Решение № 2А-566/2024 2А-566/2024~М-192/2024 М-192/2024 от 26 мая 2024 г. по делу № 2А-566/2024

Дело № 2а-566/2024 ***

***


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 мая 2024 г. город Кола Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Романюк Л.О.,

при секретаре Ведерниковой А.И.,

с участием административного истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 об оспаривании бездействия должностных лиц ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным иском об оспаривании бездействия должностных лиц ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований административный истец указал, что отбывает наказание в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области. Впервые обратился на прием в Здравпункт № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России в *** г. из-за ухудшения состояния здоровья, однако обследование врача отоларинголога состоялось только спустя три года с момента обращения. Постановлен диагноз – рак горла, требуется оперативное лечение, которое не организовывается и не проводится. Также в *** г. обратился в здравпункт с жалобами на варикозное расширение вен ног. Обследован врачом-хирургом, однако назначенные им рекомендации не выполнены. Просит признать бездействие должностных лиц ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России незаконным, взыскать компенсацию в размере 100 000 рублей.

В судебном заседании административный истец ФИО1 уточнил, что заболевание «рак горла» у него отсутствует, имеется папиллома горла, которая подлежит хирургическому удалению. Полагает, что по заболеванию «варикозное расширение вен» должно быть проведено оперативное вмешательство. Поддержал заявленные требования в полном объеме по доводам и основаниям, приведенным в административном иске.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Представил письменные возражения, согласно которым в заявленный административным истцом спорный период ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России медицинскую помощь лицам, отбывающим наказание в исправительных учреждениях Мурманской области, не оказывало.

Представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Представил письменные возражения, согласно которым с заявленными требованиями не согласился в полном объеме, просил в удовлетворении административного иска отказать. Также указано, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в Здравпункте № 2 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России с *** г. Сведения о наличии у ФИО1 диагноза «рак горла» не соответствуют действительности, также указано, что диагноз «трофическая язва» впервые установлен *** фельдшером здравпункта. *** административный истец осмотрен хирургом, при этом рекомендаций на плановое оперативное вмешательство не имелось.

Представитель административного ответчика здравпункта № 2 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Заслушав участвующих в деле лиц, обозрев медицинскую карту административного истца, исследовав материалы административного дела, суд приходит к следующему.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного закона).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно статье 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее – УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством РФ.

В силу части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии с частями 1, 3, 7 статьи 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – Порядок № 285).

Согласно пункту 2 Порядка № 285, оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (пункты 3, 4 Порядка № 285).

Осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта). В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (пункты 8, 9 Порядка № 285).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1466 утверждены «Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее также – Правила № 1466).

Согласно пункту 2 Правил № 1466, проведение консультаций врачей-специалистов медицинской организации (далее - консультация) и оказание медицинской помощи в соответствии с настоящими Правилами осуществляются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели Федеральной службе исполнения наказаний.

В силу пункта 3 Правил № 1466 под невозможностью оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы понимаются: а) отсутствие в учреждении уголовно-исполнительной системы врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи; б) ситуация, при которой отсрочка на определенное время в оказании медицинской помощи, в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение уголовно-исполнительной системы, может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью.

В соответствии с пунктом 4 Правил № 1466 в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются все виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.

Пунктами 6, 8, 9 Правил № 1466 предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь оказываются в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, в соответствии с договором об оказании медицинской помощи, заключаемым между учреждением уголовно-исполнительной системы и медицинской организацией (далее - договор), примерная форма которого утверждается Министерством юстиции Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача учреждения уголовно-исполнительной системы, а при отсутствии в учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у учреждения уголовно-исполнительной системы заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации. Приглашение для проведения консультации осуществляется в рамках оказания лицам, лишенным свободы, первичной медико-санитарной помощи.

Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 16 декабря 2016 г. № 295 утверждены «Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений» (действовали до 17 июля 2022 г.) (далее - ПВР ИУ № 295).

Согласно пункту 124, 125 ПВР ИУ № 295 в ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности. При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Аналогичный порядок оказания медицинской помощи регламентирован Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Минюста России от 4 июля 2022 г. № 110, действующими с 17 июля 2022 г. (далее – ПВР ИУ № 110).

Так, согласно пункту 154 ПВР ИУ № 110 медицинская помощь осужденным к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».

В силу пункта 155 ПВР ИУ № 110 при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС осужденные к лишению свободы имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

В соответствии с пунктом 156 ПВР ИУ № 110 оказание осужденным к лишению свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным к лишению свободы в медицинских организациях УИС производится за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели ФСИН России, и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы».

Как установлено судом и не оспаривалось сторонами, ФИО1 осужден *** *** судом *** по части 1 статьи 139, пункту «а» части 3 статьи 132, пункту «а» части 3 ст. 131, пункту «б» части 2 статьи 132, части 3 статьи 30 – пункту «к» части 2 статьи 105 Уголовного кодекса Российской Федерации к наказанию в виде лишения свободы сроком на 16 лет 06 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Прибыл в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области ***, отбывает наказание в указанном исправительном учреждении по настоящее время.

Согласно медицинской карте ФИО1 на первичном осмотре *** жалобы отсутствуют, осмотр хирурга, терапевта, состояние удовлетворительное; на осмотре *** – жалобы на увеличение вен в области левой нижней конечности. Назначено лечение. Рекомендована консультация врача-хирурга в плановом порядке; повторный осмотр *** - диагноз и рекомендации аналогичные; *** - жалобы на боли в нижних конечностях. Рекомендация – осмотр врача-хирурга с целью решения вопроса о проведении оперативного лечения.

Имеются отметки о неявке на прием ***, ***, ***, ***

*** - жалобы на появление образований на языке. Назначено лечение, рекомендована консультация стоматолога; *** - осмотр врачом-стоматологом, рекомендован осмотр врачом челюстно-лицевым хирургом для решения вопроса об оперативном вмешательстве; *** - направлен протокол в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России для проведения врачебной комиссии для решения вопроса о консультации челюстного хирурга; *** - повторно направлен протокол для проведения врачебной комиссии для решения вопроса о консультации челюстно-лицевого хирурга; *** – жалобы на боли при глотании. При осмотре – увеличение новообразования; *** - консультация челюстно-лицевого хирурга; *** - осмотр онколога-радиолога. Диагноз – веррукозная папиллома? Язычка мягкого нёба. Проведена биопсия, в результате взятия биопсии – практически полное удаление образования. Согласно заключению по результатам биопсии – плоскоклеточная папиллома с легкой дисплазией.

*** - консультация отоларинголога, появление образования. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке в условиях ЛОР отделения. При обращениях ***, ***, ***, *** - жалобы на боли в горле; *** - осмотр врачом стоматологом, рекомендовано оперативное лечение; *** - жалобы на боли в левой нижней конечности; *** - жалобы на боль, отек в области левой голени, трофическая язва в области голени с серозным отделяемым; *** - жалобы на боль, гнойное отделение из язвы на голени; *** - консультация ангиохирурга. Диагноз варикозно-расширенные вены в бассейне БПВ левой нижней конечности в области голени и нижней трети бедра, увеличение нижней конечности в объеме до 4 см, индурация, гиперпигментация, пиодермия.

При этом аключение ангиохирурга не содержит указания на необходимость оперативного лечения, результаты дуплексного сканирования от *** показали, что глубокие и подкожные вены обоих нижних конечностей проходимы, артериальный кровоток не нарушен, имеются УЗИ признаки варикозного расширения вен обоих нижних конечностей.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 2 части 5 указанной нормы закона установлено, что пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов.

Анализируя представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу, что, несмотря на наличие объективных данных о невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы в связи с отсутствием в учреждении уголовно-исполнительной системы врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи, должностными лицами ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России мер по организации надлежащей медицинской помощи по заболеванию ««плоскоклеточная папиллома» не принято, несмотря на наличие рекомендации врача-отоларинголога от *** о проведении ФИО1 оперативного лечения.

Аналогичное бездействие должностных лиц ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России установлено судом при организации лечения ФИО1 по заболеванию варикозное расширение вен, при наличии с *** г. рекомендаций об осмотре врачом-хирургом с целью решения вопроса о проведении оперативного лечения, данный осмотр проведен лишь в *** г. при этом, за указанный промежуток времени, состояние нижних конечностей исходя из данных первичного осмотра по сравнению с данными осмотра ангиохирурга по состоянию на *** свидетельствуют об ухудшении течения заболевания.

Вследствие неоказания надлежащей медицинской помощи, административный истец, бесспорно, испытывал физические и нравственные страдания.

Между незаконным бездействием сотрудников ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, выразившемся в неоказании медицинской помощи административному истцу и причиненными ФИО1 физическими и нравственными страданиями имеется непосредственная причинно-следственная связь.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 имеет право на получение компенсации с виновного лица, вследствие неоказания ему медицинской помощи.

Виновным в неоказании административному истцу медицинской помощи является ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, в полномочия которого входило оказание надлежащей медицинской помощи осужденным, отбывающим наказание в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области в спорный период.

Суд, исходя из выявленных дефектов оказания ФИО1 медицинской помощи, приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных им требований и присуждает в его пользу денежную компенсацию в соответствии с требованиями статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в размере 18 000 рублей.

Суд считает, что заявленный ФИО1 размер компенсации 100 000 рублей является явно завышенным и не соответствующим обстоятельствам дела, а также требованию разумности и справедливости.

Частью 4 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации предусмотрено, что при рассмотрении судом требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении интересы Российской Федерации представляет главный распорядитель средств федерального бюджета в соответствии с ведомственной принадлежностью органа (учреждения), обеспечивающего условия содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Статьей 9 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. № 5473-1 предусмотрено, что финансовое обеспечение функционирования уголовно-исполнительной системы является расходным обязательством Российской Федерации.

Главным распорядителем средств федерального бюджета в соответствии с ведомственной принадлежностью органа (учреждения), обеспечивающего условия содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, является ФСИН России.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административное исковое заявление ФИО1 об оспаривании бездействия должностных лиц ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи – удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие должностных лиц ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России при оказании медицинской помощи ФИО1.

Взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1, *** года рождения, компенсацию за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 18 000 (восемнадцать тысяч) рублей 00 копеек с зачислением на личный счет ФИО1, открытый в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области.

В удовлетворении остальной части заявленных требований ФИО1 - отказать.

Решение в части взыскания компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи подлежит немедленному исполнению, но как и в целом может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Л.О. Романюк