Решение № 2-1-202/2020 2-202/2020 2-202/2020(2-9396/2019;)~М-8760/2019 2-9396/2019 М-8760/2019 от 29 января 2020 г. по делу № 2-1-202/2020

Дело № 2-1-202/2020

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Калужский районный суд Калужской области в составе

председательствующего судьи Ермиковой Т.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Подчиненковой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Калуге 30 января 2020 года гражданское дело по иску ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

01 ноября 2019 года ФИО1 обратился в суд с иском к ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни», просил взыскать невыплаченное ему ответчиком страховое возмещение по страховому риску «Временная нетрудоспособность» за период с 15 августа 2019 года по 12 сентября 2019 года в сумме 36177 рублей 50 копеек и компенсацию морального вреда в размере 36177 рублей 50 копеек, полагая отказ ответчика в выплате незаконным.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ПАО «Сбербанк России».

В судебном заседании был объявлен перерыв 22 января 2020 года на 30 января 2020 года.

Истец в судебном заседании поддержал исковые требования, просил удовлетворить.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в материалах дела имеются возражения на иск.

Представитель третьего лица ПАО «Сбербанк России» ФИО2 в судебном заседании возражал против удовлетворения иска, после перерыва в судебное заседание не явился.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, медицинскую карту амбулаторного больного ФИО1 № и медицинскую карту стационарного больного №, приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

В соответствии с частью 1 статьи 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Судом установлено, что 28 февраля 2019 года между ПАО «Сбербанк России» и ФИО1 заключен договор потребительского кредита на индивидуальных условиях, по которому банк предоставил истцу с условием возвратности кредит в размере 249567 рублей под 14,90% годовых сроком на 18 месяцев с уплатой ежемесячного аннуитетного платежа в размере 15557 рублей 44 копейки.

При заключении договора ФИО1 было написано заявление на участие в программе добровольного страхования жизни, здоровья и в связи с недобровольной потерей работы заемщика, в котором истец выразил согласие быть застрахованным в ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» и просит ПАО «Сбербанк России» заключить в отношении него договор страхования по программе добровольного страхования жизни, здоровья и в связи с недобровольной потерей работы заемщика в соответствии с условиями, изложенными в настоящем заявлении и Условиях участия в программе.

Действия ПАО «Сбербанк России» по заключению договора в интересах ФИО1 основаны на Соглашении об условиях и порядке страхования № № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенном между ПАО «Сбербанк России» и ООО СК «Сбербанк страхование жизни».

При этом ФИО1 выразил согласие на заключение договора страхования по страховому риску, в том числе, «Временная нетрудоспособность».

Как следует из медицинской карты ФИО1, 15 июля 2019 года ему был поставлен диагноз – хронический обструктивный бронхит, обострение. В период с 15 июля до 22 июля 2019 года истец находился на амбулаторном лечении, с 22 июля по 01 августа 2019 года – на стационарном лечении, с 02 августа 2019 года по 12 сентября 2019 года – на амбулаторном лечении. Ему были выданы листки нетрудоспособности 333947515883, 333947472007, 333947988955, 333947031254, 333947392227, 333947542762.

13 сентября 2019 года ФИО1 обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая по страховому риску «временная нетрудоспособность», что подтверждается заявлением и пояснениями истца.

Согласно пояснениям истца им не заявлялось такое основание страховой выплаты как «временная нетрудоспособность» в связи с заболеванием «атрофия зрительного нерва посттравматическая левого глаза».

Письмом ответчика от 17 октября 2019 года истцу было отказано в производстве страховой выплаты в связи с тем, что заболевания, послужившие причиной нетрудоспособности, наступили до начала срока страхования по риску, заявленное событие не является страховым случаем.

Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно п. 7.2 заявления на участие в программе страхования по страховому риску «Временная нетрудоспособность» выгодоприобретателем является застрахованное лицо, то есть ФИО1

В соответствии с пунктом 1 Условий участия в программе добровольного страхования жизни, здоровья и в связи с недобровольной потерей работы заемщика временная нетрудоспособность – временная утрата застрахованным лицом способности осуществлять трудовую или иную деятельность по медицинским показаниям вследствие временного нарушения здоровья, сопровождающееся оказанием ему медицинской помощи на срок, необходимый для восстановления здоровья.

Как следует из пункта 3.2.1.5. Условий, страховым случаем является непрерывная временная утрата общей трудоспособности застрахованным лицом (непрерывное временное расстройство здоровья для неработающего застрахованного лица) на срок не менее 32 календарных дней, начавшаяся в течение срока страхования в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования, или заболевания, диагностированного в течение срока страхования (за исключением событий, перечисленных в п. 3.4.1 Условий) (страховой риск – «временная нетрудоспособность»).

Как видно из медицинской карты ФИО1, истцу в 2016, 2017, 2018 годах ставился диагноз «хронический бронхит» и «хронический обструктивный бронхит», после чего происходило излечение. В 2019 году заболевание «хронический обструктивный бронхит. обострение» было диагностировано ФИО1 в июле 2019 года, то есть в течение срока страхования, после чего наступила непрерывная временная утрата общей трудоспособности на срок более 32 календарных дней.

В связи с чем, отказ в страховой выплате суд находит необоснованным.

По страховому риску «временная нетрудоспособность» размер страховой выплаты составляет за каждый день оплачиваемого периода нетрудоспособности 0,5% от страховой суммы, определяемой в договоре страхования согласно п. 5.1 заявления (249567 рублей), но не более 2000 рублей за каждый день оплачиваемого периоды нетрудоспособности. Оплачиваемым периодом нетрудоспособности является период с 32-го календарного дня нетрудоспособности по последний день нетрудоспособности (включительно) (пункт 6.2 заявления).

Таким образом, сумма страхового возмещения за период с 15 августа 2019 года по 12 сентября 2019 года составляет 36187 рублей 22 копейки (249567х0,5%х29 дней).

Поскольку суд рассматривает иск в пределах заявленных требований, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца страхового возмещения в размере 36177 рублей 50 копеек.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения продавцом прав потребителя, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

Не выплатив истцу страховое возмещение, ответчик тем самым допустил нарушение прав последнего как потребителя, причинив нравственные страдания.

В соответствии со ст. 15 Федерального закона «О защите прав потребителей», ст.ст. 151, 1101 Гражданского кодекса РФ с ответчика в пользу истца подлежит взысканию компенсация морального вреда в сумме 5000 рублей с учетом требований разумности и справедливости, всех заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела и вины ответчика.

На основании положений ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину, от уплаты которой истец был освобожден в силу закона.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 194-199, 235-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» в пользу ФИО1 сумму страхового возмещения в размере 36177 рублей 50 копеек, компенсацию морального вреда в сумме 5000 рублей.

Исковые требования ФИО1 в остальной части оставить без удовлетворения.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1585 рублей 32 копейки.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий

Решение в окончательной форме изготовлено 06 февраля 2020 года.