Решение № 2А-411/2024 от 1 ноября 2024 г. по делу № 2А-411/2024

Дело № 2а-411/2024

Мотивированное
решение составлено 01 ноября 2024 года.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 октября 2024 года село Ловозеро

Ловозерский районный суд Мурманской области, в составе председательствующего судьи Костюченко К.А.,

при секретаре Бойко А.Ю.,

с участием административного истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, УФСИН России по Мурманской, ФСИН России и врио начальника ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО2 о присуждении компенсации за ненадлежащие условия отбывания наказания, обязании произвести определённые действия,

У с т а н о в и л :

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчикам, указав в обоснование, что отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, имеет заболевания <данные изъяты>, по которым ему с 2021 года не проводили надлежащее медицинское обследование. Кроме того, после перенесённого в 2022-2023 годах <данные изъяты> ему были диагностированы такие заболевания, как <данные изъяты>, в 2023 году после убытия из больницы ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России у него начало <данные изъяты>. В то же время, медицинские работники, несмотря на предъявляемые им жалобы, надлежащую медицинскую помощь ему не оказывали, в связи с чем просил, с учётом уточнений, о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда в размере 1 000 000 рублей и компенсации за причинённый вред здоровью в размере 3 000 000 рублей.

В судебном заседании истец заявленные исковые требования поддержал.

Представители ответчиков и ответчик в судебное заседание не явились, представили письменные возражения и пояснения на иск.

Дело было рассмотрено судом в отсутствие неявившихся участников процесса.

Заслушав административного истца, изучив его медицинскую документацию, материалы дела и материалы надзорного производства, суд приходит к следующему.

Статьёй 21 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

Частью 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации определено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии со ст. 12.1 УИК Российской Федерации лицо, осуждённое к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счёт казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (часть 1). Компенсация за нарушение условий содержания осуждённого в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учётом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (часть 2).

На основании ст. 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 года № 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" учреждения, исполняющие наказания, обязаны создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осуждённых, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях, обеспечивать охрану здоровья осуждённых, осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы.

В соответствии с пп. 3, 6 п. 3 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утверждённого Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 года № 1314, одна из основных задач ФСИН России – обеспечение охраны прав, свобод и законных интересов осуждённых и лиц, содержащихся под стражей. Задачей ФСИН России является создание осуждённым и лицам, содержащимся под стражей, условий содержания, соответствующих нормам международного права, положениям международных договоров Российской Федерации и федеральных законов.

Таким образом, государство в лице федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции исполнения уголовных наказаний, берёт на себя обязанность обеспечивать правовую защиту и личную безопасность осуждённых наравне с другими гражданами и лицами, находящимися под его юрисдикцией.

В соответствии с п.п. 2, 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" под условиями содержания лишённых свободы лиц следует понимать условия, в которых с учётом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закреплённые Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц.

Условия содержания лишённых свободы лиц должны соответствовать требованиям, установленным законом, с учётом режима места принудительного содержания, поэтому существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий.

Согласно п. 17 указанного Постановления при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишённому свободы лицу медицинской помощи, судам с учётом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учётом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, ч.ч. 2, 4 и 7 ст. 26, ч. 1 ст. 37, ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК Российской Федерации осуждённые имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Под охраной здоровья граждан Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" понимает систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (ст. 2).

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В июле 2022 года в действие введены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы, утверждённые Приказом Минюста России от 04 июля 2022 года № 110, согласно п.п. 154-156 которых медицинская помощь осуждённым к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2018 года, регистрационный № 49980) с изменениями, внесёнными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 31 января 2020 года № 6 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2020 года, регистрационный № 57494).

При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС осуждённые к лишению свободы имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Оказание осуждённым к лишению свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осуждённым к лишению свободы в медицинских организациях УИС производится за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели ФСИН России, и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы".

Согласно п. 1 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утверждённого Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 (далее – Порядок), он устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключённые под стражу соответственно), а также осуждённым, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осуждённые, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Как следует из п.п. 31 и 32 Порядка в период содержания осуждённого в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию лёгких или рентгенографию органов грудной клетки (лёгких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осуждённых осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В судебном заседании установлено, что на основании приговора суда административный истец с ДД.ММ.ГГГГ отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-23 УФСИН России по Мурманской области, с момента прибытия в указанное исправительное учреждение находится под наблюдением медработников здравпункта № филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, в настоящее время имеет ряд заболеваний – <данные изъяты>. Состояние после <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. Поздний восстановительный период <данные изъяты>

Давая оценку доводам административного истца о неоказании ему надлежащей медицинской помощи по заявленным им заболеваниям в период отбывания наказания, суд учитывает следующее.

В соответствии с ч. 2 ст. 64 КАС Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом по ранее рассмотренному гражданскому или административному делу либо по делу, рассмотренному ранее арбитражным судом, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении судом другого административного дела, в котором участвуют лица, в отношении которых установлены эти обстоятельства, или лица, относящиеся к категории лиц, в отношении которой установлены эти обстоятельства.

Вступившим ДД.ММ.ГГГГ в законную силу решением Ловозерского районного суда Мурманской области № от ДД.ММ.ГГГГ, принятым по административному делу по иску ФИО1 о взыскании компенсации за ненадлежащие условия отбывания наказания, связанные с неоказанием медицинской помощи, установлено, что при её оказании в связи с наличием у ФИО1 <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ были допущены дефекты – <данные изъяты>; непроведение консилиума с определением тактики ведения; отсутствие медицинской реабилитации, что не соответствует Порядку оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям.

Также решением установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 было диагностировано заболевание - <данные изъяты>

Лечение <данные изъяты> у ФИО1 было консервативным. Стартовая терапия начата в полном объёме, правильно, какого-либо ухудшения течения <данные изъяты> у него не установлено.

Из исследованных медицинских документов истца, письменных пояснений ответчиков, заключения центральной врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России следует, что необходимое обследование, в том числе с привлечением специалистов ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина", неоднократно проводилось ему в период нахождения в терапевтическом отделении филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, для его лечения применялись и применяются <данные изъяты> препараты, снижающие <данные изъяты>, ухудшения течения указанного заболевания не установлено.

Анализируя установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что медицинская помощь истцу в связи с наличием у него диагнозов <данные изъяты> осуществлялась в соответствии со Стандартом медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>, утверждённым Приказом Минздрава России от 02 ноября 2020 года № 1193н.

Поскольку вышеуказанным решением Ловозерского районного суда Мурманской области от ДД.ММ.ГГГГ, с учётом апелляционного определения Мурманского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, в пользу ФИО1 взыскана компенсация за ненадлежащие условия отбывания наказания, связанные с неоказанием медицинской помощи, в размере 150 000 рублей, оснований для удовлетворения его требований в данной части суд не усматривает.

Указанным решением, в рамках которого была проведена судебно-медицинская экспертиза, также установлено, что после ДД.ММ.ГГГГ у истца установлены следующие заболевания – <данные изъяты>, при этом объективных данных, позволяющих установить, что <данные изъяты> у ФИО1 явилась осложнением течения <данные изъяты>, не имеется; данная патология может наблюдаться при различных заболеваниях <данные изъяты> и др.

Из представленной медицинской документации следует, что истец регулярно был консультирован врачом-<данные изъяты> ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина", ему давались рекомендации по наблюдению <данные изъяты>, которые ответчиками организовывались, он находился под постоянным динамическим наблюдением медицинских работников, при этом установлено, что семейный анализ ФИО1 отягощён по <данные изъяты>, что может говорить о его генетической предрасположенности к заболеваниям <данные изъяты> и не свидетельствует о каких-либо нарушениях со стороны медицинских работников пенитенциарной системы.

Приказом Минздрава России от 07 ноября 2012 года № 653н утверждён Стандарт специализированной медицинской помощи при <данные изъяты>, амбулаторная медицинская помощь оказывается в соответствии с Клиническими рекомендации <данные изъяты>, одобренными Минздравом России.

В судебном заседании установлено, что в связи с наличием заболевания <данные изъяты> истцу неоднократно было организовано проведение консультации врача-<данные изъяты>, осуществлена <данные изъяты>, по их результатам ФИО1 даны соответствующие рекомендации и назначено лечение, при этом медицинских показаний для экстренной или плановой госпитализации в стационар по данному заболеванию у него не установлено, что свидетельствует о надлежащем оказании ему медицинской помощи в данной части.

Касаемо ненадлежащего оказания медицинской помощи по заболеванию <данные изъяты>, о чём заявлено истцом, суд учитывает, что приказом Минздрава России от 10 июня 2021 года № 611н утверждён Стандарт медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>, согласно которому для диагностики указанного заболевания, состояния в 100% необходимо <данные изъяты>, что было истцу осуществлено ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, при этом дополнительные лабораторные инструментальные методы исследования назначаются лечащим врачом по медицинским показаниям.

По данным, отражённым в медицинской документации, истец за весь период отбывания наказания жалобы на болевой синдром в животе не предъявлял, указанный диагноз был выставлен ему на основании анамнестических данных, ухудшения состояния здоровья по нему не отмечено.

В то же время, судом установлено, что в части диагностики таких заявленных истцом заболеваний, <данные изъяты> медицинскими работниками допущены нарушения в части их диагностики.

Так, согласно Стандарту медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>, утверждённому приказом Минздрава России от 17 февраля 2022 года № 86н для диагностики заболевания, состояния обязательно проведение приёма (осмотра, консультации) врача-<данные изъяты> в 100% случаях, однако ФИО1 до настоящего времени указанным специалистом не проконсультирован.

Несмотря на то, что в настоящее время Стандартов оказания медицинской помощи при диагнозе <данные изъяты> в медицине не существует, из представленных пояснений врио начальника ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России следует, что для установления истцу окончательного диагноза по указанному заболеванию необходимо проведение <данные изъяты>, что до настоящего времени не выполнено.

Кроме того, приказом Минздрава России от 07 ноября 2012 года № 685н был утверждён Стандарт специализированной медицинской помощи при <данные изъяты>, действовавший по 07 сентября 2023 года, с 08 сентября 2023 года действует стандарт, утверждённый Приказом Минздрава России от 25 июля 2023 года № 381н.

Согласно указанному стандарту в число медицинских мероприятий для диагностики <данные изъяты>, проводимых пациентам в обязательном порядке и имеющим значение для установления диагноза, входят, в том числе, проведение <данные изъяты>

Из письменных пояснений специалиста – врача-<данные изъяты> ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи" ФИО8, не доверять которым у суда оснований не имеется, следует, что ФИО1 не было проведено <данные изъяты>, при этом из данных медицинской документации установлено, что он находился под динамическим наблюдением медицинских работников, в том числе, имеющих сертификаты по направлению медицинской деятельности <данные изъяты> его состояние контролировалось, данные за <данные изъяты> не зафиксированы, при этом к врачу-<данные изъяты> ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи" истец не обращался, в том числе в период нахождения на свободе.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства установлено, что, несмотря на допущенные медицинскими работниками недостатки (дефекты) при оказании истцу медицинской помощи в части таких заболеваний, как <данные изъяты>, которые не привели к ухудшению состояния его здоровья, в целом ему в период отбывания наказания в виде лишения свободы оказывалась надлежащая медицинская помощь, он находился под постоянным динамическим наблюдением медицинских работников, проходил амбулаторное и стационарное лечение, в ходе которого ему организовывались и проводились дополнительные консультации врачей-специалистов, диагностические мероприятия, в том числе на базе сторонних лечебных учреждений, при необходимости осуществлялась корректировка лечения с учётом состояния здоровья.

Позицию же истца, не обладающего медицинскими познаниями, о том, что предоставленные ему консультации врачей, как и назначенное ими лечение, являются недостаточными и неэффективными, суд не может признать обоснованной, поскольку функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения, возложены на лечащего врача, который самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения заболеваний в зависимости от особенностей заболевания и/или состояния пациента, что предусмотрено п. 15 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Таким образом, оснований полагать, что медицинскими работниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России были в спорный период допущены существенные нарушения прав, свобод или законных интересов истца, повлекшие за собой причинение вреда его здоровью, не имеется, в связи с чем заявленные им требования о присуждении компенсации за ненадлежащие условия отбывания наказания, как и компенсации за причинённый вред здоровью, удовлетворении не подлежат.

В то же время, с учётом установленных в ходе судебного разбирательства недостатков оказания ФИО1 медицинской помощи, в целях восстановления его прав суд полагает необходимым обязать ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России лечебное учреждение в течение месяца со дня вступления настоящего решения суда в законную силу организовать проведение ему обследования на предмет установления окончательного диагноза по заболеваниям <данные изъяты> проведение консультации врача-<данные изъяты> с назначением при необходимости соответствующего лечения.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, УФСИН России по Мурманской, ФСИН России и врио начальника ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО2 о присуждении компенсации за ненадлежащие условия отбывания наказания, обязании произвести определённые действия удовлетворить частично.

Обязать ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России в течение месяца со дня вступления настоящего решения суда в законную силу организовать проведение ФИО1 обследования на предмет установления окончательного диагноза по заболеваниям <данные изъяты> проведение консультации врача<данные изъяты> с назначением при необходимости соответствующего лечения.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Ловозерский районный суд Мурманской области в течение месяца с момента его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий К.А. Костюченко