течение 7 дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиками заочное решение может быть также обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан через Кизилюртовский районный суд в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан через Кизилюртовский районный суд Республики Дагестан в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья З.Н. Магомедова