Решение № 2-665/2020 2-665/2020~М-304/2020 М-304/2020 от 2 сентября 2020 г. по делу № 2-665/2020

Дело №


Решение

(окончательной формулировке)

Именем Российской Федерации

02 сентября 2020 года <адрес>

Каспийский городской суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Джабраиловой А.Д.,

при секретаре судебного заседания Салиховой А.А.,

с участием Истца ФИО1,

представителя Истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Страховой группе АО «СОГАЗ» о взыскании страховой выплаты в размере 1 000 000 рублей в счет возмещения вреда, причиненного здоровью в период прохождения военной службы,

Установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Страховой группе АО «СОГАЗ» о взыскании страховой выплаты в размере 1 000 000 рублей в счет возмещения вреда, причиненного здоровью в период прохождения военной службы.

Требования обоснованы тем, что в период прохождения военной службы в в/ч 7629 в августе 2016 года Истец, как рядовой контрактной службы был освидетельствован госпитальной военно- врачебной комиссией 2 ВГВВ МВД России, в результате чего у него выявлено заболевание: хронический вирусный гепатит «В», фаза репликации, без нарушения функции печени. Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит с незначительным нарушением функций. Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника без нарушений функций. Хронический простатит с редкими обострениями в стадии ремиссии. Заболевание получено в период военной службы.

Исходя из установленного диагноза Истец признан ограниченно годным к военной службе.

Приказом командира в/ч 7629 от 04.10.2016г., № он уволен с военной службы в запас по пп «г» п.1. ст.151 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГг., то есть по состоянию здоровья.

ДД.ММ.ГГГГг. согласно решению Бюро медико-социальной экспертизы № смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Истцу установлена вторая группа инвалидности по причине «Заболевание получено в период военной службы».

В начале декабря 2019г. он обратился с заявлением с приложением необходимых документов в АО «СОГАЗ» о выплате страховой суммы в связи с установлением второй группы инвалидности.

Письмом АО «СОГАЗ» от ДД.ММ.ГГГГг. №СГ-133803 Истцуотказано в выплате страховой суммы на основании ст.4 ФЗ-52 от 28.03.1998г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации и сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» с формулировкой, что страховым случаем является, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов в следствии увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов. Так как ФИО1 был исключен из списков личного состава 14.10.2016г., а инвалидность ему установлена по истечении одного года после увольнения с военной службы, что не является страховым случаем, а потому отсутствуют правовые основания для осуществления выплаты страховой суммы по данному делу.

После освидетельствования военно-врачебной комиссией Истцу была определена только категория годности к военной службе - ограниченно годен к военной службе, что явилось основанием для его увольнения с военной службы по состоянию здоровья. При этом не была определена степень тяжести заболевания, полученного Истцом в период прохождения военной службы, что лишало его обратиться за выплатой страховой суммы.

Впоследствии он обратился в бюро медико-социальной экспертизы, где ему и определена инвалидность второй группы и она связана с заболеванием, полученным в период военной службы, то есть в прямой причинной связи заболевания и ее последствий.

Между Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации и АО «СОГАЗ» ДД.ММ.ГГГГг., заключен Государственный контракт N№ на оказании услуг по осуществлению обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан уволенных с военной службы, со службы войсках национальной гвардии Российской Федерации, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы в войсках войск национальной гвардии Российской Федерации, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Согласно статье 422 Гражданского кодекса Российской Федерации договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами, действующим в момент его заключения. Если после заключения договора принят закон, устанавливающий обязательные для сторон правила иные, чем те, которые действовали при заключении договора, условия заключенного договора сохраняют силу, кроме случаев, когда в законе установлено, что его действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.

В силу ч.1 ст.969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственного страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и другим федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (ч.2 ст.969 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании (ч.З ст.969 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Правила, предусмотренные главой 48 «Страхование» Гражданского кодекса Российской Федерации, применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию (ч.4 ст.969 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ.

В соответствии с абзацем пятым статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ (в редакции Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ) одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Статья 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ согласно которой пункт 1 названной статьи изложен в следующей редакции: «Договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Пунктом 1 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ определены основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судебном порядке общественно опасным;

находится в установленном судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

Аналогичные основания для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы застрахованному лицу установлены пунктом 31 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, которым утвержден типовой договор обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ.

Таким образом, нормами Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ определен исчерпывающий перечень оснований для отказа в выплате страховщиком (страховой компанией) страховой суммы застрахованному лицу по обязательному государственному страхованию. Такого основания для отказа в выплате страховой суммы, как истечение срока исполнения страховщиком обязательств по выплатам страхового возмещения, указанного в государственном контракте обязательного государственного страхования, нормами Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ не установлено. Закон не ставит право застрахованных лиц на получение страховой выплаты по обязательному государственному страхованию в зависимость от срока обращения за данной выплатой к страховщику.

С учетом изложенного, Истец просит удовлетворить его требования в полном объеме.

В судебном заседании ФИО1 и его представитель ФИО2 поддержали исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

Представитель Ответчика участия в судебном заседании не принимал, в суд поступили письменные возражения на исковое заявление, в котором просят в иске отказать.

Возражения обоснованы тем, что условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих определены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ).

В пункте 1 статьи 6 данного Закона установлено, что договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации. Типовой договор утвержден Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 169.

Пункт 2 статьи 6 Федерального закона № 52-ФЗ страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования.

В соответствии с пунктом 7.7 Государственного Контракта от ДД.ММ.ГГГГ № АО «СОГАЗ» рассмотрены документы на выплату страховой суммы в связи с установлением второй группы инвалидности рядовому ФИО1.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона №52-ФЗ страховым случаем является, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно представленной копии справки серии МСЭ-2018 № от ДД.ММ.ГГГГ из Бюро медико-социальной экспертизы № Смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» вторая группа инвалидности по причине «Заболевание получено в период военной службы» была установлена ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписке из приказа командира войсковой части 7629 от ДД.ММ.ГГГГ № (по строевой части) ФИО1 был исключен из списков личного состава воинской части с ДД.ММ.ГГГГ.

Следовательно, инвалидность второй группы установлена ФИО1 впервые по истечении одного года после увольнения с военной службы, что не является страховым случаем в соответствии со статьей 4 Федерального закона №52-ФЗ, поэтому у АО «СОГАЗ» отсутствуют правовые основания для осуществления страховой выплаты по данному делу.

Заслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат отклонению.

В соответствии с пунктом 2 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая (пункт 1 статьи 929 ГК РФ).

В силу п.2 ст.9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно п.3 ст.10 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховая выплата - денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая. Так в соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются, в том числе: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Судом установлено, что ФИО1 приказом командира в/ч 7629 от ДД.ММ.ГГГГ за № был уволен с военной службы в запас по пп «г» п.1 ст. 151 ФЗ № от ДД.ММ.ГГГГ, а инвалидность второй группы, согласно справки Бюро медико-социальной экспертизы № Смешанного профиля за №, ему установлена ДД.ММ.ГГГГ, то есть через три года после увольнения со службы.

Данных, свидетельствующих об обращении истца в учреждение медико-социальной экспертизы до истечения года после увольнения со службы, отказе истцу в принятии заявления о проведении медико-социальной экспертизы, в материалах дела не имеется.

Применительно к положениям ст. ст. 1, 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ в рамках правоотношений, возникающих из обязательного государственного страхования, для признания события страховым случаем необходимо наличие совокупности обстоятельств: установление инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы и установление инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы. Право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая, каковым является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы. Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы.

Данный годичный срок, в течение которого лицо считается застрахованным, а событие подлежит признанию страховым случаем, императивно определен на законодательном уровне, и положения Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ не предусматривают возможность его восстановления либо продления.

Таким образом, поскольку в сложившейся правовой ситуации страховой случай не наступил, инвалидность истцу установлена за рамками годичного срока, когда Истец утратил статус застрахованного лица по обязательному государственному страхованию, у Страховой группы АО «СОГАЗ» отсутствовала обязанность производить страховую выплату, в связи с чем, отказ в страховой выплате является законным.

Представитель истца ФИО2 в судебном заседании указал, что считает данный отказ незаконным, нарушающим права ФИО1, поскольку заболевание, которое привело к установлению ему инвалидности, было получено в период прохождения службы, соответственно, датой наступления страхового случая надлежит считать не дату установления ему инвалидности, а дату получения заболевания, приведшую к установлению инвалидности. Данные доводы представителя истца суд считает несостоятельными и не может принять их во внимание, поскольку они основаны на неверном толковании норм материального права.

С учетом вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

В иске ФИО1 к Страховой группе АО «СОГАЗ» о взыскании страховой выплаты в размере 1 000 000 рублей в счет возмещения вреда, причиненного здоровью в период прохождения военной службы, отказать.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня вынесения решения суда в окончательной формулировке в Верховный Суд Республики Дагестан путем подачи апелляционной жалобы через Каспийский городской суд.

Председательствующий

Решение суда в окончательной формулировке изготовлено ДД.ММ.ГГГГг.