Решение № 2-577/2020 2-577/2020~М-80/2020 М-80/2020 от 25 мая 2020 г. по делу № 2-577/2020

№ 2-577/2020

22RS0067-01-2020-000106-12

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

26 мая 2020 года г. Барнаул

Октябрьский районный суд г. Барнаула в составе:

председательствующего судьи Штайнепрайс Г.Н.

при секретаре Белокосовой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Октябрьского района г. Барнаула, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г.Барнаула, действуя в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края» (далее по тексту - ТФОМС АК), обратился в Октябрьский районный суд города Барнаула с иском к ответчику ФИО1, о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 90 034 руб. 60 коп.

В обоснование искового заявления указано, что ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, и ФИО2, находились в квартире по адресу: <адрес>, где у ФИО1, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО2 возник преступный умысел, направленный на причинение последней физической боли и телесных повреждений, в том числе повлекший тяжкий вред ее здоровью.

Реализуя свой преступный умысел, осознавая общественно опасный противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения ФИО2 физической боли и телесный повреждений, в том числе повлекшие средней тяжести вред здоровью, и желая этого, находясь в указанное время, и в указанном месте ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, умышленно с силой нанес ФИО2 один удар кулаком в область лица справа, от которого последняя испытала острую физическую боль и упала на пол. Своими умышленными преступными действиями ФИО1 причинил ФИО2 физическую боль и телесное повреждение в виде: двухстороннего перелома нижней челюсти в области угла справа и тела слева с разрывом слизистой в месте перелома на уровне 2-3-го зубов, который причинил средней тяжести вед здоровью по признаку длительного расстройства здоровья на срок более 3-х недель.

Постановлением мирового судьи судебного участка №4 Октябрьского района г.Барнаула от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по обвинению ФИО1, в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, прекращено в связи с примирением подсудимого и потерпевшего.

В результате причинённых телесных повреждений ФИО2 оказана медицинская помощь по программе ОМС. ТФОМС АК были израсходованы средства в сумме 90034 руб. 60 коп., по установленным тарифам. Указанную сумму прокурор просит взыскать с виновного в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

В судебном заседании старший помощник прокурора Октябрьского района города Барнаула Антюхина С.И., настаивала на удовлетворении заявленных требований по доводам, изложенным в иске.

Представитель материального истца ТФОМС АК в судебное заседание не явился, о дате времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Поскольку заявлений о рассмотрении дела в отсутствие ответчика, уведомленного о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом не поступало, с учетом мнения помощника прокурора, на основании ст.233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Выслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные доказательства, представленные в материалы дела, суд приходит к следующему.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, и ФИО2, находились в квартире по адресу: <адрес>, где у ФИО1, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО2 возник преступный умысел, направленный на причинение последней физической боли и телесных повреждений, в том числе повлекший тяжкий вред ее здоровью.

Реализуя свой преступный умысел, осознавая общественно опасный противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения ФИО2 физической боли и телесный повреждений, в том числе повлекшие средней тяжести вред здоровью, и желая этого, находясь в указанное время, и в указанном месте ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, умышленно с силой нанес ФИО2 один удар кулаком в область лица справа, от которого последняя испытала острую физическую боль и упала на пол. Своими умышленными преступными действиями ФИО1 причинил ФИО2 физическую боль и телесное повреждение в виде: двухстороннего перелома нижней челюсти в области угла справа и тела слева с разрывом слизистой в месте перелома на уровне 2-3-го зубов, который причинил средней тяжести вед здоровью по признаку длительного расстройства здоровья на срок более 3-х недель.

Действия ФИО1 органами дознания квалифицированы по ч. 1 ст. 112 УК РФ – как умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшее длительное расстройство здоровья.

Постановлением мирового судьи судебного участка №4 Октябрьского района г. Барнаула от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, уголовное дело по обвинению ФИО1, в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, прекращено в связи с примирением подсудимого и потерпевшего.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

Исходя из разъяснений, содержащихся в п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О судебном решении» от 19.12.2003г. № 23, в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

С учетом изложенного, вина ФИО1 в причинении телесных повреждений ФИО2 установлена судебным актом и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

В результате умышленных противоправных преступных действий ФИО1, ФИО2 причинен вред средней тяжести здоровью, что подтверждается Постановлением мирового судьи судебного участка №4 Октябрьского района г. Барнаула от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №№, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно информации ТФОМС Алтайского края № № от ДД.ММ.ГГГГ, территориальный обязательного медицинского страхования Алтайского края сообщает, что медицинская помощь, оказанная ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленный тарифам: за вызов бригады скорой медицинской помощи КГБУЗ «ССМП, г. Барнаул» ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 1630, 00 руб.; за вызов бригады скорой медицинской помощи КГБУЗ «ССМП, г. Барнаул» ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 1630, 00 руб.; за оказание медицинской помощи в приемном отделении стационара без последующей госпитализации КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул» ДД.ММ.ГГГГ г. (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 747, 00 руб.; за лечение в стационаре КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул» в период с ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 84495,60 руб.; за посещение в поликлинике КГБУЗ «Городская больница №3, г. Барнаул» ДД.ММ.ГГГГ г. (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 187, 00 руб., ДД.ММ.ГГГГ г. (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 253,00 руб.; за посещение в поликлинике «Стоматологическая поликлиника №2,г. Барнаул» ДД.ММ.ГГГГ г. (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 285,00 руб., ДД.ММ.ГГГГ г. (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 136, 00 руб., ДД.ММ.ГГГГ г. (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 136,60 руб., ДД.ММ.ГГГГ г. (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 535, 00 руб.

Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, составила 90 034 руб. 60 коп., что подтверждается справкой о пролеченных больных за период предъявления реестров с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Из взаимосвязанных положений ч. 6 ст. 14, ст. 19, ч. ч. 3 и 6 ст. 28 и ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч.2 ст. 34 Закона).

Согласно данной статье, а также п. 3.1 Положения ТФОМС АК, утвержденного постановлением администрации края от 04.02.2011 №48, ТФОМС АК аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет управление средствами ОМС на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС на территории Алтайского края.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Оплата лечения потерпевшей ФИО2, была произведена из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края.

При таких обстоятельствах, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 901 руб. 04 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района г. Барнаула, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования Алтайского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 90 034 руб. 60 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования городской округ – город Барнаул государственную пошлину в размере 2 901 руб. 04 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Г.Н. Штайнепрайс