Решение № 2-28/2025 2-28/2025(2-397/2024;)~М-392/2024 2-397/2024 М-392/2024 от 5 февраля 2025 г. по делу № 2-28/2025

Дело №2-28/2025 (2-397/2024) копия

УИД № 14RS0033-01-2024-000532-24


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

село Чурапча 06 февраля 2025 года

Чурапчинский районный суд Республики Саха (Якутия), в составе председательствующего судьи Матвеева Г.Г. единолично,

при секретаре Макаровой Д.Д.,

с участием истца и.о. прокурора Чурапчинского района Республики Саха (Якутия) ФИО1,

законного представителя заинтересованного лица ФИО2,

представителя ответчика – ГБУ РС(Я) «Чурапчинская центральная районная больница им. П.Н. Сокольникова» по доверенности ФИО3,

представителя ответчика - Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по доверенности ФИО4, посредством видеоконференцсвязи,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокуратуры Чурапчинского района Республики Саха (Якутия) в интересах малолетнего К. к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Чурапчинская центральная районная больница им. П.Н. Сокольникова», Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) о возложении обязанности предоставить бесплатные изделия медицинского назначения,

У С Т А Н О В И Л :

И.о. прокурора Чурапчинского района РС(Я) ФИО1 в интересах малолетнего К. обратился в суд с иском к ГБУ РС(Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова», Министерству здравоохранения РС(Я) о возложении обязанности предоставить бесплатные изделия медицинского назначения. В обоснование исковых требований истец указывает, что проведенной проверкой установлено, что ГБУ РС(Я) «Чурапчинская ЦРБ им.П.Н. Сокольникова», Министерством здравоохранения РС(Я) 15.12.2023 направлена заявка на приобретение К. назогастрального зонда, набора для энтерального питания педиатрический, помпы для энтерального питания, повязки раневой гидрогелевой стерильной. Однако по состоянию на 09.12.2024 малолетний К. <ДАТА> г.р., проживающий по адресу: <адрес>, относящийся к категории «ребенок-инвалид» с диагнозом <данные изъяты> не обеспечен указанными медицинскими изделиями, предназначенными для использования на дому, которые в силу постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 относятся к числу изделий медицинского назначения представляющиеся инвалидам бесплатно. В связи с допущенными нарушениями, просит возложить обязанность Министерству здравоохранения РС(Я) в срок до 31.03.2025 и ГБУ РС(Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова» в срок до 30.04.2025 организовать обеспечение К. <ДАТА> г.р., медицинскими изделиями, предназначенными для использования на дому: назогастральным зондом №12 «Unicorn Med» (код изделия 169461) в количестве 50 штук; набором для энтерального питания для взрослых/педиатрический, нестерильный (код изделия 318380) в количестве 12 штук; помпой для энтерального питания (код изделия 260010) в количестве 1 штука; повязкой раневой гидрогелевой стерильной (код изделия 144790) в количестве 365 штук.

22.01.2025 в суд от представителя ответчика Министерства здравоохранения РС(Я) по доверенности ФИО4 поступил отзыв на исковое заявление, согласно которому просит в удовлетворении иска в части возложения на Минздрав РС(Я) медицинскими изделиями К. <ДАТА> г.р. отказать, поскольку Минздравом РС(Я) принимаются меры по обеспечению К. медицинскими изделиями. Так, с целью организации обеспечения лекарственными препаратами К. издан приказ №-ОД от 16.01.2025. При этом указывает, что необходимо учесть сроки проведения процедур закупки, предусмотренных Законом №44-ФЗ.

22.01.2025 и 24.01.2025 от представителя ответчика ГБУ РС(Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова» по доверенности ФИО3 в суд поступили возражение и дополнение к возражению, согласно которым, представитель ответчика не оспаривая нарушения, просит отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме. Указав, что Чурапчинская ЦРБ принимает меры по обеспечению медицинскими изделиями в соответствии ИПРа. Так, заключением врачебной комиссии о наличии показаний к оказанию паллиативной помощи от 18.04.2023 в отношении К. <ДАТА> г.р., установлена рекомендуемая форма организации паллиативной помощи в амбулаторных условиях: пеленки впитывающие (365 шт.), простыня впитывающая 1 раз в день (365 шт.), наматрасник противопролежневый с гелем наполнителем, набор подушек адаптационный, зонд назогастральный питания (30 шт.), набор для энтерального питания, педиатрический (12 шт.), помпа для энтерального питания, повязка раневая гидрогелевая (365 шт.) Согласно приказа Минтруда и соцзащиты РФ от 27.04.2023 № 342н и приказа Минздрава РФ от 31.05.2019 №348н, указанными средствами реабилитации инвалиды, с паллиативным статусом на дому, могут быть обеспечены не в обязательном порядке, а лишь при наличии от них (или от их родственников) соответствующих письменных заявлений. Однако по имеющимся сведениям и в материалах дела от законного представителя ФИО2 соответствующих письменных заявлений в адрес ГБУ РС(Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова», Министерство здравоохранения РС(Я), не подавалось. При этом, Чурапчинская ЦРБ подавала соответствующую заявку в Минздрав РС (Я), но из-за отсутствия финансов медицинские изделия не поступили.

В ходе рассмотрения дела и.о. прокурора Чурапчинского района Республики Саха (Якутия) ФИО1 уточнил исковые требования в части срока исполнения, просит обязать Министерство здравоохранения РС(Я) в течение 1 (одного) месяца со дня вступления решения суда в законную силу организовать обеспечение медицинскими изделиями К. <ДАТА> г.р., ГБУ РС(Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова» в течение 2 (двух) месяцев со дня вступления решения суда в законную силу предоставить К., <ДАТА> г.р. бесплатные изделия медицинского назначения.

И.о. прокурора Чурапчинского района Республики Саха (Якутия) ФИО1, в судебном заседании с учетом уточнений исковые требования поддержал в полном объеме, просит удовлетворить.

Законный представитель заинтересованного лица ФИО2, в судебном заседании исковые требования прокурора поддержала в полном объеме и показала, что её <данные изъяты> стал инвалидом с <ДАТА>, медицинскими изделиями пользуются с 2021 года, данные изделия назначала по рецепту педиатр Т., при этом её никогда не информировали, что надо писать заявление на получение изделий, указанные медицинские изделия она всегда покупала за собственные средства, просит удовлетворить исковые требования.

Представители ответчиков по доверенности – ГБУ РС(Я) «Чурапчинская центральная районная больница им. П.Н. Сокольникова» ФИО3 и Министерства здравоохранения РС(Я) ФИО4 в судебном заедании исковые требования не признали, просят отказать в удовлетворении исковых требований согласно своих отзывов и возражений на иск.

Суд, выслушав мнение сторон, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему выводу.

Положениями ст. ст. 7, 41 Конституции РФ установлено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений п.п.«ж» п.1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ).

В силу ст.4 Федерального закона №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона №323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно ст.7 Закона № 323-ФЗ дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ»).

Из приведенных норм Конституции РФ, норм федерального законодательства следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствами лечения болезней и восстановления здоровья.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 29 Закона №323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29 Закона №323-ФЗ).

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» установлены категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, в том числе паллиативная медицинская помощь, паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.

Согласно п.9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

Требованиями п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу ч.1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п.2 ч.1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В силу ст. 82 Федерального закона №323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Приказом Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее - Порядок).

Согласно пункту 14 Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с п.16 ч.2 ст. 14 Федерального закона №323-ФЗ

В соответствии п. 1.1 Постановления Правительства РС(Я) от 10.11.2021 №455 «Об утверждении Положений о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии» Минздрав РС(Я) является уполномоченным исполнительным органом государственной власти РС(Я), участвующим в проведении государственной политики и осуществляющим управление в области охраны здоровья населения.

Согласно п. 2.1 п.п. 6 основными задачами Министерства является участие в пределах своей компетенции в организации финансового обеспечения государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 20.10.2017 № 342 утвержден порядок льготного обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан. К таким лицам в частности относятся инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Согласно п. 4.1 источником финансирования льготного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями являются средства государственного бюджета РС(Я), предусмотренные на реализацию государственной программы РС(Я).

Медицинские организации государственной системы здравоохранения РС(Я) в письменной форме представляют в Министерство здравоохранения РС(Я) ежеквартально отчеты об осуществлении расходов на социальную поддержку отдельных категорий граждан РС(Я) в части льготного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в срок не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, по форме, утвержденной Министерством здравоохранения РС(Я) (п. 4.2).

Из приведенных нормативных положений законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными средствами, которые назначаются в связи с жизненными показаниями, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу пункта 5 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение: организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам или на госпитализацию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в котором поименованы в том числе дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, должны обеспечиваться всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации (по медицинским показаниям).

В соответствии со ст. 70 Закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

Из фактических обстоятельств дела следует, что К., <ДАТА> г.р., с 2016 года состоит на учете в ГБУ РС(Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова» с диагнозом: <данные изъяты>. С 20.09.2018 с диагнозом <данные изъяты>

Согласно справке серия №, выданной ФКУ ГБ «МСЭ по РС(Я)» от 01.01.2019, К., <ДАТА> года рождения, является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена до 14.01.2031.

Заключением врачебной комиссии ГБУ РС(Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова» от 18.04.2023 К. по жизненным показаниям нуждается в организации паллиативной помощи в амбулаторных условиях: пеленки впитывающие (365 шт.), простыня впитывающая 1 раз в день (365 шт.), наматрасник противопролежневый с гелем наполнителем, набор подушек адаптационный, зонд назогастральный питания (30 шт.), набор для энтерального питания, педиатрический (12 шт.), помпа для энтерального питания, повязка раневая гидрогелевая (365 шт.)

Между тем по состоянию на 06.02.2025 малолетний К. <ДАТА> г.р., не обеспечен указанными медицинскими изделиями, что не оспаривается сторонами.

Учитывая наличие у К. <данные изъяты> и статуса ребенка-инвалида вследствие этого заболевания, нуждаемость К. по жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении медицинскими изделиями назначенного по рекомендации врача, промедление в обеспечении им нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, он должен получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление социальных прав К. является недопустимым, поскольку пациент фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме в соответствии с программой государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей, ущемление их социальных прав является недопустимым.

В связи с вышеизложенным суд находит подлежащими удовлетворению требование и.о. прокурора Чурапчинского района РС(Я) ФИО1 в интересах малолетнего К. к ГБУ РС(Я) «Чурапчинская ЦРБ им. П.Н. Сокольникова», Министерству здравоохранения РС(Я) о возложении обязанности предоставить бесплатные изделия медицинского назначения.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление прокуратуры Чурапчинского района РС(Я) в интересах малолетнего К. к Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Чурапчинская центральная районная больница им. П.Н. Сокольникова», Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) о возложении обязанности предоставить бесплатные изделия медицинского назначения – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) в течение 1 (одного) месяца со дня вступления решения суда в законную силу организовать обеспечение К., <ДАТА> года рождения, уроженцу <данные изъяты> бесплатными изделиями медицинского назначения: назогастральный зонд №12 «Unicorn Med» (код изделия 169461) в количестве 50 штук; набор для энтерального питания для взрослых/педиатрический, нестерильный (код изделия 318380) в количестве 12 штук; помпа для энтерального питания (код изделия 260010) в количестве 1 штука; повязка раневая гидрогелевая стерильная (код изделия 144790) в количестве 365 штук.

Обязать Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Чурапчинская центральная районная больница им. П.Н. Сокольникова» в течение 2 (двух) месяцев со дня вступления решения суда в законную силу предоставить К., <ДАТА> года рождения, уроженцу <данные изъяты> бесплатные изделия медицинского назначения: назогастральный зонд №12 «Unicorn Med» (код изделия 169461) в количестве 50 штук; набор для энтерального питания для взрослых/педиатрический, нестерильный (код изделия 318380) в количестве 12 штук; помпа для энтерального питания (код изделия 260010) в количестве 1 штука; повязка раневая гидрогелевая стерильная (код изделия 144790) в количестве 365 штук.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме через Чурапчинский районный суд Республики Саха (Якутия).

Судья п/п Г.Г. Матвеев

Копия верна, судья Г.Г. Матвеев

Решение изготовлено в окончательной форме 13 февраля 2025 года