Решение № 2-286/2024 2-286/2024~М-256/2024 М-256/2024 от 28 июля 2024 г. по делу № 2-286/2024

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Дело 2- 286/2024

79RS0003-01-2024-000408-70


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

29 июля 2024 г. с. Ленинское ЕАО

Ленинский районный суд Еврейской автономной области в составе

судьи Щиканова А.В., при секретаре Искандаровой О.С.,

с участием заместителя прокурора Оржеховского Е.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в интересах Российской федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО2 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Ленинского района Еврейской автономной области обратился в Ленинский районный суд ЕАО с исковым заявлением в интересах ТФОМС ЕАО к ФИО2 о взыскании денежных средств. Требования мотивированы тем, что в результате совершенных 30.06.2021 года преступных действий ФИО2, потерпевший ФИО1 А.В. получил телесные повреждения в виде рваной раны правого глаза с выпадением оболочек, вызвавшей потерю зрения(слепоту) правого глаза, которое согласно заключению эксперта № влечет тяжкий вред здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть. В связи с совершенным ФИО2 преступлением потерпевший ФИО1 А.В. с 01.07.2021 по 22.07.2021 находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «Областная больница», стоимость лечения составила всего 120933,13 руб., из которых 113270 рублей 36 копеек - лечение в стационаре ФИО1 А.В. и 7622 рубля 77 копеек – два вызова 01.07.2021 скорой медицинской помощи для оказания потерпевшему первой медицинской помощи, лечение ФИО1 А.В. произведено за счет средств ТФОМС, стоимость которого подлежит взысканию за счет виновного лица. Прокурор просил взыскать с ФИО2 в пользу ТФОМС денежные средства в размере 120 933,13 руб.

В судебном заседании заместитель прокурора Оржеховский Е.П. требования поддержал по доводам указанным в иске, просил требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель ТФОМС ЕАО, ответчик ФИО2 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены судом надлежащим образом. Представитель ТФОМС ЕАО согласно поступившему заявлению просил рассмотреть дело без его участия, исковые требования прокурора поддерживает полностью.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС ЕАО, ответчика ФИО2.

Суд, выслушав заместителя прокурора, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Ленинского районного суда ЕАО от 16.03.2022, вступившим в законную силу 19.05.2022, ФИО2 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ст.111 ч.1 УК РФ, а именно в том, что 30.06.2021 в период с 14 часов 30 минут до 15 часов 30 минут ФИО2 в состоянии алкогольного опьянения по <адрес> в селе <адрес>, на почве неприязненных отношений нанес кулаками рук не менее четырех ударов в область правого глаза ФИО1 А.В., чем причинил ФИО1 А.В. рваную рану правого глаза с выпадением оболочек, вызвавшей потерю зрения (слепоту) правого глаза, что влечет тяжкий вред здоровью.

Согласно заключению эксперта № следует, что у ФИО1 А.В. имелось рваная рана правого глаза с выпадением оболочек, которая вызвала потерю зрения(слепоту) правого глаза, данное телесное повреждение влечет тяжкий вред здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

В связи с полученными травмами потерпевшего ФИО1 А.В., застрахованного в системе обязательного медицинского страхования ООО «<данные изъяты>»» в ЕАО, два раза вызывалась 01.07.2021 бригада скорой медицинской помощи и далее ФИО1 А.В. находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «Областная больница» с диагнозом отрыв глазного яблока, счет за лечение на сумму 120933,13 рублей был подан на оплату в реестре счетов, который был оплачен из средств обязательного медицинского страхования (заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и оплату на август 2021, платежные поручения № от 19.08.2021, № от 25.08.2021, № от 19.08.2021, № от 25.08.2021.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, учитывая установленные обстоятельства дела, руководствуясь исследованными доказательствами и названными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО2 как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО1 А.В., произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС ЕАО в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 120933,13 рублей.

По смыслу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска в суд, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3518,66 рублей, при цене иска 120933,13 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в интересах Российской федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО2 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступления - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты>, имеющего паспорт №, выданный <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере 120933 (сто двадцать тысяч девятьсот тридцать три) рубля 13 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3618 (три тысячи шестьсот восемнадцать) рублей 66 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в суд Еврейской автономной области через Ленинский районный суд ЕАО со дня принятия решением судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 30.07.2024.

Судья А.В.Щиканов

<данные изъяты>

<данные изъяты>