Решение № 2А-589/2019 2А-589/2019~М-369/2019 М-369/2019 от 19 июня 2019 г. по делу № 2А-589/2019

Дело № 2а-589/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

гор. Чита 20 июня 2019 года

Ингодинский районный суд г.Читы в составе председательствующего судьи Шишкаревой С.А., при секретаре Петровой В.А.,

с участием истца, представителя административного истца ФИО1, представителей административных ответчиков Ш. С.В., ФИО2, представителя заинтересованного лица ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО4 к ФКУЗ «МСЧ-75» ФСИН России, ФСИН России о признании незаконным бездействия, понуждении к действиям,

УСТАНОВИЛ:

Обратившись в суд с вышеназванным административным иском, уточнив его в порядке ст.46 КАС РФ, ФИО4 просил признать незаконным бездействие ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России (далее - МСЧ-75) в связи с отказом в принятии мер для проведения высокотехнологичной операции в связи с заболеванием гемангиомой ротоглотки, обязать МСЧ -75 принять необходимые меры для проведения высокотехнологичной операции ФИО4, а именно: этапировать ФИО4 в ГУЗ «Краевая клиническая больница» для проведения консультации лор-врачом <данные изъяты>; за счёт личных средств ФИО4 провести заочную консультацию в ФГБУ «Спб НИИ ЛОР» Минздрава России, ФГБУ «НИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в г. Москва с целью решения вопроса о возможном проведении операции по удалению опухоли; в случае готовности проведения операции ФИО4 в одном из федеральных учреждений обязать МСЧ-75 заключить договор с указанной клиникой о проведении операции ФИО4 и этапировать его к месту проведения операции. Также просил взыскать с ФСИН России компенсацию морального вреда в размере 1000000 рублей.

В обоснование своих требований сослался на то, что отбывает лишение свободы в ФКУ ИК - 8 УФСИН России по Забайкальскому краю, начало срока отбытия наказания 28.02.2017, окончание 27.08.2021. С августа 2014 года у ФИО4 диагностировано заболевание – <данные изъяты>, в связи с чем ему необходима операция, которая в силу сложности в г. Чите не производится и относится к высокотехнологичным видам помощи (ВМП). Медицинские работники МСЧ-75 осведомлены о наличии указанного заболевания, однако не приняли мер для проведения операции, при этом опухоль выросла и создаёт угрозу для жизни и здоровья, поскольку во время сна может полностью перекрыть трахею, ограничивая приток воздуха. В период с 23.10.2018 по 18.12.2018 ФИО4 находился на стационарном лечении в больнице № 1 ФКУЗ МСЧ-75, где был обследован лор-врачом ГУЗ ККБ, которая указала, что ему рекомендовано контрольная МРТ через 6 месяцев в плановом порядке. В настоящее время в каких-либо манипуляциях не нуждается. Вместе с тем, динамика МРТ-исследований показывает рост опухоли. ФИО4 утверждает, что его состояние резко ухудшилось, симптоматика заболевания усилилась, начались постоянные кровотечения из носовой полости и горла, он задыхается, не может нормально питаться, вопреки жалобам никакого лечения, кроме обезболивающих препаратов, не получает. Испытывает постоянные мучительные боли и нравственные страдания. Считает, что бездействие МСЧ-75 в части отказа в проведении операции по удалению опухоли в совокупности с отсутствием адекватной медицинской помощи в исправительном учреждении нарушают его право, закреплённое ст. 3 Европейской конвенции в виде запрета на бесчеловечное обращение и наказание. По мнению административного истца, МСЧ-75 в силу установленного Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утверждённого приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 930н, и п. 125 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений обязано было подготовить медицинские документы на ФИО4 и предоставить их в Минздрав Забайкальского края для решения вопроса о выделении квоты для проведения операции в федеральной клинике, чего не выполнило до настоящего времени.

Требование о взыскании компенсации морального вреда выделено в отдельное производство для рассмотрения в порядке ГПК РФ.

К участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечена ГУЗ "Краевая клиническая больница" (далее - ГУЗ "ККБ").

В судебном заседании административный истец при участии своего представителя ФИО1 заявленные требования поддержал.

Представитель МСЧ-75 ФИО2, представитель УФСИН России по Забайкальскому краю, ФСИН России ФИО5 просили в требованиях отказать за недоказанностью бездействия.

Представитель ГУЗ "ККБ" ФИО3 полагала административный иск не подлежащим удовлетворению.

В судебном заседании по обстоятельствам дела допрошены врачи ГУЗ "ККБ" <данные изъяты> (врач-отоларинголог), <данные изъяты> (заведующая лор-отделением в данном учреждении, главный отоларинголог Забайкальского края).

Остальные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились при надлежащем извещении. Дело рассмотрено в отсутствие данных лиц, участвующих в деле, их явка не признавалась судом обязательной.

Заслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Часть 3 статьи 55 Конституции РФ допускает возможность ограничения федеральным законом прав человека и гражданина как средство защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства. Такие ограничения, в частности, могут быть связаны с применением к лицам, совершившим преступления, уголовного наказания в виде лишения свободы и сопряженных с ним иных ограничений.

В соответствии с ч. 2 ст. 10 УИК РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 46 Конституции РФ решения и действия (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Реализуя указанные конституционные предписания, статья 218 КАС РФ предоставляет гражданину, организации, иным лицам право обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Для признания действия (бездействия) органа, организации, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, незаконным необходимо наличие в совокупности двух условий, а именно несоответствие такого действия (бездействия) требованиям закона и нарушение этим действием (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

Такой совокупности необходимых условий по данному делу не имеется.

Как установлено из дела, ФИО4 с 28.08.2017 содержится в условиях изоляции от общества, первоначально поступил в СИЗО-1, а с 10.05.2018 отбывает наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Забайкальскому краю (далее - ИК-8).

При поступлении в СИЗО-1 ФИО4 проведен первичный и углубленный медицинские осмотры, в рамках которых установлено наличие <данные изъяты>.

Согласно объяснениям ФИО4 и представленной им медицинской документации (медицинская карта ЧГМА, медицинская карта №, медицинская карта №, направление на дообследование, амбулаторная карта Д-131077) впервые данный диагноз был установлен ему в 2014 году.

Однако в период до заключения под стражу ФИО4 специального лечения не получал, периодически проходил обследования, в том числе в целях подготовки документов для получения квоты на операцию по удалению <данные изъяты>.

При этом в данной документации не содержится врачебных рекомендаций (назначений) о проведении такой операции в плановом порядке.

В судебном заседании <данные изъяты>. (заведующая лор-отделением ГУЗ "ККБ") пояснила, что специального лечения медицинскими препаратами данное заболевание не требует. Такие заболевания излечиваются операбельным путем, однако подобные операции в медицинских учреждениях г.Читы не выполняются, для их проведения больные направляются по квотам в соответствующие клиники.

Указывая на ухудшение состояние здоровья, рост <данные изъяты>, постоянные кровотечения из носовой полости и горла, кашель и одышку, неполучение адекватного лечения и неисполнение МСЧ-75 обязанности по проведению ВМП и считая тем самым свои права нарушенными, ФИО4 предъявил настоящие административные требования.

Вместе с тем, оспариваемое бездействие не нашло своего подтверждения в суде.

Так, согласно представленным по запросу суда материалам проверки, проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю в период с 02.11.2018 по 30.11.2018 на основании обращения ФИО4, факты ненадлежащего оказания медицинской помощи по поводу имеющихся у него заболеваний, включая <данные изъяты>, не выявлено. В акте проверки подробно описана и проанализирована медицинская документация в отношении ФИО4 с указанием сведений об обращении ФИО4 к соответствующим специалистам, назначении ему соответствующего лечения с первого дня пребывании в условиях изоляции от общества.

Должностным лицом Росздравнадзора по Забайкальскому краю по результатам проверки в акте проверки от 16.11.2018 заключено, что Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утв. приказом Минюста РФ от 28.12.2017 №285, при оказании медицинской помощи ФИО4 в МСЧ-75 не нарушен, факты, изложенные в обращении, в том числе по поводу наличия постоянных кровотечений из носовой полости и горла, кашля и одышки, подтверждения не нашли.

Отсутствие такой симптоматики подтвердили в суде и врачи-отоларингологи <данные изъяты>, <данные изъяты>, которые непосредственно осматривали ФИО4, и знакомы с его историями болезни и медицинской документацией.

Также данными специалистами сообщено суду, что ухудшения состояния здоровья ФИО4 не установлено, напротив, исходя из актуальных исследований и их осмотров отмечена положительная динамика, связанная с уменьшением размеров <данные изъяты>, какой-либо экстренности в решении вопроса по удалению <данные изъяты> в данное время не имеется, в том числе с учетом её наличия на протяжении более 5 лет, острого состояния не наблюдается. Кроме того, по результатам исследования всей представленной суду медицинской документации ФИО4 (историй болезни, карт стационарного больного, карт амбулаторного больного), <данные изъяты>, отвечая на поставленные вопросы, пояснила, что по поводу имеющегося заболевания <данные изъяты> лекарственное лечение не требуется, исходя из истории болезни, рекомендуется избегать травм, которые могут привести к кровоизлиянию, на данный момент, если пациент не спровоцирует ухудшение состояния здоровья, например, путем потребления грубой пищи с заостренными частицами (кости и т.д.), то проведение операции не требуется, а если пациент настаивает на ее проведении, то на будущее возможно ее проведение без ограничения по срокам, также указала, что с 2017 года роста опухоли не наблюдается, она в стандартных размерах.

Оснований не доверять показаниям данных специалистов у суда не имеется, поскольку <данные изъяты> и <данные изъяты> обладают специальными медицинскими познаниями, имеют стаж работы в области отоларингологии 17 лет и 19 лет соответственно, непосредственно осматривали в ходе медицинского приема ФИО4, изучали его медицинскую документацию, в том числе в судебном заседании (<данные изъяты>.).

На основании ч.1 ст.26 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отбывающие наказание в виде лишения свободы лица имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 3 данной статьи закреплено, что при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

Так приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 №285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, согласно положениям которого оказание медицинской помощи осужденным лицам осуществляется медицинскими организациями ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС – в иных медицинских организациях государственной и (или) муниципальной систем здравоохранения.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 №1466 утверждены Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

По смыслу приведенных норм закона оказание медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, включая высокотехнологическую медицинскую помощь, в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения осуществляется лишь при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Исходя из анализа медицинской документации, в частности записей в амбулаторной карте и историях болезни ФИО4, административный истец неоднократно был осмотрен соответствующими врачами-специалистами, в ходе осмотров каких-либо объективных жалоб в связи с имеющимся заболеванием, включая кровотечения, затруднения при глотании и дыхании, медицинским работникам ответчика не предъявлял.

13 ноября 2018 года ФИО4 консультирован врачом ГУЗ ККБ <данные изъяты>, по результатам консультативного осмотра установлен диагноз <данные изъяты>» и даны рекомендации по наблюдению ЛОР-врачом по месту отбывания наказания и наличия противопоказаний для оперативного лечения ввиду возможности профузного кровотечения, угрожающего жизни пациента.

Учитывая наличие данных медицинским специалистом рекомендаций, основания для разрешения вопроса о возможности проведения оперативного лечения по удалению гемангиомы ротоглотки административному истцу ФИО4 у административного ответчика отсутствовали.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 проведен консультативный осмотр заведующим отделением оториноларингологии ГУЗ ККБ <данные изъяты>, в ходе которого установлено, что наличие <данные изъяты> не затрудняет дыхание и прием пищи, даны рекомендации относительно разрешения вопроса о возможности проведения оперативного лечения по удалению гемангиомы ротоглотки со специалистами федеральных лечебных учреждений Минздрава России.

Во исполнение требований приведенных норм закона и рекомендаций врача <данные изъяты> МСЧ-75 после подготовки необходимых документов 17 июня 2019 года направило соответствующие запросы и медицинскую документацию ФИО4 в ГУФСИН России по Красноярскому краю и в ФК ЛПУ «ОБ им. Ф.П. Гааза УФСИН России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области» для решения вопроса о возможности проведения оперативного лечения гемангиомы ротоглотки ФИО4 в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Ранее ДД.ММ.ГГГГ такие меры не предпринимались ввиду отсутствия соответствующих врачебных назначений, как и рекомендаций по плановому оперированию ФИО4, что видно из его медицинской документации и по делу не оспорено.

Таким образом, МСЧ-75 не уклонялась от организации высокотехнологической медицинской помощи в виде решения вопроса возможного оперативного лечения по удалению гемангиомы ротоглотки ФИО4, в настоящее время административным ответчиком предпринимаются необходимые меры для этого в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы, расположенных за пределами Забайкальского края.

Лишь в случае невозможности у МСЧ-75 возникнет обязанность по оказанию таковой медицинской помощи в иных медицинских организациях, что на данном этапе преждевременно.

Таким образом, из материалов дела не усматривается, что ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России было допущено бездействие в части разрешения вопроса о возможности проведения оперативного лечения гемангиомы ротоглотки административному истцу ФИО4, в связи с чем в удовлетворении требований административного истца о признании незаконным бездействия следует отказать.

В требовании об обязании МСЧ-75 этапировать ФИО4 в ГУЗ ККБ для консультации врачом <данные изъяты> также следует отказать, поскольку данное требование исполнено МСЧ-75 самостоятельно в рамках обследования ФИО4, который ДД.ММ.ГГГГ этапирован в ГУЗ ККБ как для консультации данным врачом, так и для иных диагностических обследований.

В требованиях об обязании провести заочную консультацию с ФГБУ «Спб НИИ ЛОР» Минздрава России, ФГБУ «НИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в г. Москва с целью решения вопроса о возможном проведении операции по удалению опухоли также следует отказать.

Так данные учреждения выбраны административным истцом самостоятельно, согласно медицинской документации он в них для консультации не направлялся.

Из представленных административным истцом сведений усматривается, что электронную переписку с данными учреждениями ведут, в том числе, близкие родственники ФИО4, учреждениями предлагается представить в электронном формате результаты тех или иных исследований, имеющихся в медицинской документации ФИО4, которую ФИО4 в этих целях у МСЧ-75 не истребовал, не имея на то объективных препятствий, как и не имея таковых в случае получения необходимой документации к самостоятельному направлению в названные учреждения в целях консультирования.

Кроме того, поскольку судом не установлено бездействие ответчика, как и не установлена на данный момент необходимость экстренного оперирования ФИО4, соответственно возлагать на МСЧ-75 обязанность принимать истребуемые административным истцом меры для оказания высокотехнологической помощи ФИО4 оснований не имеется.

Руководствуясь ст. 226-227 КАС РФ, суд

решил:

в удовлетворении административного иска ФИО4 к ФКУЗ «МСЧ-75» ФСИН России, ФСИН России о признании незаконным бездействия, понуждении к действиям отказать в полном объеме.

Решение суда может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Ингодинский районный суд г.Читы в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья С.А. Шишкарева

Решение суда в окончательной форме принято 25.06.2019

Решение в законную силу не вступило

Подлинник решения подшит в деле №2а-589/2019

Ингодинского районного суда г.Читы