Решение № 2А-1190/2021 2А-1190/2021~М-940/2021 М-940/2021 от 16 июня 2021 г. по делу № 2А-1190/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июня 2021 года г.Щёкино Тульской области

Щёкинский районный суд Тульской области в составе:

председательствующего Тюриной О.А.,

при секретаре Тарасовой В.В.,

с участием административного истца ФИО5,

представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России, заинтересованного лица УФСИН России по Тульской области по доверенностям ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда административное дело № 2а-1190/2021 по административному исковому заявлению ФИО5 к ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России о признании бездействия медицинских работников незаконным и обязании устранить допущенные нарушения,

установил:

ФИО5, отбывающий наказание в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Тульской области, обратился в суд с административным исковым заявлением о признании бездействия медицинских работников незаконным и обязании устранить допущенные нарушения, указывая на то, что является <данные изъяты> и для поддержания его жизнедеятельности ему необходимо постоянно принимать <данные изъяты>, определенной специалистом <данные изъяты>. В его случае: <данные изъяты> назначается пожизненно, при нарушении схемы лечения или при прерывании приема препаратов появляется резистентность к одному или нескольким препаратам схемы, вирус мутирует, определенная схема лечения становится неэффективной. Для продолжения дальнейшего лечения после его прерывания необходимо провести лабораторные исследования крови для определения появления резистентности к препаратам прежней схемы и определения мутации вируса. Лабораторные исследования проводятся с определенным интервалом, с целью выявления положительной либо отрицательной динамики роста иммунитета в соответствии с вирусной нагрузкой. После этого специалистом <данные изъяты> назначается новая схема <данные изъяты> или оставляется прежняя. 26 января 2021 г. в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Тульской области медицинские работники выдали ему препараты <данные изъяты> на 30 дней. 05.02.2021 г. он был переведен в филиал «больница» ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России. 26 февраля 2021 г. у него закончились препараты <данные изъяты> и медицинские сотрудники филиала «больница» стали выдавать ему препараты посуточно. 03.03.2021 г. он был переведен в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Тульской области, по приезду в которое был помещен в ШИЗО на карантин сроком на 21 день. 04.03.2021 г. у него закончились препараты <данные изъяты> и медицинские работники ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России перестали ему их выдавать. 11.03.2021 г. без проведения лабораторных исследований крови, без консультации специалиста схемы центра <данные изъяты> возобновили выдачу препаратов <данные изъяты> по старой схеме. Он обращался письменно к врачу ФКУЗ МСЧ-71 ФИО1 и начальнику ИК-7 ФИО7, но ответ данные должностные лица ему не дали. Полагая, что сложившаяся ситуация наносит вред его здоровью, просил установить бездействие медицинских работников ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России при выдачи ему препаратов <данные изъяты> с 04.03.2021 г. по 11.03.2021 г. незаконным, обязать ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России провести лабораторные исследования и консультации специалистов с целью определения последствий прерывания лечения <данные изъяты>, устранить последствия прерывания лечения <данные изъяты>.

В судебном заседании административный истец ФИО5 административные исковые требования поддержал частично, полагая о незаконности бездействия медицинских работников ФКУЗ МСЧ-71 по невыдаче ему препаратов <данные изъяты> в период с 04.03.2021 г. по 11.03.2021 г. Пояснил, что, находясь в помещении ШИЗО на карантине, неоднократно обращался к медицинским работником с просьбой выдать ему препараты <данные изъяты>, однако препараты ему принесли лишь 11.03.2021 г.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России по Тульской области, заинтересованного лица УФСИН России по Тульской области по доверенностям ФИО6 административные исковые требования ФИО5 не признала, указала, что медицинская помощь осужденному ФИО5 оказывается надлежащим образом. Нашла доводы ФИО5 о не проведении лабораторных исследований крови и резистентности к препаратам <данные изъяты> необоснованными, поскольку с учетом полученных результатов лабораторных исследований все показатели в норме, следовательно, схема <данные изъяты> действенна. Пояснила, что в период с 04.03.2021 г. по 11.03.2021 г. ФИО5 был обеспечен препаратами <данные изъяты>, которые им были получены 26 февраля 2021 г. в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Тульской области и сданы медицинским работникам ФКУЗ МСЧ-71 по прибытии в филиал «больница», от приема которых он с 20.02.2021 г., находясь в филиале «больница», отказывался. При убытии из МСЧ-71 в ФКУ ИК-7 03.03.2021 г. не употребленные препараты были выданы ему на руки. Факта обращения ФИО5 к медицинским работникам за препаратами <данные изъяты> по прибытию в ФКУ ИК-7 не зафиксировано. При первом обращении данные препараты ему были выданы.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, заслушав пояснения специалиста ФИО3, допросив свидетеля ФИО2, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 218 КАС РФ гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагает, что нарушены или оспорены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов или на него незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин может обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В соответствие с ч.2 ст. 227 КАС РФ, по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается одно из следующих решений:

1) об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решений, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление;

2) об отказе в удовлетворении заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными.

Согласно ч.1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с ч.6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной помощи.

Согласно статье 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами.

Лица, отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы названные лица имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных (части 1 и 3 статьи 26 вышеуказанного закона).

Пунктом 30 Приказа Минюста России от 28.12.2017 N 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" предусмотрено, что осужденные при поступлении в учреждения УИС осматриваются медицинским работником с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи, с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии.

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Осужденным при камерном содержании в учреждении УИС, а также несовершеннолетним осужденным лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи) и осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера проводятся два раза в год. При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов (п.31 Приказа).

В соответствии с Приказом Минюста России от 16.12.2016 N 295 "Об утверждении Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений" лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (п.123). В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности (п.124). При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций. Оказание осужденным медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным в ИУ производится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы" Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача ИУ, а при отсутствии в ИУ врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у ИУ заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации (п.125).

Судом установлено, что ФИО5 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, отбывает наказание в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Тульской области с ДД.ММ.ГГГГ. ФИО5 является <данные изъяты> и принимает препараты <данные изъяты> по установленной схеме. В период с 05.02.2021 г. по 03.03.2021 г. ФИО5 находился на стационарном лечении в филиале «больница» ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России.

26 января 2021 г. В ФКУ ИК-7 УФСИН России по Тульской области ФИО5 были выданы препараты <данные изъяты> на 30 дней.

Согласно сведениям, содержащимся в медицинской карте № стационарного больного ФИО5, в период нахождения на лечении ему назначалась медикаментозная терапия, в том числе <данные изъяты>.

В период с 20.02.2021 г. по 2 марта 2021 г. от приема назначенных медицинских препаратов, в том числе препаратов <данные изъяты>, ФИО5 отказывался, что следует из листа врачебных назначений и подтверждается а актами от 20.02.2021, 21.02.2021, 22.02.2021, 23.02.2021, 24.02.2021, 25.02.2021, 26.02.2021, 27.02.2021, 28.02.2021, 01.03.2021. 02.03.2021, составленными дежурными медицинскими работниками.

Допрошенная в судебном заседании в качестве специалиста <данные изъяты> ФИО3, имеющая <данные изъяты>, стаж работы по специальности с 2019 г., пояснила, что с 2019 г. работает <данные изъяты> в ФКУЗ МСЧ-71. В период с 05.02.2021 г по 02.03.2021 г. она вела стационарного больного ФИО5, который является <данные изъяты> и принимает препараты <данные изъяты> по назначенной схеме. Назначенные препараты не рекомендовано прерывать, но по анализу крови можно судить остается ли после перерыва действенной схема. В любом случае один раз в три или шесть месяцев, в зависимости от результатов, проводится лабораторный анализ крови на вирусную нагрузку. Этот анализ показывает, достаточна ли для эффективности применяемая схема. Подтвердила, что по прибытии в филиал «больница» у всех пациентов изымаются все личные медицинские препараты в процедурный кабинет и выдаются по схеме назначения врачом при явке пациента на процедуры. Согласно сведениям медицинской карты стационарного больного и пояснениям среднего медицинского персонала, ФИО5 действительно в период с 20.02.2021 года по 02.03.2021 г. не являлся за приемом препаратов, в том числе препаратов <данные изъяты>, которые при выписке были отданы ему на руки. Вместе с тем, проведенные 19.05.2021 г. и 02.06.2021 г. лабораторные анализы крови ФИО5 на вирусную нагрузку показали эффективность схемы <данные изъяты>, принимаемой ФИО5 Об этом свидетельствует <данные изъяты>. Показатель <данные изъяты> это отношение клеток помощников и клеток агрессоров. Он ниже нормы, что свидетельствует о наличии отклонений. Но на это повлиять никто не может. О неэффективности схемы <данные изъяты> этот показатель не свидетельствует.

Показания специалиста ФИО3 полностью согласуются со сведениями, содержащимися в медицинской карте стационарного больного ФИО5, и лабораторными анализами крови.

Допрошенный в качестве свидетеля ФИО4 пояснил, что имеет <данные изъяты>, работает <данные изъяты> в филиала МЧ -5 МСЧ-71 ФСИН России. По роду своей деятельности знает ФИО5, отбывающего наказание в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Тульской области. Ему известно, что ФИО5 <данные изъяты>, в связи с чем принимает препараты <данные изъяты>. Показал, что при убытии из ФКУ ИК-7 осужденному выдаются препараты <данные изъяты> на 30 дней. Давали ли осужденному препараты <данные изъяты> в ИК-2, ему не известно, поскольку в филиале «больница» могут выдавать медицинские препараты впрок. О том, что препараты закончились, осужденный следит самостоятельно и при необходимости обращается к медицинским сотрудникам за их получением. Указал, что по прибытии в ФКУ ИК-7 он принимал ФИО5, однако не может подтвердить, что ФИО5 заявлял об отсутствии у него препаратов <данные изъяты>. Как только он обратился с этим вопросом, препараты ему были сразу же выданы.

Таким образом, доводы ФИО5 о том, что 04.03.2021 г. у него закончились препараты <данные изъяты> и медицинские работники ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России перестали ему их выдавать, а 11.03.2021 г. без проведения лабораторных исследований крови, без консультации специалиста <данные изъяты> возобновили выдачу препаратов <данные изъяты> по старой схеме не нашли своего подтверждения в ходе судебного следствия. Об обратном свидетельствуют лабораторные анализы крови ФИО5 на вирусную нагрузку, свидетельствующие об эффективности принимаемой им схемы <данные изъяты>, что также не подтверждает доводы ФИО5, поскольку свидетельствует об отсутствии резистентности назначенных препаратов.

При таких обстоятельствах, оснований для признания бездействия медицинских работников ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН РФ при выдачи ФИО5 препаратов <данные изъяты> с 04 марта 2021 г. по 11 марта 2021 г. незаконным и обязании ФКУЗ МСЧ-71 провести лабораторные исследования и консультации специалистов не имеется.

На основании изложенного, суд находит административные исковые требования ФИО5 к ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России о признании бездействия медицинских работников незаконным и обязании устранить допущенные нарушения не подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административные исковые требования ФИО5 к ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России о признании бездействия медицинских работников незаконным и обязании устранить допущенные нарушения оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в Щёкинский районный суд Тульской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья – подпись