Решение № 2-724/2018 2-724/2018~М-707/2018 М-707/2018 от 25 ноября 2018 г. по делу № 2-724/2018

Дело № 2-724/2018

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ именем Российской Федерации

Омская область р.п. Москаленки 26 ноября 2018 г.

Москаленский районный суд Омской области

в составе председательствующего судьи Барабанова А.Н.,

при секретаре Руденко О.В.,

с участием старшего помощника прокурора Москаленского района Шнайдер Н.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в лице представителя – межрайонного филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования в Исилькульском муниципальном районе Омской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи, затраченные ТФОМС Омской области на лечение,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области в лице представителя – межрайонного филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования в Исилькульском муниципальном районе Омской области обратился в суд с вышеуказанным иском, в обоснование которого указано, что 22.05.2018 г. Москаленским районным судом Омской области ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека застрахованному ФИО4, который находился на лечении в БУЗОО «Москаленская ЦРБ» 14 койко-дней с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимостью одного койко-дня составила 4374 рубля 24 копейки, затраты на лечение ФИО4 составили 61239 рублей 40 копеек, именно эту сумму истец просит взыскать с ответчика.

В судебном заседании представитель истца территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в лице представителя – межрайонного филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования в Исилькульском муниципальном районе Омской области участия не принимал, в представленном суду ходатайстве просит рассмотреть дело в отсутствие представителя, в том числе в порядке заочного производства, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1 надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела через администрацию исправительного учреждения ФКУ ИК-4 УФСИН РФ, в судебном заседании участия не принимал, своего представителя не направил. В подписке указал, что исковые требования не признаёт, поскольку потерпевший ФИО4 отказался от предложенных ему денежных средств.

Суд, с учётом мнения истца определил рассмотреть дело в порядке заочного производства по правилам главы 22 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ).

Выслушав заключение старшего помощника прокурора Шнаёдер Н.П., полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, по доводам указанным в иске, изучив исковое заявление и исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Суд, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, осуществляет руководство процессом, разъясняет лицам, участвующим в деле, их права и обязанности, предупреждает о последствиях совершения или не совершения процессуальных действий, оказывает лицам, участвующим в деле, содействие в реализации их прав, создает условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств и правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ст. 31 ГПК РФ гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был предъявлен или не был разрешен при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным настоящим Кодексом.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) определено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 3, 16, частям 1, 5 статьи 31, 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон), обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

При этом, в соответствии с положениями статьи 9 Закона, субъектами обязательного медицинского страхования являются:

1) застрахованные лица;

2) страхователи;

3) Федеральный фонд.

Участниками обязательного медицинского страхования являются:

1) территориальные фонды;

2) страховые медицинские организации;

3) медицинские организации.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

При этом размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует и судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Москаленским районным судом <адрес> ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека застрахованному ФИО4, который находился на лечении в БУЗОО «Москаленская ЦРБ» 14 койко-дней с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимостью лечения 61239 рублей 40 копеек из расчёта одного койко-дня в размере 4374 рубля 24 копейки, что подтверждается копией приговора, справкой «О медико-экономическом контроле страхового случая» от ДД.ММ.ГГГГ, справкой о стоимости лечения, справкой счёт (л.д.6-12).

Приговор Москаленского районного суда Омской области в отношении ФИО1 за совершенное им преступление вступил в законную силу.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что причинно-следственная связь между противоправными действиями ФИО1 и причиненными ФИО4 телесными повреждениями и последующим нахождением последнего на лечении в хирургическом отделении БУЗОО «Москаленская ЦРБ» с затратами на лечение стоимостью лечения 61239 рублей 40 копеек, подтверждается совокупностью вышеперечисленных письменных доказательств, достоверность которых не вызывает сомнений.

Размер затрат на лечение потерпевшего ФИО2 в результате виновных действий ответчика подтвержден истцом документально и ответчиком не опровергнут.

При таких обстоятельствах, исковые требования истца подлежат удовлетворению в полном объёме.

При удовлетворении заявленных исковых требований, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, суд считает необходимым взыскать с ответчика в местный бюджет Москаленского муниципального района Омской области в размере 2037,00 (с учётом округления суммы в соответствии с требованиями НК РФ).

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233- 237 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в лице представителя – межрайонного филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования в Исилькульском муниципальном районе Омской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи, затраченные ТФОМС Омской области на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области расходы на оплату оказанной медицинской помощи на лечение ФИО4 в размере 61239 (шестьдесят одна тысяча двести тридцать девять) рублей 40 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет Москаленского муниципального района Омской области в размере 2037 (две тысячи тридцать семь) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Омский областной суд через Москаленский районный суд Омской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

ВЕРНО

Судья А.Н. Барабанов