Решение № 2-1544/2021 2-1544/2021~М-1178/2021 М-1178/2021 от 5 июля 2021 г. по делу № 2-1544/2021

№2-1544/2021


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 июля 2021 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Самойловой Ю.С.,

при секретаре Рохлиной А.А.,

с участием истицы ФИО1, ее представителя ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловский онкологический диспансер» ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий, взыскании убытков и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий, взыскании убытков и компенсации морального вреда.

В обоснование требований указав, что с 01.05.2017 г. истец является инвалидом №*** группы по общему заболеванию бессрочно, наблюдается в БУЗ Орловской области «Орловский областной онкологический диспансер» с диагнозом: <данные изъяты>, в связи с чем, включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

02.11.2020 г. по результатам консультации у врача-онколога ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» истцу была рекомендована терапия лекарственными препаратами <данные изъяты>», с контролем обследования каждые 3 курса. После чего с ноября 2020 г. начато рекомендованное лечение в БУЗ Орловской области «Орловский областной онкологический диспансер».

09.11.2020 г. по рецепту истцу было выдано в аптеке при БУЗ Орловской области «Орловский областной онкологический диспансер» 5 упаковок «<данные изъяты>» с дозировкой по 4мг. По назначенной дозировке истец принимала полученный препарат до 09.12.2020 г. С декабря 2020 года по 07 апреля 2021 истец не получала лекарственный препарат «<данные изъяты> по причине его отсутствия в аптеке, в связи с чем она не имела возможности по назначению врача принимать их ежедневно для поддержания своего здоровья, и вынуждена была приобретать назначенный лекарственный препарат самостоятельно. Ввиду невозможности прерывания лечения, ФИО1 приобрела необходимый ей препарат за наличный расчет, в связи с чем, понесла убытки на сумму 611 800 рублей.

Просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное и своевременное предоставление ФИО1 лекарственного препарата «<данные изъяты>» (торговое название «<данные изъяты> в соответствии с медицинскими назначениями и медицинскими показаниями, вплоть до отмены препарата медицинскими работниками. Взыскать с ответчика в пользу ФИО1 денежные средства в размере 611 800 рублей в счет возмещения убытков.

В судебном заседании истец ФИО1, ее представитель ФИО2 исковые требования уточнили, просили суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное и своевременное предоставление ФИО1 лекарственного препарата «<данные изъяты>» (торговое название «<данные изъяты>») в соответствии с медицинскими назначениями и медицинскими показаниями, вплоть до отмены препарата медицинскими работниками. Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 611 800 рублей в счет возмещения убытков, а также компенсацию морального вреда в размере 100000 рублей.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области ФИО3 исковые требования не признал, право ФИО1 на обеспечение лекарственным препаратом не оспаривал, однако указал на недостаточность финансирования и длительность проведения процедур, связанных с контрактной системой закупок. Полагал завышенной сумму компенсации морального вреда.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловский онкологический диспансер» ФИО4 при рассмотрении спора полагался на усмотрение суда.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу положений статьи 10 данного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, в разделе III которой предусмотрено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при новообразованиях.

Аналогичные положения закреплены Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 №1610 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890).

Так, в разделах Перечня № 890 «Категории заболеваний» названы «онкологические заболевания», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства».

Кроме того, в соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Положениями Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее: Федеральный закон № 178-ФЗ) предусмотрена возможность предоставления категориям граждан, указанным в Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.

При этом, исходя из положений статей 6.1, 6.2 указанного Федерального закона инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Перечнем № 180 также предусмотрено бесплатное предоставление неработающим инвалидам второй группы всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи в Российской Федерации» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации, то есть Департаменту здравоохранения Орловской области.

Как предусмотрено пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

В соответствии с подпунктом 3) пункта 5.7 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399, к полномочиям Департамента здравоохранения Орловской области относится организация льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой;

Судом установлено, что с 01.05.2017 г. истец является инвалидом 2 группы по общему заболеванию бессрочно, наблюдается в БУЗ Орловской области «Орловский областной онкологический диспансер» с диагнозом: <данные изъяты>, в связи с чем, включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

02.11.2020 г. по результатам консультации у врача-онколога ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» истцу была рекомендована терапия лекарственными препаратами «<данные изъяты>» + «<данные изъяты>», с контролем обследования каждые 3 курса. После чего с ноября 2020 г. начато рекомендованное лечение в БУЗ Орловской области «Орловский областной онкологический диспансер».

09.11.2020 г. по рецепту истцу было выдано в аптеке при БУЗ Орловской области «Орловский областной онкологический диспансер» 5 упаковок «<данные изъяты>» с дозировкой по 4мг.

По назначенной дозировке истец принимала полученный препарат до 09.12.2020 г.

С декабря 2020 года по 07 апреля 2021 истец не получала лекарственный препарат «<данные изъяты>» по причине его отсутствия в аптеке, в связи с чем она не имела возможности по назначению врача принимать их ежедневно для поддержания своего здоровья, и вынуждена была приобретать назначенный лекарственный препарат самостоятельно.

Ввиду невозможности прерывания лечения, ФИО1 приобрела необходимый ей препарат за наличный расчет, в связи с чем, понесла убытки на сумму 611 800 рублей, что подтверждается: товарным чеком № 812105 от 08.12.2020 г. на сумму 175 000 рублей, товарным чеком № 812449 от 25.12.2020 г. на сумму 148 800 рублей, товарным чеком № 902054 от 05.02.2021 г. на сумму 145 000 рублей, товарным чеком № 903080 от 09.03.2021 г. на сумму 143 000 рублей.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 2 статьи 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно статье 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

При этом суд принимает во внимание, что ФИО1 нуждается в бесплатном обеспечении указанным лекарственным препаратом по жизненным показаниям, не была ими обеспечена Департаментом здравоохранения Орловской области, несмотря на включение БУЗ ОО «Орловский онкологический диспансер» потребности истца в лекарственном средстве, в связи с чем суд приходит к выводу о наличии вины Департамента здравоохранения Орловской области в причинении истцу убытков в виде затрат на приобретение лекарственных средств в размере 611800 рублей.

При изложенных обстоятельствах, с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 подлежит взысканию в счет возмещения затрат на приобретение лекарственных средств денежная сумма в размере 611800 рублей.

Кроме того, с учетом приведенных выше норм права суд считает возможным удовлетворить заявленные исковые требования, возложив на ответчика обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лечащим врачом.

Доводы ответчика об отсутствии достаточного финансирования не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу ст. 18 Конституции РФ именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

При разрешении требований о взыскании компенсации морального вреда суд приходит к следующему.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Законодатель, закрепив в статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации общие правила компенсации морального вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая компенсация. При этом согласно пункту 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации нематериальные блага защищаются в соответствии с этим кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 4 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

При этом, к основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

При таких обстоятельствах, учитывая наличие у ФИО1 права на бесплатное обеспечение медицинским препаратом, неполучение в установленный законом срок необходимого ей по жизненным показаниям лекарственного препарата, ее возраст, особенности течения заболевания и его тяжесть, суд приходит к выводу об обоснованности требований о взыскании компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает характер причиненных истцу физических и нравственных страданий, требования разумности, справедливости, степень вины ответчика, с учетом требований статьи 1101 ГК РФ и полагает необходимым взыскать в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.

Оснований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-196 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о понуждении к совершению действий, взыскании убытков и компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного препарата 611800 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей.

В удовлетворении остальной части требований – отказать.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения суда – 12.07.2021 г.

Председательствующий Ю.С.Самойлова