Решение № 2-4789/2019 2-4789/2019~М-4777/2019 М-4777/2019 от 12 декабря 2019 г. по делу № 2-4789/2019

07RS 0№-14

Дело №2-4789/19


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 декабря 2019 года город Нальчик

Нальчикский городской суд КБР в составе: председательствующего - судьи Тхазаплижевой Б.М., при секретаре – Аттоевой ФИО12

с участием истца ФИО1 ФИО13 в интересах ФИО1 ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ г.р., его представителя – ФИО2 ФИО15., действующего по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, удостоверенной нотариусом Баксанского нотариального округа за реестровым номером 07/40-н/07-219-2-217,

представителей ответчика - Министерства здравоохранения КБР – ФИО3 ФИО16., действующей по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО8, выступающей по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО18 в интересах ФИО1 ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ г.р. к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ГБУЗ «Городская клиническая больница №» о признании незаконным бездействия, возложении обязанности организовать обеспечение рецептами, лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, взыскании понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ в Нальчикский городской суд КБР поступило исковое заявление ФИО1 ФИО20 в интересах ФИО1 ФИО21 ДД.ММ.ГГГГ г.р. к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ГБУЗ «РЭЦ», просила признать незаконным бездействие ГБУЗ «РЭЦ», выразившееся ы необеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в должно объеме, обязать обеспечивать, признать незаконным бездействие Минздрава Кабардино-Балкарской Республики, выразившееся в отсутствии надлежащей организации обеспечения ФИО1 ФИО22. льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, обязать ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансирования, необходимее для обеспечения ФИО1 ФИО23. необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, взыскании с Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве возмещения расходов, понесенных на самостоятельное приобретение лекарственных средств 40 267,27 руб. и взыскать с обоих ответчиков компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

Ответчик ГБУЗ «РЭЦ» протокольно ДД.ММ.ГГГГ был заменен на ГБУЗ «ГКБ №» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

В последующем истец свои требования неоднократно уточнял, окончательно просил суд: признать незаконным бездействие ГБУЗ «ГКБ №» МЗ КБР, выразившееся в необеспечении ФИО1 ФИО24 льготными рецептами к назначенным по медицинским показаниям лекарственным препаратам (инсулины ФИО4, ФИО4) и изделиями медицинского назначения (иглы к инсулиновым шприцам, тест-полоски) своевременно в полном объеме;

Обязать ГБУЗ «ГКБ №» М3 КБР обеспечивать ФИО1 ФИО25 рецептами на лекарственные препараты и изделиями медицинского назначения: инсулин Лизпро 56-66 Ед. в сут., тест полоски Акку-Чек 120 шт. в месяц, иглы для автоинъектора, а также другие лекарственные препараты и изделия медицинского назначения ежемесячно и в полном объеме согласно медицинским показаниям.

Взыскать с ГБУЗ «ГКБ №» М3 КБР в пользу истца, законного представителя ФИО1 ФИО26, 39532 рублей в качестве возмещения расходов, понесённых на самостоятельное приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, взыскать компенсацию морального вреда с ГБУЗ «ГКБ №» М3 КБР в пользу истца, законного представителя ФИО1 ФИО27, компенсацию морального вреда в размере 25 000 рублей.

Признать незаконными бездействие Министерства здравоохранения Кабардино- Балкарской Республики, выразившегося в отсутствии надлежащей организации обеспечения ФИО1 ФИО28 льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения и взыскать с Министерства здравоохранения КБР в пользу истца, законного представителя ФИО1 ФИО29, компенсацию морального вреда в размере 25 000 рублей.

В обоснование своих требований ФИО1 ФИО30. указала, что её дочь ФИО1 ФИО31, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является ребенком-инвалидом с диагнозом сахарный диабет 1 типа, с 2017 находится под наблюдением эндокринолога. Она регулярно не обеспечивалась лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, в связи с чем они приобретались самостоятельно на свои средства, так как они были необходимы по медицинским показаниям.

Только после письменных обращений истца от ДД.ММ.ГГГГ в адрес Президента Российской Федерации, главы Кабардино-Балкарской Республики, Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Росздравнадзора в Кабардино-Балкарской Республики и прокуратуры истцу начали выдавать инсулин (за исключением 1 месяца) и тест-полоски на глюкометр. При этом, иглами истец не обеспечен.

Истец полагает, что тем самым были нарушены конституционные права ребенка-инвалида, а также нанесен моральный вред, который выразился в нравственных страданиях, связанных с беспокойством за жизнь и здоровье ребенка, супруг, общаясь с представителями ответчиков также испытывал чувство унижения.

В судебном заседании истец и его представитель истца ФИО2 ФИО32. заявленные уточненные исковые требования поддержали, просили их удовлетворить, так как материалами дела подтверждается факт приобретения истцом из средств семьи лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в подтверждение чего представлены чеки, квитанции и список выписанных рецептов. Права ребенка были нарушены, в возражениях ответчик сам подтвердил факт несвоевременного обеспечения. Вина Министерства здравоохранения подтверждается письмом Росздравнадзора в Кабардино-Балкарской Республике, а также просили допросить в качестве свидетеля руководителя Кабардино-Балкарской Диабетической ассоциации ФИО5.

Свидетель в судебном заседании пояснила, что глюкометры «Сетелит» и следовательно тест-полоски к нему не соответствуют стандартам оказания помощи при диабете у детей, так как допускают погрешность в анализе более 20%, этим объясняется отказ многих родителей от его получения. Кроме того, изменение глюкометра должно проходить только в школе диабета, так как необходимо объяснить все нюансы работы аппарата, но этого сделано при передачи глюкометров Сетелит не было, бывали случаи, когда дети оказывались в реанимации из-за погрешностей в анализе крови указанного глюкометра.

В судебном заседании представители ответчика Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики исковые требования не признали, просили в их удовлетворении отказать по доводам, указанным в возражении, а также ввиду того, что Министерством здравоохранении Кабардино-Балкарской Республике заключались контракты на оказание услуг по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, необходимыми, в том числе истцу, согласно поданных лечебным учреждением заявками, факты необеспечения произошли не по вине Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. Наступление ответственности в отсутствии вины невозможно.

В судебное заседание ответчик ГБУЗ «ГКБ №» М3 Кабардино-Балкарской Республики своего представителя не направил, будучи надлежаще извещен о времени и месте рассмотрения дела.

Суд, на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Лечащий врач ФИО1 ФИО33 – ФИО6 ФИО34 в судебном заседании пояснила, что ребенок обеспечивался инсулином, в приобретении инсулина в марте 2018 необходимости не было, так как ребенок лежал в больнице и при выписке также обеспечивался инсулином, в остальное время инсулин имелся в аптеке и рецепты выписывались, тест-полоски не выдавались так как ими больница не обеспечивалась, а от полосок и гклюкометра Сетелит мать отказалась.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав истца, представителей сторон, допросив свидетеля, лечащего врача, полагает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ). К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

ФИО1 ФИО35, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является ребенком-инвалидом с диагнозом сахарный диабет 1 типа, нуждается в обеспечении инсулином и изделиями медицинского назначения в виде тест полосок для глюкометра Акку-Чек 120 шт. в месяц, иглами для автоинъектора.

Факт того, что ребёнок не был обеспечен необходимыми медицинскими изделиями также подтверждается письмом территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кабардино-Балкарской Республики от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которого нашли свое подтверждение факты несвоевременного обеспечения ФИО1 ФИО36 рецептами в январе, феврале, мае и декабре 2018 года, следовательно лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, чем создавалась угроза причинения вреда жизни и здоровья, нарушает права ребенка на медицинскую помощи в гарантированном объеме.

Судом также установлено, что имели место факты необеспечения ребенка инсулином, тест-полосками, в связи с чем они приобретались истцом.

В суд представлены квитанции, подтверждающие расходы истца на приобретение необходимых изделий медицинского назначения и инсулина.

Вместе с тем, требования о возмещении расходов подлежат удовлетворению частично, так как в некоторых случаях истцом приобретались препараты или изделия до обращения за рецептом, в отсутствие подтверждения факта невозможности обеспечения ими.

Судом были исследованы медицинская карта ребенка, сведения о рецептах, которые были обеспечены лекарственными препаратами, в связи с чем по подсчетам суда подлежат возмещению с ответчика понесенные истцом расходы по приобретению лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в размере 24 141,82 рублей.

При таких обстоятельствах, поскольку ГБУЗ «Городская клиническая больница №» нарушалось право ребёнка - инвалида на гарантированное Конституцией Российской Федерации и федеральными законами "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" Федерального и "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" право ребенка на медицинскую помощи в гарантированном объеме и создавалась угроза причинения вреда жизни и здоровья, суд полагает обоснованным требование истца о компенсации морального вреда.

В соответствии со статьёй 151 ГК Российской Федерации суд может возложить на нарушителя обязанность компенсации морального вреда, причиненного гражданину действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага. В обоснование морального вреда истец указал, что постоянный страх из-за нехватки необходимых для ребенка расходных материалов и лекарств.

Суд полагает, что нарушение конституционного и конвенционного права ребенка не обеспечение необходимыми медицинскими изделиями нарушает нематериальные блага ФИО1 ФИО37 и родителя ребенка.

Вместе с тем, суд полагает возможным снизить размер компенсации морального вреда до 5000 рублей.

Вместе с тем, в ходе исследования материалов дела, суд не нашел подтверждения бездействия Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, так как им представлены контракты на приобретение заявленных лечебными учреждениями лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по заявкам. Доказательств того, что заявки не обеспечивались не представлено. Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики приобретались и поставлялись в аптечный склад необходимые ФИО1 ФИО38 лекарственные препараты.

Факт того, что рецепты не выписывались или не были Аптечным складом своевременно отпущены не влечет за собой признание незаконным бездействия Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, так как распределение происходит в лечебных учреждениях. Следовательно, суд полагает, не обоснованным и требование о взыскании с Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики компенсации морального вреда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 ФИО39 в интересах ФИО1 ФИО40 ДД.ММ.ГГГГ г.р. к ГБУЗ «Городская клиническая больница №» удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ «ГКБ №» М3 КБР, выразившееся в необеспечении ФИО1 ФИО41 льготными рецептами к назначенным по медицинским показаниям лекарственным препаратам (инсулины ФИО4, ФИО4) и изделиями медицинского назначения (иглы к инсулиновым шприцам, тест-полоски) своевременно в полном объеме;

Обязать ГБУЗ «ГКБ №» М3 КБР обеспечивать ФИО1 ФИО42 рецептами на лекарственные препараты и изделиями медицинского назначения: инсулин Лизпро 56-66 Ед. в сут., тест полоски Акку-Чек 120 шт. в месяц, иглы для автоинъектора, а также другие лекарственные препараты и изделия медицинского назначения ежемесячно и в полном объеме согласно медицинским показаниям.

Взыскать с ГБУЗ «ГКБ №» М3 КБР в пользу истца, законного представителя ФИО1 ФИО43, 24 141,82 рублей в качестве возмещения расходов, понесённых на самостоятельное приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Взыскать компенсацию морального вреда с ГБУЗ «ГКБ №» М3 КБР в пользу истца, законного представителя ФИО1 ФИО44 в размере 5 000 рублей.

Во взыскании возмещения расходов и компенсации морального вреда в большем размере отказать.

Исковые требования ФИО1 ФИО45 в интересах ФИО1 ФИО46, ДД.ММ.ГГГГ г.р. к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, о признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, выразившегося в отсутствии надлежащей организации обеспечения ФИО1 ФИО47 льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения и взыскании с Министерства здравоохранения КБР в пользу истца, законного представителя ФИО1 ФИО48, компенсации морального вреда в размере 25 000 рублей отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Кабардино-Балкарской Республики через Нальчикский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 23 декабря 2019 года.

Председательствующий Б.М.Тхазаплижева