Решение № 2-515/2025 2-515/2025~М-468/2025 М-468/2025 от 12 августа 2025 г. по делу № 2-515/2025

УИД 58RS0007-01-2025-000932-88,

№ 2-515/2025


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Городище 13 августа 2025 года

Городищенский районный суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Гараниной Л.Н.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Бояровой С.А.,

с участием истца помощника прокурора Городищенского района Пензенской области Булаевой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Городищенского района Пензенской области в защиту прав и законных интересов ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городищенская районная больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении к совершению определенных действий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Городищенского района Пензенской области обратился в суд в защиту прав и законных интересов ФИО1 с исковыми требованиями к ГБУЗ «Городищенская районная больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении к совершению определенных действий (возложении обязанности своевременного обеспечения изделиями медицинского назначения в соответствии с имеющейся потребностью) по следующим основаниям.

Прокуратурой Городищенского района в ходе проведения проверки исполнения требований законодательства в сфере обеспечения бесплатными лекарственными препаратами больных, имеющих клинический диагноз - сахарный диабет, установлен факт ненадлежащего обеспечения ФИО1, страдающего заболеванием сахарный диабет 1 типа, тест-полосками для глюкометра, иглами для шприц-ручек.

ФИО1 с 01.03.2019 состоит на диспансерном наблюдении в ГБУЗ «Городищенская РБ».

Согласно выписке из амбулаторной карты: основное заболевание Е10.7 сахарный диабет 1 типа, осложнения основного заболевания: Е10.2 диабетическая нефропатия ХБП С5 А2, ХПН 1-2 ст., Е10.3 диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия, состояние после ПРЛК, осложненная катаракта, гиперметропия обоих глаз, Е10.4 диабетическая симметричная дистальная полинейропатия верхник и нижних конечностей, сенсомоторная форма. Целевой уровень НВа1с менее 7,0% глюкоза крови натощак до 7,0% ммоль/л, через 2 часа после еды 9,0 ммоль/л, 7,0 ммоль/л на ночь.

В соответствии с рекомендацией врача-эндокринолога, ФИО1 необходимо измерение глюкозы крови по глюкометру 6 раз в день (за год 2190), инсулинотерапия. На основании клинических рекомендаций он нуждается в обеспечении средствами диагностики в виде тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови в объеме 6 штук в день (180-186 штук/месяц, 2190 штук/год), также имеется потребность в иглах для шприц-ручек - 5 штук в день (150-155 штук/месяц, 1825 штук/год).

С момента постановки на диспансерное наблюдение ФИО1 был обеспечен тест-полосками однократно 12.01.2024, иглами для шприц-ручек обеспечен не был.

Перечнем изделий, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, инсулиновых игл, шприц-ручек льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях указанных положений федерального законодательства на территории Пензенской области Правительством Пензенской области принято Постановление от 31.01.2013 № 30-пП, пунктом 1 которого утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Пензенской области.

Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения Пензенской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.

В соответствии с п. 2.1.12.23 Министерство организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п. 2.1.12.24 Министерство организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, ГБУЗ «Городищенская РБ» допущены нарушения прав ФИО1 на обеспечение средствами диагностики в виде тест-полосок для глюкометра и игл для шприц-ручек.

Ссылаясь на ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, 10, 11, п. 45 ч. 1 ст. 29, п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», распоряжение Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», п. 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, ст. 27 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор Городищенского района Пензенской области просил суд: обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1 тест-полосками для глюкометра для определения содержания глюкозы в крови, иглами для шприц-ручек постоянно, до момента снятия диагноза или изменений рекомендаций врача. Обязать ГБУЗ «Городищенская РБ» обеспечить ФИО1 тест-полосками для глюкометра для определения содержания глюкозы в крови, иглами для шприц-ручек в соответствии с назначением врача, сроками и объемами.

В судебном заседании участвующий по делу помощник прокурора Городищенского района Пензенской области Булаева А.В. исковые требования поддержала, просил иск удовлетворить.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения извещен надлежащим образом и своевременно, в представленном суду заявлении просил рассмотреть гражданское дело без своего участия, доводы по иску поддержал и просил иск удовлетворить.

Представители ответчиков ГБУЗ «Городищенская районная больница», Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явились, о месте и времени его проведения извещены надлежащим образом и своевременно.

Суд, изучив доводы искового заявления, выслушав объяснения участвующего по делу прокурора, исследовав материалы гражданского дела, считая возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся участников процесса, извещенных надлежащим образом о судебном разбирательстве по делу, приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011).

Согласно ч. 1 ст. 43 вышеуказанного Федерального закона гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14 (версия 2.27 от 02.09.2024)).

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, а также средств диагностики больным диабетом.

Перечнем изделий, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, инсулиновых игл, шприц-ручек льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Министерство здравоохранения Пензенской области как исполнительный орган государственной власти Пензенской области, обеспечивающий проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области, организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.п. 1.1, 2.1.12.23, 2.1.12.24 Положения).

В судебном заседании установлено, что согласно выписке из амбулаторной карты, ФИО1, дата года рождения, на диспансерное наблюдение с сахарным диабетом взят 01.03.2019. В настоящее время ему установлен диагноз: Е10.7 Сахарный диабет 1 тип. Осложнения основного заболевания:Е10.2 диабетическая нефропатия ХБП С5 А2, ХПН 1-2 ст., Е10.3 диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия, состояние после ПРЛК, осложненная катаракта, гиперметропия обоих глаз, Е10.4 диабетическая симметричная дистальная полинейропатия верхник и нижних конечностей, сенсомоторная форма. Назначена инсулинотерапия.

В силу положений действующего законодательства ФИО1 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Из объяснений ФИО1 от 24.06.2025 следует, что он является инсулинозависимым, в связи с этим ему необходимо ежедневно следить за уровнем глюкозы в крови. Городищенской районной больницей ему не выдаются тест-полоски для глюкометра и иглы для шприц-ручек.

Согласно справке ГБУЗ «Городищенская районная больница» от 25.06.2025 в 2024-2025 гг. ФИО1 был однократно (12.01.2024) обеспечен тест-полосками, а иглами для шприц-ручек обеспечен не был.

Иных относимых и допустимых доказательств в опровержение установленных в судебном заседании обстоятельств ответчиками суду не предоставлено.

При таких обстоятельствах и на основании вышеприведенного законодательства, суд приходит к выводу о том, что обязанность ГБУЗ «Городищенская РБ» по выписке рецептов на отпуск изделий медицинского назначения в жизненно необходимом для пациента объеме не исполнена, как и Министерством здравоохранения Пензенской области не исполнена обязанность по организации предоставления мер социальной поддержки по оказанию медицинской помощи лицу, страдающему социально значимым заболеванием.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд принимает во внимание, что представленные истцом доказательства не опровергнуты ответчиком, иных доказательств суду представлено не было.

При этом, отсутствие достаточного финансирования не должно нарушать права лица, страдающего сахарным диабетом, и имеющего право на безопасное обеспечение медицинскими препаратами, поскольку в соответствии с приведенными выше нормативными правовыми актами необходимые денежные средства на эти цели должны предусматриваться при реализации соответствующих программ в сфере здравоохранения.

Прокурор имеет право на обращение в суд с иском в интересах ФИО1 в силу предоставленных ему полномочий, установленных в ч. 1 ст. 45 ГПК РФ и в п. 4 ст. 27 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации».

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО1 в данных медицинских изделиях по жизненным показаниям, суд в силу положений ч. 1 ст. 212 ГПК РФ считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 206, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Городищенского района Пензенской области в защиту прав и законных интересов ФИО1 удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области (ИНН № обязанность организовать обеспечение ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии №) медицинскими изделиями (тест-полосками для глюкометра, иглами для шприц-ручек) в соответствии с имеющейся потребностью.

Возложить на ГБУЗ «Городищенская РБ» (ИНН <***>) обязанность производить своевременную выписку рецептов для обеспечения ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии № медицинскими изделиями (тест-полосками для глюкометра, иглами для шприц-ручек) в соответствии с имеющейся потребностью.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Городищенский районный суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме - 13 августа 2025 года.

Судья Л.Н. Гаранина