Решение № 2-829/2024 2-829/2024~М-654/2024 М-654/2024 от 28 июля 2024 г. по делу № 2-829/2024

Дело № 2-829/2024

УИД 42RS0017-01-2024-001269-95

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Новокузнецк 29 июля 2024 г.

Судья Кузнецкого районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области Чайка О.В.,

при секретаре Полухиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, Новокузнецкий филиал, к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что приговором Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от --.--.----. по делу № (вступил в законную силу --.--.----.) была установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 Уголовного кодекса РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий телесные повреждения получил застрахованное лицо ФИО1, который получал медицинскую помощь в медицинской организации <****> - Кузбасса. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил стационарное лечение: в отделении острых отравлений ГБУЗ «КККД имени академика ФИО5» в период с --.--.----. по --.--.----., стоимость лечения составила 17 506,26 руб., в нейрохирургическом отделении ГАУЗ «НГКБ № им. ФИО6» в период с --.--.----. по --.--.----., стоимость лечения составила 112 472,02 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования <****>, и составила 129 978 руб. 28 коп.

Просит суд взыскать с ФИО2, родившегося --.--.----. в <****>, СНИЛС № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи потерпевшему ФИО1 в размере 129 978 руб. 28 коп.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд не явился, письменным заявлением просит рассмотреть дело в его отсутствие, против вынесения судом заочного решения не возражает.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного заседания извещен надлежащим образом по месту жительства – <****>, в суд поступил возврат конверта.

Согласно ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

В связи с чем, суд приходит к выводу о надлежащем извещении ответчика о дате, времени и месте судебного заседания и полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного надлежащим образом. Однако ответчик не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил о рассмотрении дела в его отсутствие, в связи с чем, дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы гражданского дела, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).

Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).

Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В судебном заседании установлено и не оспаривается, что --.--.----., около 01 час 00 минут ФИО2, находясь на открытом участке местности, расположенном вблизи здания по адресу: <****> в ходе ссоры с ФИО1, возникшей на почве неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения потерпевшему вреда здоровью, нанес последнему не менее 2-ударов кулаками в жизненно-важную часть тела человека - голову, чем причинил ФИО1 <данные изъяты>. Данная <данные изъяты> травма вызвала вред здоровью, который квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни.

В результате умышленных противоправных действий ФИО2, --.--.----. в 23 часа 30 минут в делении нейрохирургии ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №», по неосторожности наступила смерть ФИО1 от <данные изъяты>. Между причиненной <данные изъяты> травмой и смертью потерпевшего причинно-следственная связь прямая.

Указанные обстоятельства установлены приговором Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от --.--.----. (материалы дела №) по уголовному делу по обвинению ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ (л.д.5-10).

Указанный приговор суда вступил в законную силу --.--.----., а потому в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обязателен для суда при рассмотрении настоящего дела.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 оказана медицинская помощь в отделении острых отравлений ГБУЗ «КККД имени академика Л.С. Барбараша» в период с --.--.----. по --.--.----., стоимость лечения составила 17 506,26 руб., в нейрохирургическом отделении ГАУЗ «НГКБ №29 им. А.А. Луцика» в период с --.--.----. по --.--.----., стоимость лечения составила 112 472,02 руб., что следует из писем медицинских организаций в адрес ТФОМС от --.--.----., от --.--.----. (л.д.11,12).

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, тарифы утверждены Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области - Кузбасса и составила 129 978,28 руб. Указанное подтверждается выпиской ТФОМС из реестра к сводному счету за медицинские услуги, письмом НФ ГБУЗ «КККД», письмом ГАУЗ «НГКБ № 29» (л.д.11-13 ).

Оказанные медицинские услуги в сумме 129 978,28 руб. оплачены за счет средств ОМС страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал в полном объеме.

Таким образом, по делу установлено, что вышеуказанными медицинскими организациями застрахованному лицу ФИО1 оказана соответствующая медицинская помощь, что не оспорено ответчиком.

Согласно письменным пояснений истца расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 оплачены за счет средств ОМС по установленным тарифам, выделяемым из федерального бюджета.

Факт причинения потерпевшему ФИО1 телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались, наличие вины причинителя вреда ФИО2 и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО1 вредом здоровью подтверждается вступившим в законную силу приговором суда по уголовному делу.

Таким образом, исходя из того, что ответчик является виновным в совершении неправомерных действий, в результате которых здоровью потерпевшего причинен вред, суд приходит к выводу, что - поскольку потерпевшему была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования - у ФИО2 возникла обязанность по возмещению расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса за оказанные медицинские услуги потерпевшего ФИО1 в размере 129978,28 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу п. 6 ст. 52 Налогового кодекса РФ сумма налога, сбора исчисляется в полных рублях. Сумма налога менее 50 копеек отбрасывается, а сумма налога 50 копеек и более округляется до полного рубля. Сумма сбора округляется до полного рубля.

В связи с тем, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в сумме 3800 руб. с ФИО2 в доход бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО2, --.--.----. г.р., СНИЛС № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ИНН <***>) расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 129978 (сто двадцать девять тысяч девятьсот семьдесят восемь) рублей 28 коп.

Взыскать с ФИО2, --.--.----. г.р., СНИЛС № в доход бюджета госпошлину в сумме 3800 (три тысячи восемьсот) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья (подпись) О.В. Чайка