Решение № 2-1583/2019 2-1583/2019~М-1061/2019 М-1061/2019 от 8 апреля 2019 г. по делу № 2-1583/2019

Дело № 2-1583/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 апреля 2019 г. г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Богомолова С.В.,

при секретаре Холназаровой Р.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о признании бездействий незаконными возложении обязанности выписывать рецепты и обеспечивать изделиями медицинского назначения,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Засвияжского района г.Ульяновска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о возложении обязанности выписывать рецепты и обеспечивать изделиями медицинского назначения.

В обоснование иска указал, что прокуратурой по обращению инвалида № группы ФИО1, страдающей <данные изъяты>, проведена проверка по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» с диагнозом: <данные изъяты>. В связи с заболеванием истец нуждается в ежедневном 4-хразовом измерении уровня глюкозы в крови, в связи с чем лечащим врачом ФИО1 выписываются бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови. Однако при этом лечащим врачом ЛПУ при назначении истцу лечения нарушаются обязательные для исполнения требования порядка оказания медицинской помощи и стандарта медицинской помощи, а именно рецепты на тест-полоски выписываются истцу в меньшем количестве, чем он нуждается, по 50 шт. в месяц. Проведенной в связи с этим 29.10.2018 Филиалом ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Ульяновск» экспертизой качества оказания истцу медицинской помощи установлено, что истец должен проводить самоконтроль уровня глюкозы не менее 4-х раз в день. Таким образом, в месяц потребность в тест-полосках для ФИО1 составляет не менее 120 штук. Ответчик ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» с выводами врача-эксперта согласился, что усматривается из актов экспертизы качества, однако права истца лечащим врачом продолжают нарушаться, рецепты выписываются лишь на 50 тест-полосок в месяц.

Просил признать незаконным бездействие ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2», выразившееся в невыписывании ФИО1 бесплатных рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью и на основе стандарта первичной медико-санитарной помощи больным с <данные изъяты>, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 №751н, - в количестве 4 шт. в сутки; обязать ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью и на основе стандарта первичной медико-санитарной помощи больным <данные изъяты>, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 751 н, - в количестве 4 шт. в сутки; признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 бесплатно тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью и на основе стандарта первичной медико- санитарной помощи больным <данные изъяты>, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 751н, - в количестве 4 шт. в сутки; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать ФИО1 тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью и на основе стандарта первичной медико-санитарной помощи больным <данные изъяты>, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 751 н, - в количестве 4 шт. в сутки. Также просил обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку указанное средство диагностики является для больных <данные изъяты> жизненно необходимым.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены Правительство Ульяновской области, Министерство финансов Ульяновской области, АО «УльяновскФармация», ФИО3, ФИО4

В судебном заседании помощника прокурора Засвияжского района г. Ульяновска Илясова Ч.Р., истица ФИО1 исковые требования и доводы иска поддержали.

Ответчики и третьи лица судебное заседание не явились, извещались.

Суд определил рассмотреть данное дело при данной явке.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» с диагнозом: <данные изъяты>. В связи с заболеванием истец нуждается в ежедневном 4-хразовом измерении уровня глюкозы в крови, в связи с чем лечащим врачом ФИО1 выписываются бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови.

Нуждаемость ФИО1 в тест-полосках в количестве 4 шт. в сутки установлена вступившим в законную силу решением Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 25.12.2017 по делу № 2-3934/2017, а также решением Ленинского районного суда г. Ульяновска от 06.12.2018 по делу № 2- 5129/2018.

Кроме этого, проведенной 29.10.2018 Филиалом ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Ульяновск» экспертизой качества оказания истцу медицинской помощи установлено, что истец должен проводить самоконтроль уровня глюкозы не менее 4-х раз в день.

Таким образом, в месяц потребность в тест-полосках для истца составляет 120 шт.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, куда включено и заболевание истца.

В соответствии со ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4). Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

В соответствии с п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

В силу п.2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 №785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п.1.11 Инструкции и приложении №1 к Инструкции.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 №328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

Пунктом 2.5.1 указанного порядка предусмотрено, что в целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения рекомендовать органам исполнительной власти субъектов РФ определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» (осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения. Семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 №14/275-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 2.2.19 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Как установлено в судебном заседании, не смотря на нуждаемость истца в проведении самоконтроля гликемии не менее 4 раз ежедневно и регулярном посещении указанный период лечащего врача, рецепты на бесплатное получение тест-полосок в необходимом объеме ему не выписываются.

При таких обстоятельствах, на ответчика Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» следует возложить обязанность выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее медицинскими показаниями исходя из количества 4 шт. в сутки. При этом, суд полагает необходимым признать незаконным бездействие ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска» в данной части.

Часть 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Учитывая наличие ходатайства о немедленном исполнении решения суда, с учетом вышеприведенных положений, учитывая состояние здоровья истца, его нуждаемость в проведении самоконтроля гликемии не менее 4 раз ежедневно, промедление исполнения решения суда в указанной части может привести к ухудшению состояния здоровья истца, суд приходит к выводу, что решение в части возложения обязанности выписывать ФИО1 рецеапты обратить к немедленному исполнению.

Учитывая, что согласно приведенным выше нормам права, обеспечение бесплатными медицинскими изделиями осуществляется лишь на основании выписываемых лечебным учреждением рецептов, которые в отношении спорных изделий медицинского назначения не выписывались, в удовлетворении иска к Министерству здравоохранения Ульяновской области следует отказать.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» по невыписыванию ФИО1 бесплатных рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови исходя из количества 4 шт. в сутки.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее медицинскими показаниями исходя из количества 4 шт. в сутки.

В удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения Ульяновской области отказать.

Решение суда в части возложения обязанности выписывать рецепты обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья С.В. Богомолов.