Решение № 2-4123/2019 2-4123/2019~М-3074/2019 М-3074/2019 от 21 апреля 2019 г. по делу № 2-4123/2019

Дело №...

УИН: 11RS0001-01-2019-004426-24


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сыктывкар 22 апреля 2019 года

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Коданевой Я.В.

при секретаре Стеблиной Е.П.,

с участием представителя прокуратуры г. Сыктывкара- Вовк Я.И.,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Коми – ФИО1, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора ..., поданного в порядке ст. 45 ГПК РФ к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Сыктывкара в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в Сыктывкарский городской суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «... мг/мл в количестве 3 упаковок.

Основанием для обращения в суд с настоящим иском послужило не обеспечение ФИО10 необходимым лекарственным препаратом.

Представитель прокуратуры, в судебном заседании поддержала заявленные требования в полном объеме.

Представитель ответчика в судебном заседании возражала против удовлетворения требований, по основаниям, указанным в отзыве.

ФИО3, представители третьих лиц ГБУЗ РК «...», ГУП РК «... в судебное заседание не явилась, извещались судом о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что ФИО2 ... 3» с диагнозом: ...

ФИО2 является ..., в связи с чем имеет право на льготное лекарственное обеспечение в рамках региональной программы согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и в рамках федеральной программы ОНЛС, что ответчиком не оспаривается.

В качестве медикаментозного лечения <данные изъяты> рекомендован прием препарата «<данные изъяты>

18.01.2019 ФИО12 выписан льготный рецепт №... на получение лекарственного препарата «... ....

Ввиду отсутствия лекарственного препарата «...» в аптечной сети ГУП РК «...», рецепт №... поставлен на отсроченное обслуживание 19.01.2019.

До настоящего времени лекарственный препарат «...» ФИО11 не получен. Рецепт находится на отсроченном исполнении.

Указанный препарат включался ГБУЗ «...» в сводную заявку на 2019 на лекарственные препараты и медицинские изделия.

Согласно информации ГБУЗ РК «...» ФИО2, ** ** **., проживающая по адресу: ..., имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам согласно Постановлению Правительства РФ №890 от 30.07.1994 страдающая онкологическим заболеванием (региональная льгота). Имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам по федеральной программе ОНЛП как ... (соцпакет на 2019 сохранен). ФИО13 регулярно наблюдается врачом-онкологом и участковым врачом поликлиники, состоит на диспансерном учете с диагнозом: ... В ноябре 2018 онкологом КРОД рекомендовано добавить к химиотерапевтическому лечению препаратом .... Указанный лекарственный препарат заявлялся поликлиникой для обеспечения пациентов в 2018 и 2019. В 2018 ФИО3 лечащими врачами поликлиники выписывались льготные рецепты в размере месячной потребности по 3 упаковки: ** ** **, ** ** **. Льготный рецепт на «...» от ** ** ** находится в аптеке №... на отсроченном обслуживании ввиду не поставки препарата. ФИО2 продолжает проходить на базе дневного стационара КРОД курсовое лечение химиотерапевтическими препаратами без введения лекарственного препарата «...».

Из ответов ГУП РК «...» от ** ** **, ** ** ** следует, что лекарственный препарат «...» входит в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». ФИО2 имеет право на получение лекарственных препаратов по обеим льготным программам. По состоянию на ** ** ** в аптеке № 1 г. Сыктывкара на имя ФИО2 на отсроченном обслуживании находится рецепт №... от ** ** ** на получение по региональной программе «...» лекарственного препарата «...» в количестве 3 уп. Министерством здравоохранения Республики Коми в 2019 проведены организационные мероприятия по закупке лечебного препарата «Бевацизумаб» в дозировке 100 мг, который был поставлен на склад Предприятия ** ** **, ** ** ** по региональному бюджету. В виду ограниченной поставки лекарственный препарат был направлен в аптечную сеть по разнарядке Министерства здравоохранения Республики Коми от ** ** **, ** ** **. В разнарядку Министерства здравоохранения РК ФИО14 включена не была. За 2019 рецептов на имя ФИО15 снятых с отсроченного обслуживания не зарегистрировано. Указано также, что предприятие еженедельно направляет в Министерство здравоохранения РК сведения о рецептах, находящихся на отсроченном обслуживании, с полным анализом причин дефектуры, в том числе и рецепт ФИО16 на лекарственный препарат «...».

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет права на охрану здоровья.

На основании ст.ст. 2, 20, 38, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации

В силу ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе злокачественные образования.

Кроме того, перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В приложении № 2 к указанному Постановлению представлены категории заболеваний, при лечении которых гражданам гарантировано право на получение всех лекарственных средств, в перечень заболеваний включены в том числе, онкологические заболевания.

Согласно ст. 18 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ указано, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней.

Препарат «<данные изъяты> включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 №1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 и на плановый период 2019 и 2020.

Согласно разделу V данной Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации предоставляются лекарственные препараты в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

На основании п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В ч. 2 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Согласно пп.33 п.9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденному Постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283, Министерство для реализации возложенных на него задач исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 25.08.2005 № 230 «О Правилах финансирования расходов по предоставлению населению, проживающему в Республике Коми, социальных услуг» Министерство осуществляет перечисление средств на обеспечение лекарственными препаратами граждан в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на эти цели на соответствующий финансовый год, в соответствии с условиями заключенных государственных контрактов поставщикам лекарственных препаратов либо организациям, определенным поставщиками лекарственных препаратов.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Порядок отпуска лекарственных препаратов для применения определен приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

В соответствии с п. 6 Порядка отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание.

Согласно Порядку предоставления социальных услуг (социальной услуги) отдельным категориям граждан, утвержденному Постановлением Правительства Республики Коми от 31.12.2004 № 280, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов граждане обращаются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), назначая лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты по установленной форме, предусмотренные в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития, в соответствии со стандартами медицинской помощи. За получением лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем лекарственных препаратов, гражданин обращается в пункт отпуска лекарственных препаратов. В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечная организация организует в течение 30 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск синонимического лекарственного препарата, предусмотренного перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Препарат «...» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р.

ФИО17 имеет право на получение бесплатных лекарственных препаратов в рамках региональной программы согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и в рамках федеральной программы ОНЛС.

Вместе с тем до настоящего времени ФИО18 необходимым лекарственным препаратом по выписанному льготному рецепту не обеспечена.

В результате действий (бездействия) Министерства здравоохранения Республики Коми по обеспечению наличия в аптечных учреждениях необходимого лекарственного средства, ФИО19 не была своевременно обеспечена необходимым лекарственным препаратом, что привело к нарушению прав последней на получение лекарств, необходимых для поддержания ее жизни и здоровья.

При этом доводы ответчика о том, что со стороны Министерства отсутствуют нарушения прав пациента, поскольку препарат по заключенному государственного контракту заказан, но не поставлен по вине поставщика, суд находит необоснованными, поскольку в нарушение положений ст. 56 ГПК РФ документов, подтверждающих работу Министерства с поставщиком с целью своевременной поставки препарата (претензионные письма, иные активные действия по государственному контракту) не представлено.

С учетом приведенных обстоятельств и норм материального права, регулирующих правоотношения сторон, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Сыктывкара, в защиту прав и законных интересов ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Коми – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Коми обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «...

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения через Сыктывкарский городской суд Республики Коми.

Судья - Коданева Я.В.