Решение № 2-3139/2020 2-3139/2020~М-3166/2020 М-3166/2020 от 18 октября 2020 г. по делу № 2-3139/2020

Дело 2-3139/2020

43RS001-01-2020-004495-03


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 октября 2020 года г. Киров

Ленинский районный суд г. Кирова в составе:

председательствующего судьи Макаровой Л.А.,

с участием истца ФИО1, представителя истца ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

при секретаре Поляковой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Кировскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» о признании незаконны приказа о наложении дисциплинарного взыскания и компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» об отмене дисциплинарного взыскания. В обоснование иска указано, что состоит в трудовых отношениях с ответчиком, работает в должности врач-торакальный хирург. Приказом от {Дата изъята} {Номер изъят} на него было наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора с формулировкой за невыполнение должностных обязанностей, выразившееся в неоказании медицинской помощи пациенту А.Б.В. во время приема {Дата изъята} в период дежурства. С указанным приказом и применением дисциплинарного взыскания не согласен в полном объеме, считает, что отсутствует состав и событие правонарушения, а также, нарушен порядок применения дисциплинарного наказания. Указал, что объяснения истца были предоставлены своевременно и в установленный ст. 193 ТК РФ срок. При составлении акта ответчик не учел, что режим рабочего времени истца носит сменный характер. Должностную инструкцию истец не нарушал. В приказе не указано, за нарушение каких трудовых обязанностей, установленных ст. 21 ГК РФ на истца наложено дисциплинарное изыскание. Обратил внимание, что на территории России приняты меры по недопущению распространения вируса COVID-19, в том числе, ограничения по передвижению граждан, введен режим самоизоляции и карантина. В соответствии с Приказами ответчика {Номер изъят} от {Дата изъята} «Об организации медицинской помощи населению в выходные и праздничные дни в период с {Дата изъята} по {Дата изъята}» и {Номер изъят} от {Дата изъята} «Об организации работы по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» введены особые условия по оказанию первичной медицинской помощи пациентам и условия их приема не лечение. В соответствии с указанными актами и должностной инструкцией истец считает свои действия в ходе приема больного соответствующими инструкциям и № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» с учетом корректировок о принятии мер по недопущению распространения вируса COVID-19 в соответствии со ст. 379 ТК РФ. Полагает, что прием указанного пациента и оформление приемной документации должны были быть проведен в ином порядке, не как указано в материалах служебной проверки и иным должностным лицом. Просит признать незаконными и отменить приказ КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» от {Дата изъята} {Номер изъят} о наложении дисциплинарного взысканий на истца в виде выговора и взыскать с ответчика КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» в его пользу компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, подтвердил обстоятельства, изложенные в исковом заявлении.

Представитель истца ФИО2 просил удовлетворить исковые требования. Полагал, что ФИО1 исполнены все обязанности, предусмотренные как законодательством, так и локальными актами. Считает, что все назначения пациенту должен делать лечащий врач, а не дежурный, температурный лист должна вести медицинская сестра.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении иска. Пояснила, что в ходе проверки установлен факт не проведения истцом должного осмотра пациента, в соответствии с требованиями законодательства и должностной инструкции, им же не оформлены необходимые медицинские документы, что фактически оставило пациента без должного лечения до выхода лечащего врача на работу после выходных. Ранее также были выявлены случаи не исполнения ФИО4 должностных обязанностей.

Представитель третьего лица Управления Роспотребнадзора по Кировской области в судебное заседание не явился, извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения по Кировской области в судебное заседание не явился, извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Из показаний свидетеля Б.О.В. следует, что он работает заместителем главного врача КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», с истцом знаком, как с коллегой по работе. В период длительных праздничных дней в КОГБУЗ ОКПТД издается приказ, по которому назначаются ответственные лица. {Дата изъята} с 08:00 до 08:00 {Дата изъята} он был ответственным по учреждению. В обязанности ответственного входит решение вопросов о жизнеобеспечении работы учреждения. ФИО1 {Дата изъята} был дежурным врачом, в том числе, корпуса, где находится карантинное отделение, в которое поступил пациент А.Б.В.. В должностные обязанности дежурного врача входит: прием пациентов, назначение обследования, назначение лечения, если необходимо, организация консультаций специалистами, то есть, ФИО1 был обязан принять пациента, назначить ему лечение, при необходимости назначить консультации специалистов. {Дата изъята} около 12 часов ему позвонил ФИО1, сообщил, что в карантинное отделение учреждения поступил пациент из Яранской ЦРБ, поинтересовался, что ему делать в сложившейся ситуации. Он ему ответил, чтобы пациента поместили в карантинное отделение, а ФИО5, надев средства индивидуальной защиты, принял и обследовал его. ФИО1 ответил, что принимать таких больных не обязан. На следующий день, он (Б.О.В.) проверил комплексные медицинские информационные системы (КМИС), в которых регистрируются все назначения, ведется медицинская документация на пациентов, и обнаружил, что на прибывшего из Яранской ЦРБ пациента лист приема не оформлен, лист назначений отсутствует. О необходимости оформления всех этих документов и внесения сведений в КМИС он указал ФИО1 Так как, это не было сделано, он доложил об этом вышестоящему руководству – Л.Е.Б. По результатам проверки ФИО1 привлекли к дисциплинарной ответственности. В сложившейся ситуации ФИО1 обязан был принять, осмотреть, назначить лечение и обследование пациента, как дежурный врач. В его должностной инструкции указано, что как дежурный врач он должен принимать, делать назначение на обследование и лечение, если он по специальности своей что-то определить у пациента не может, то он должен вызвать соответствующего специалиста, заказать консультанта.

Из показаний свидетеля Ч.О.А. следует, что она работает медицинской сестрой приемного отделения в КОГБУЗ ОКПТД. В должностные обязанности медсестры приемного покоя КОГБУЗ ОКПТД входят: оформление документации на пациента, осмотр пациента при оформлении, измерение температуры тела, измерение веса, роста, осмотр на педикулез, чесотку. При оформлении документации работают с личными документами пациента – паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Все эти данные заносятся в электронную систему КМИС, на этих данных оформляются амбулаторные карты и истории болезни. {Дата изъята} она находилась на суточном дежурстве с 08:00 часов {Дата изъята} до 08:00 часов {Дата изъята}. От Б.О.В. она узнала, что должен поступить пациент из Яранской ЦРБ по договоренности с Л.Е.Б., которого надо будет оформить в карантинное отделение – отделение обсервации. Данный пациент поступил в 11:55 часов с бригадой скорой помощи, у него было подозрение на туберкулез. Больного из Яранска из приемного покоя № 2 определили в карантинное отделение – отделение обсервации, там его оформили. После оформления документов, она сообщила о прибывшем пациенте дежурному врачу ФИО1, который пришел к ней в отделение № 1, взял документы и пошел в палату обсервации, и что было в дальнейшем ей неизвестно. После возвращения из отделения обсервации ФИО1 попросил у нее чистый листок, что-то написал на нем и вложил его в историю болезни. В указанный период ФИО1 созванивался с П.А.И., но о чем они разговаривали ей неизвестно.

Из показаний свидетеля П.А.И. следует, что он является врачом-урологом противотуберкулезного отделения КОГБУЗ ОКПТД. В выходные и праздничные дни приказом главного врача тубдиспансера определяется график дежурства врачей учреждения. В обязанности дежурного врача входит ежедневный обход больных отделения, в случае необходимости оказание экстренной медицинской помощи, прием пациентов в приемном покое. В период пандемии, связанной с распространением коронавирусной инфекции COVID-19, в тубдиспансере было создано отделение обсервации для приема недообследованных пациентов, которые там находятся от 12 до 15 дней, после чего переводятся в отделение. В указанное отделение помещались как плановые пациенты, так и экстренно прибывшие. Даже, если у поступившего больного ПЦР-мазок на COVID-19 дал отрицательный результат, его всё равно помещали в отделение обсервации. {Дата изъята} у него был выходной, он находился дома. Днем ему позвонил дежурный врач обсервации ФИО1, сообщил, что в отделение поступил больной из Яранска., спрашивал о наличии необходимости его принимать. Свидетель ответил ФИО1, что ему как дежурному врачу нужно принимать это решение самостоятельно. В итоге выяснилось, что ФИО1 указанного пациента должным образом не принял. В первый рабочий день после праздников он ( П.А.И.) вышел на работу, где выяснилось что пациент А.Б.В., прибывший из Яранской ЦРБ всё это время находился в обсервации без лечения. В КМИС не было записей о приёме пациента, его осмотре, медикаментозном назначении и лечении, анализы не назначены, температурный лист был заполнен от руки на бумажном носителе. Но потом всё же запись появилась и в электронном виде, хотя в обязанности дежурного врача входит прием пациента, его обследование, назначение анализов и лечения. Состояние привезенного пациента было удовлетворительным, но он требовал лечения, которое было назначено непосредственно им только {Дата изъята}, им же назначены анализы. Считает, что со стороны дежурного врача ФИО1 полноценного осмотра пациента не было. Запись в КМИС появилась позднее, нежели собственноручная. Давление, пульс измеряют медсестры. Полагает, что ФИО1 нарушены методические рекомендации по приему граждан и стандарты оказания медицинской помощи, которые носят обязательный характер.

Из показаний свидетеля Л.Е.Б. следует, что в настоящее время она работает заместителем главного врача по медицинской части КОГБУЗ ОКПТД. В {Дата изъята} исполняла обязанности заведующей отделением костно-суставного туберкулеза, при котором как раз были открыты карантинные койки. С {Дата изъята} приступила к исполнению обязанностей заместителя главного врача по медицинской части КОГБУЗ ОКПТД. {Дата изъята} в файлообменник закрытой информационной системы Министерства здравоохранения поступил запрос на проведение медицинской консультации в отношении А.Б.В. Указанный запрос рассматривала предыдущий заместитель главного врача по медицинской части М.Т.В., и, в ее заключении зафиксировано, что у пациента подозревается инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения обоих легких, абсидирующая пневмония верхней доли правого легкого под вопросом. Поскольку, в {Дата изъята} пациент находился в Москве – очаге коронавирусной инфекции, его рекомендовано было обследовать на коронавирусную инфекцию, взять анализы мокроты, назначить специфическую антибактериальную терапию, и по результатам обследования необходимо было повторно проконсультироваться. Яранская ЦРБ все рекомендации под контролем врача-фтизиатра выполнила, и {Дата изъята} они подняли вопрос о переводе пациента на карантинные койки, так как, пациент находился дома и у него имелись признаки интоксикации, температура, кашель, решено было не отправлять такого пациента самостоятельно обычным транспортом в Киров. Пациент в сопровождении медицинского персонала не нуждался, но нуждался в транспортировке, и машину нашли они {Дата изъята}, о чем и сообщили. {Дата изъята} медицинские сестры карантинного отделения были предупреждены о том, что привезут пациента из Яранской ЦРБ с подозрением на туберкулез. Также, в плановом порядке было сказано, что если пациента осмотрит дежурный врач, и не назначит каких-либо дополнительных мероприятий, то, чтобы по плановой схеме медсестры расписали список обычных анализов. Осмотр дежурного врача в любом случае предполагался, коррекцию и назначение официально должен был вести дежурный врач. Что касается обязанностей дежурного врача в выходные дни, то в КОГБУЗ ОКПТД существует приказ, должностные инструкции. {Дата изъята} ФИО1 нес суточное дежурство в первом корпусе, в его обязанности входило: принимать всех пациентов. В плановых ситуациях дежурный врач осматривает больного, собирает весь анамнез, объективный статус, выслушивает жалобы, расписывает план лечения, назначает анализы ( лаборатории работают круглосуточно и все выходные дни). Кроме того, имеется дежурный рентген, можно сделать снимки. Дежурный врач назначает план лечения до выхода лечащего врача. Так как, поступивший {Дата изъята} пациент нуждался в дообследовании и лечении, но должной помощи от дежурного врача ФИО1 не получил, ответственным врачом-фтизиатром Б.О.В. была написана докладная записка и проведено служебное расследование. В ходе расследования было выявлено не оказание должной медицинской помощи, некачественное оформление как бумажной, так и электронной версии истории болезни. При проведении служебной проверки были исследованы медицинские документы, сделаны ксерокопии, которые приобщены к материалам проверки, были сделаны скриншоты с электронной версии истории болезни пациента о том, какие были сделаны дневниковые записи о пациенте, что назначение и лечение было назначено уже лечащим врачом только {Дата изъята}. Поскольку, не было создано ни температурного листа, ни листа назначений, медсестры не могли выполнять назначений врача, так как, не имели доступа к дневниковым записям. Температурный лист велся в бумажном виде, пациента лихорадило, у него была температура за 38?С, а он 4 выходных дня до {Дата изъята} не получал никакого лечения. При этом, пациент не был передан под наблюдение следующему дежурному врачу, так как, он не был осмотрен. ФИО1 обязан был осмотреть указанного пациента. В осмотр пациента входит сбор жалоб, сбор анамнеза заболеваний, если имеется сопроводительная документация, то кратко указывается, что проводилось с пациентом на предыдущем этапе, анамнез жизни, объективный статус, локальный статус, устанавливается предварительный диагноз, намечается план обследования и лечения пациента. Если возникают какие-либо вопросы, то после осмотра могут быть привлечены заведующий отделением, заместители главного врача, ответственные дежурные врачи. Первичный осмотр пациента оформляется в электронном виде, она же дневниковая запись, оформляется электронный температурный лист в системе КМИС, оформляется лист назначений, потому что препараты выдаются по электронному листу назначений. При осмотре дежурный врач должен осмотреть слизистые, кожные покровы, убедиться в проведении дыхания, тонуса сердца, должна быть проведена пальпация живота, то есть, происходит непосредственный контакт врача и пациента. ФИО1 был обеспечен всеми средствами индивидуальной защиты для медицинского персонала, который работает в карантинной зоне. Фактически ФИО4 не оказал медицинскую помощь пациенту.

Из материалов дела следует :

Согласно дополнительному соглашению {Номер изъят} к трудовому договору {Номер изъят} от {Дата изъята} от {Дата изъята} ФИО1 является работником КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер». В соответствии с п. 1.2 трудового договора работник обязуется выполнять обязанности по должности (профессии) - врач-торакальный хирург (для оказания круглосуточной медицинской помощи), в соответствии с должностной инструкцией, с подчинением трудовому распорядку организации, а работодатель- обеспечивать работнику необходимые условия работы, своевременную выплату заработной платы необходимые социально-бытовые условия в соответствии с действующим трудовым доказательством, локальными нормативными актами, коллективным договором и настоящим трудовым договором. Пунктом 3.2.1. данного трудового договора предусмотрено, что работник обязан добросовестно выполнять свои трудовые обязанности, предусмотренные действующим законодательством, данным трудовым договором, должностной инструкцией, локальными нормативными актами и распорядительными документами работодателя, а также выполнять иные распоряжения работодателя в рамках своей трудовой функции (л.д. 9-11, 95-100, 126-128).

Должностная инструкции врача-торакального хирурга хирургического-торакального отделения (для оказания круглосуточной медицинской помощи) утверждена 02.12.2019 года. Разделом 2 инструкции предусмотрено выполнение следующих обязанностей: осматривать пациентов, госпитализированных в отделение 1 корпуса во время дежурства, записывать первичный осмотр, в котором указывать жалобы, анамнез заболевания, дату последнего ФГО, контакт по туберкулезу, историю жизни, страховой анамнез, данные об инвалидности, записывать данные осмотра пациента, назначать необходимые лабораторные и инструментальные обследования (п.п. 2.4), осматривать пациентов, оставленных под наблюдением дежурного врача. Делать необходимые назначения (п.п. 2.6), вести установленную учетно-отчетную и медицинскую документацию в соответствии с требованиями нормативно-правовых и инструктивных документов (п.п. 2.17), оформлять данные о медицинской деятельности: осмотр пациентов, дневники, протоколы, эпикризы, назначения в Комплексной медицинской информационной системе (КМИС) в соответствии с рекомендациями министерства здравоохранения Кировской области и локальными актами учреждения (п.п. 2.18), соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие в учреждении, правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, положения настоящей должностной инструкции (п.п. 2.25). ФИО1 ознакомлен с должностной инструкцией под роспись {Дата изъята} (л.д. 43-48, 117-119).

Распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 01.02.2013 года № 59 «О внедрении «Комплексной медицинской информационной системы» в областных государственных учреждениях здравоохранения Кировской области утверждены Показатели внедрения КМИС и План мероприятий по внедрению КМИС (л.д.198-199).

Приказом главного врача КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» от 26.02.2018 года № 97-П «Об утверждении порядка ведения медицинской документации» утверждены правила ведения медицинской документации (л.д. 81-92, 120-125).

Приказом главного врача КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» от 09.04.2020 года № 1147-П «Об организации работы по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в КОГБУЗ ОКПТД» утверждены алгоритмы действий сотрудников, в том числе дежурного врача при приеме пациентов (приложение № 5) (л.д. 71-80, 129-133).Согласно выписке из временных методических рекомендаций по оказанию противотуберкулезной помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции- все поступающие в противотуберкулезный стационар больные должны быть изолированы на 14 дней от других пациентов до получения двух отрицательных результатов теста. В случае неотложной госпитализации пациентов с признаками ОРВИ или повышенной температурой, они должны быть помещены на карантин (л.д. 158-159).

Как следует из информации о телемедицинском запросе от {Дата изъята}, Яранская ЦРБ обращалась в КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» по вопросу постановки диагноза и лечения пациента А.Б.В. (л.д. 160).

Приказом Главного врача КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» от {Дата изъята} {Номер изъят} «Об организации медицинской помощи населению в выходные и праздничные дни в период с {Дата изъята} по {Дата изъята} и с {Дата изъята} по {Дата изъята}», утвержден график дежурств сотрудников КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», согласно которому ответственным лицом по диспансеру {Дата изъята}, являлся Б.О.В. Пунктом 2 данного приказа обращено особое внимание ответственных лиц по диспансеру, дежурных врачей и медицинских сестер, помимо прочего, на организацию своевременного медицинского обслуживания населения (л.д. 52-59, 104-107).

Из графика работы врачей КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» для оказания круглосуточной медицинской помощи на {Дата изъята} ФИО1 являлся дежурным врачом корпуса {Номер изъят} {Дата изъята} с 8.00 до 8.00 (л.д. 49, 108).

Из копии медицинской карты {Номер изъят} стационарного больного А.Б.В. следует, что он поступил в КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» {Дата изъята}, выписан {Дата изъята}. Госпитализирован был в плановом порядке, диагноз поставлен под вопросом. В карточке имеются сведения о лечащем враче – П.А.И., зав.отделением – Л.Е.Б.. Первичный осмотр осуществлен дежурным врачом ФИО1 {Дата изъята} в 12:45, измерено давление и температура, данных за острую патологию не выявлено, о пациенте поставлены в известность ответственные дежурные врачи ФИО6 и ФИО7. {Дата изъята} в 08:00 ФИО1 также проведен осмотр А.Б.В., о чем имеется дневниковая запись, имеется запись о необходимости проведения обследования, анализов. Лист Первичного осмотра оформлен в отношении А.Б.В. врачом П.А.И. {Дата изъята}. Согласно скриншота страницы электронной истории болезни А.Б.В. анализы и лабораторные исследования датированы – {Дата изъята}, {Дата изъята}, {Дата изъята}, после назначения обследования П.А.И. (л.д. 20-35, 60-63, 113-114, 134-142).

Согласно акту о выявлении нарушений трудовой дисциплины от {Дата изъята}, дежурный врач ФИО1 не оформил в системе КМИС историю болезни на поступившего {Дата изъята} пациента А.Б.В.: не оформил лист первичного осмотра, лист назначений. В результате пациента А.Б.В. на предстоящие (праздничные) 4 дня остался без необходимого обследования и лечения. Как указано в акте, ФИО1 в своих объяснениях устно сообщил по телефону врачу П.А.И., чтобы он (П.А.И.) оформил медицинскую документацию на пациента А.Б.В. (л.д. 50-51, 110).

Как следует из докладной записки заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию Б.О.В. от {Дата изъята}, {Дата изъята} он исполнял обязанности ответственного дежурного врача по учреждению. Им зафиксирован факт неисполнения дежурным врачом ФИО1 своих должностных обязанностей. Не исполнение обязанностей выразилось в следующем: осмотрев пациента А.Б.В., поступившего в приемное отделение {Дата изъята} в 11 часов 55 минут, с диагнозом «Инфильтративный туберкулез правого легкого с распадом и обсеменением левого легкого?», ФИО1 не назначил пациенту необходимые обследование и лечение на ближайшие 4 дня (выходные праздничные дни), и не оформил необходимую медицинскую документацию в программе КМИС. Поведение врача ФИО1 считает недопустимым, неоказание медицинской помощи пациенту – грубым нарушением трудовой дисциплины и медицинской деонтологии. Просит применить к ФИО1 меры дисциплинарного воздействия в виде выговора и лишения стимулирующих выплат (л.д. 40, 109).

Согласно служебной записке медицинской сестры приемного отделения Ч.О.А. от {Дата изъята} на устный запрос Б.О.В. сообщила, что {Дата изъята} в 11 часов 55 минут бригадой скорой помощи из Яранской ЦРБ в приемное отделение был доставлен пациент А.Б.В. с диагнозом «Инфильтративный туберкулез правого легкого с распадом и обсеменением левого легкого?». Она сообщила об этом дежурному врачу первого корпуса ФИО1. В приемном покое данный пациент оформлен ею в 12.00-12.25 часов на госпитализацию в отделение обсервации ОТБКСТ с обязательным осмотром на педикулез и чесотку, измерением температуры тела, веса, роста. Пациент А.Б.В. самостоятельно подписал документы для истории болезни (добровольное согласие на медицинское вмешательство, согласие на обработку персональных данных и т.п.). Она оформила на него в программе КМИС и в бумажном виде «Амбулаторную карту» и «Историю болезни» (л.д. 94, 112).

Приказом главного врача КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» от {Дата изъята} {Номер изъят} «о проведении служебного расследования» создана комиссии по проведению служебного расследования по фактам, изложенным в докладной записке Б.О.В. от {Дата изъята} и акте от {Дата изъята} (л.д. 93, 111).

Согласно уведомлению о необходимости предоставить объяснение от {Дата изъята} {Номер изъят} у врача-торакального хирурга хирургического-торакального отделения ФИО1 запрошены объяснения по фактам, изложенным в докладной записке заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения Б.О.В. от {Дата изъята}, акте о выявлении нарушений трудовой дисциплины от {Дата изъята}. Установлен срок для предоставления объяснения – 2 рабочих дня. Уведомление получено лично ФИО1 {Дата изъята} (л.д. 101, 115).

Из копии акта от {Дата изъята} следует, что он составлен КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» и удостоверяет факт не представления ФИО1 письменного объяснения в срок, назначенный главным врачом в соответствии со ст. 193 ТК РФ в уведомлении о необходимости представить объяснение от {Дата изъята} (л.д. 12, 116).

Из объяснительной ФИО1 от {Дата изъята} следует, что он считает, что действовал в соответствии с требованиями действующего законодательства, должностной инструкции и внутренних приказов (л.д. 14-15).

Как следует из заключения по результатам служебного расследования КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» от {Дата изъята}, комиссией принято решение рекомендовать главному врачу применить к ФИО1 дисциплинарное взыскание в виде выговора (л.д. 36-39, 102-103).

Согласно приказу КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» {Номер изъят} от {Дата изъята} к ФИО1 применено дисциплинарное взыскание в виде выговора за нарушение п.п. 1,2 ст. 34, подп. 1 п. 2 ст. 73, подп. 11 п. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ», приказа главного врача от 26.02.2018 года № 97-П «Об утверждении порядка ведения медицинской документации», п.п. 2.4, 2.6, 2.17, 2.18, 2.25 должностной инструкции, п.п. 1.2, 3.2.1 трудового договора от {Дата изъята}, а именно: за неоказание пациенту А.Б.В. своевременной медицинской помощи и не оформление необходимой медицинской документации в установленном порядке (л.д. 13).

Из копий приказов КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» следует, что Л.Е.Б., Б.О.В. являются сотрудниками ответчика (л.д. 162, 163).

Из письменных пояснений А.Б.В. от {Дата изъята} следует, что в {Дата изъята} почувствовал ухудшение состояния здоровья, обратился в Яранскую ЦРБ. По результатам анализов выявлено изменение в легких. В связи с карантином проводили лечение на дому, через 5 дней на попутной машине отправили в КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» для проверки наличия туберкулеза. {Дата изъята} его положили в палату карантинного отделения (л.д. 197).

Ранее в отношении ФИО1 проводились проверки по фактам нарушения ведения им медицинской документации (л.д. 200-209).

Заслушав пояснения сторон, показания свидетелей, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 2 ТК РФ, одним из принципов правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений являются обязанность сторон трудового договора соблюдать условия заключенного договора, включая право работника требовать от работодателя соблюдения его обязанностей по отношению к работникам, трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права.

В силу ст. 15 ТК РФ трудовые отношения – отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы), подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

В соответствии со ст. 189 ТК РФ дисциплина труда - обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

Статья 21 ТК РФ возлагает на работника, в числе прочих, обязанность соблюдать трудовую дисциплину.

Согласно ч. 1 ст. 192 ТК РФ, за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель вправе применить дисциплинарное взыскание, одним из которых является выговор.

В силу ст. 5 ТК РФ трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются, в том числе, локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.

Согласно ст. 8 ТК РФ работодатели, за исключением работодателей – физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права, в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

В соответствии с ч. 4 ст. 189 ТК РФ, Правила внутреннего трудового распорядка – локальный нормативный акт, регламентирующий в соответствии с настоящим Кодексом и иными федеральными законами порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора, режим работы, время отдыха, применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, а также, иные вопросы регулирования трудовых отношений у данного работодателя.

Исходя из правовой позиции, изложенной в п.53 Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации», обстоятельством, имеющим значение для правильного рассмотрения дел об оспаривании дисциплинарного взыскания и подлежащим доказыванию работодателем, является соблюдение им при применении к работнику дисциплинарного взыскания вытекающих из статей 1, 2, 15, 17, 18, 19, 54 и 55 Конституции РФ, и признаваемых Российской Федерацией как правовым государством общих принципов юридической, а, следовательно, и дисциплинарной, ответственности, таких, как справедливость, равенство, соразмерность, законность, вина, гуманизм.

В этих целях работодателю необходимо представить доказательства, свидетельствующие не только о том, что работник совершил дисциплинарный проступок, но и о том, что при наложении взыскания учитывались тяжесть этого проступка и обстоятельства, при которых он был совершен (часть 5 статьи 192 ТК РФ), а также, предшествующее поведение работника, его отношение к труду.

Статьей 193 ТК РФ регламентирован порядок применения дисциплинарных взысканий. Соблюдение всех условий работодателем при применении дисциплинарного взыскания к работнику свидетельствует о законности и обоснованности его применения.

В силу принципа состязательности сторон (ст. 12 ГПК РФ) и требований ч. 2 ст. 35, ч. 1 ст. 56, ч. 1 ст. 68 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. В случае, если сторона, обязанная доказывать свои требования или возражения, удерживает находящиеся у нее доказательства и не представляет их суду, суд вправе обосновать свои выводы объяснениями другой стороны.

В целях регулирования отношений, возникающих в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и определения: правовых, организационных и экономических основ охраны здоровья граждан; прав и обязанностей человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантий реализации этих прав; полномочий и ответственности органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; прав и обязанностей медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; прав и обязанностей медицинских работников и фармацевтических работников в РФ принят Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п.п. 1, 2 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе, в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также, медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно подп. 1 п. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Согласно подп. 11 п. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Распоряжением Департамента здравоохранения Кировской области от {Дата изъята} {Номер изъят} установлены правила и необходимость внедрения Комплексной медицинской информационной системы в областных учреждениях здравоохранения Кировской области.

Анализируя и оценивая представленные в материалы дела доказательства, суд считает установленным, что {Дата изъята} ФИО1 выполнял функции дежурного врача КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер». В период его дежурства в КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» поступил пациент ФИО8.

Принимая решение о принятии данного пациента на стационарное лечение в КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» ФИО1 надлежащий осмотр пациента не произвел, не оформил необходимую медицинскую документацию в программе КМИС (история болезни не заполнена, отсутствует лист первичного осмотра и лист назначений, оформленная дневниковая запись содержит краткую запись осмотра, без указания всех необходимых сведений).

Обязанность проведения надлежащего осмотра пациентов и надлежащего оформления медицинской документации предусмотрена положениями Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», так и должностной инструкцией, с которой ФИО1 ознакомлен лично и под роспись.

Как следует из положений Приказа Минздрава России от 10.05.2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», критериями качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара являются: ведение медицинской документации, первичный осмотр пациента, и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении, оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, установление предварительного диагноза врачом приемного отделения не позднее 2 часов с момента поступления пациента, формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, назначение лекарственных препаратов и т.д.

Оценивая все доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что действия (бездействие) врача-торакального хирурга хирургического-торакального отделения ФИО1 образуют состава дисциплинарного проступка, выразившегося в не оказании пациенту А.Б.В., своевременной медицинской помощи и в не оформлении необходимой медицинской документации в установленном порядке.

Материалами дела подтверждается, что фактически пациент А.Б.В. при наличии медицинских показаний, был оставлен без оказания медицинской помощи ( обследования и лечения ) на 4 дня, до выхода лечащего врача.

Доводы истца ФИО1 и его представителя основаны на неверном толковании и понимании положений действующего законодательства и локальных нормативных актов, регламентирующих его деятельность.

Препятствий, позволяющих ФИО1 выполнить должностные обязанности надлежащим образом – провести первичный осмотр, назначить проведение анализа и лечения, оформить медицинскую документацию, внести необходимые сведения в КМИС, судом не установлено, вследствие чег, о суд приходит к убеждению, что к истцу обоснованно применены меры дисциплинарного взыскания.

Процедура и срок привлечения работника к дисциплинарной ответственности соблюдены.

Наказание назначено соразмерно содеянному. Судом также учитывается, что вопрос не оформления медицинской документации ФИО1 выявлялся работодателем и ранее, по данному факту проводились проверки.

При указанных обстоятельствах, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

ФИО1 в иске к Кировскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» о признании незаконны и отмене приказа {Номер изъят} от {Дата изъята} «О применении дисциплинарного взыскания в виде выговора» и компенсации морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 28 октября 2020 года

Судья Л.А. Макарова