Решение № 2-1555/2024 2-1555/2024~М-522/2024 М-522/2024 от 6 мая 2024 г. по делу № 2-1555/2024

Дело №2-1555/2024

УИД 33RS0002-01-2024-001224-86


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

7 мая 2024 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Максимовой В.О.

с участием:

помощника прокурора г.Владимира Сидоркиной А.В.

представителя ответчика ФИО1

представителя третьего лица ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Владимира в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом «<данные изъяты>», взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата в размере 46000 руб., компенсации морального вреда в размере 10000 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что в ходе проверки, проведенной прокуратурой города по обращению ФИО3 о ненадлежащем обеспечении лекарственным препаратом установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<...> группы, наблюдается в ГБУЗ ВО «Городская больница №4 г.Владимира» с диагнозом: <данные изъяты>. Протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ОКБ» от 02.08.2023 № 534 пациент нуждается в назначении лекарственного препарата «<данные изъяты>» в форме таблеток 15 мг в суточной дозе 45 мг. На основании протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГБ№4 г. Владимира» от 30.01.2024 ФИО3 разрешено обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в форме таблеток 15 мг №28. В целях обеспечения пациента лекарственным препаратом 28.09.2023 лечебным учреждением в Минздрав области направлена персонифицированная заявка№3594 на 2024 год. Вместе с тем по состоянию на 01.02.2024 лекарственный препарат в аптечную сеть «Медилон-Фармимэкс» не поступал. Поскольку длительное время медикаменты пациенту не выдавались, а курс лечения является непрерывным, ФИО3 опасаясь за жизнь и здоровье, была вынуждена приобретать лекарства за собственные денежные средства. Так, согласно чеку от 17.11.2023 ею приобретен препарат «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>») таблетки 15 мг №28 в количестве 4 упаковки на сумму 46 000 руб. Таким образом, объем предоставленной ФИО3 социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности гражданина и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, что недопустимо. Отсутствие лечения ФИО3 с помощью указанного препарата может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. Решение суда просил обратить к немедленному исполнению. В связи с несвоевременным обеспечением ФИО3 лекарственными средствами, затратой собственных средств на покупку необходимых лекарств, она претерпевала физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывала страх за свою жизнь и здоровье, оценив моральный вред в 10 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Сидоркина А.В. (по доверенности) исковые требования поддержала в полном объеме.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещалась надлежащим образом, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие, поддержав исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области ФИО1 (по доверенности) в судебном заседании возражала против удовлетворения требований в полном объеме по доводам, приведенным в письменном отзыве. В обоснование возражений указано, что лекарственный препарат имеется в наличии, в связи с чем Министерством выполнены полномочия как органа исполнительной власти области, реализующим полномочия по организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. В 2023 году информация по вопросу льготного обеспечения истца в Министерство не поступала.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "Городская больница №4 г. Владимира" по доверенности ФИО2 в судебном заседании оставила разрешение спора на усмотрение суда, указав, что в настоящий момент пациент обеспечен лекарственным средством в полном объеме, лекарственный препарат «<данные изъяты>» закуплен для ФИО3 и находится на складе в аптечной сети. В 2023 году обеспечение осуществлялось ГБУЗ ВО «ОКБ». До 26.01.2024 заключений или протокола ВК о назначении препарата в Учреждение не поступало, рецепты не выписывались.

Представитель третьего лица ГКУЗ ВО «ОКБ» не явился, извещался надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, указав, что на консультативном приеме врача-гастроэнтеролога 02.11.2023 пациенту рекомендовано продолжить прием <данные изъяты> 15 мг суточная доза.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999г. N178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Владимирской области", утвержденным постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 N1011 Министерство является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<...> группы (инвалидность установлена впервые 24.03.2023; 01.04.2024 продлена до 01.04.2025) наблюдается в ГБУЗ ВО «Городская больница №4 г.Владимира» с диагнозом: <данные изъяты>

В период с 11.05.2023 по 26.05.2023, с 02.08.2023 по 30.08.2023, с 01.09.2023 по 14.09.2023 истец проходил лечение в ГБУЗ ВО «ОКБ», где в связи с тяжелым течением заболевания, требующим проведения постоянной противорецидивной терапии, высокого риска хирургических вмешательств, консилиумом врачей- гастроэнтерологов и врачебной подкомиссией терапевтического профиля ГБУЗ ВО «ОКБ» принято решение о назначении таргетной терапии препаратом «<данные изъяты>» с инициацией в дозе 45 мг в сутки с последующим снижением дозы (протокол ВК №534 от 02.08.2023).

С 21.09.2023 по 04.10.2023 ФИО3 проходила лечение в ГБУЗ ВО «ГКБСМП», где при выписке ей рекомендовано продолжение в амбулаторных условиях таргетной терапии указанным препаратом.

Согласно записям амбулаторной карты, в период с 05.10.2023 по 07.11.2023 ФИО3 находилась на амбулаторной лечении в ГБУЗ ВО «ГБ№4 г. Владимира» с диагнозом: <данные изъяты> (л.д. 225-238).

По данным ГБУЗ ВО «ГБ№4 г.Владимира» обеспечение указанным лекарственным препаратом до конца 2023 года осуществлялось ГБУЗ ВО «ОКБ». На основании устной информации, представленной специалистом ГБУЗ ВО «ОКБ» в сентябре 2023 года о назначении истцу таргетной терапии препаратом <данные изъяты> 15 мг, для обеспечения пациента лекарственным препаратом 28.09.2023 в Министерство здравоохранения области была направлена заявка, в которой учтена потребность истца в лекарственном препарате «<данные изъяты>» на 2024 год.

В судебном заседании истец подтвердила, что в 2023 году она обеспечивалась лекарственным препаратом в ГБУЗ ВО «ОКБ», однако в ноябре 2023 года она обратилась в ГБУЗ ВО «ГБ№4 г.Владимира», где ей врачом было рекомендовано купить препарат самостоятельно в связи с его отсутствием, рецепт выписан не был в связи с отсутствием лекарственного препарата в аптечной сети.

Согласно товарного и кассового чека ООО «Аптека на Ленинском» 17.11.2023 истцом приобретено 4 упаковки препарата «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>» 15 мг №28 на общую сумму 46 000 руб.

По информации ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения» лекарственный препарат МНН «<данные изъяты>» в 2023 году закупался централизованно по гос.контракту от 26.12.2022 в количестве 56 упаковок. Информация о персональной потребности ФИО3 в лекарственных препаратах на 2023-2024 годы из Министерства не поступала.

Изложенное свидетельствует о том, что 17.11.2023 истец не находился на стационарном лечении в ГБУЗ ВО «ОКБ», в связи с чем доводы об обеспечении лекарственным препаратом именно данным медицинским учреждением суд находит несостоятельными.

По заключению гастроэнтеролога ГБУЗ ВО «ОКБ» от 26.01.2024 ФИО3 рекомендовано продолжить прием таргетной терапии препаратом «<данные изъяты>» 15 мг по 1 т. утром длительно. Потребность в год - 14 упаковок.

Согласно протокола ВК ГБУЗ ВО "Городская больница №4 г. Владимира" ФИО3 разрешено обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 15 мг таб. №28 (13 упаковок до конца 2024 года).

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р лекарственный препарат «<данные изъяты>» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

По сведениям ООО «Медилон-Фармимэкс» 12.02.2024 истец обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 15мг по рецепту от 02.02.2024 №1724 153680 в количестве 1 упаковки №30; 12.03.2024 – по рецепту от 01.03.2024 №1723 238616 в количестве 1 упаковки №30.

22.04.2024 истцу выписан рецепт № 1724 455068, по которому истец обеспечен лекарственным препаратом в тот же день.

Таким образом, исходя из установленных по делу обстоятельств, проанализировав приведенные выше нормы материального права, поскольку истец, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственным препаратом, не был им обеспечен своевременно и в полном объеме, что привело к необходимости оплаты истцом стоимости жизненно необходимого ему лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные им средства в указанной выше сумме и подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено, соответственно Министерством здравоохранения Владимирской области.

Непринятие Министерством здравоохранения Владимирской области надлежащих мер по обеспечению истца назначенным лекарственным препаратом «Упадацитиниб» нарушило право истца на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем с учетом постоянного характера приема испрашиваемого лекарственного препарата, который является для него жизненно необходимым, с учетом возраста и состояния здоровья пациента суд полагает, учитывая требования разумности и справедливости, взыскать денежную компенсацию морального вреда в размере 7000 рублей.

Вместе с тем, с учетом установленных по делу обстоятельств и обеспеченности материального истца в настоящее время лекарственным препаратом, в соответствии со ст.12 ГК РФ суд не усматривает оснований для понуждения ответчика по обеспечению испрашиваемым лекарственным средством, в связи с чем в указанной части требования прокурора подлежат отклонению.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО3 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты>) денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» на общую сумму 46000 (сорок шесть тысяч) рублей 00 копеек, денежную компенсацию морального вреда в размере 7 000 (семь тысяч) рублей.

В остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме 14.05.2024

Судья А.О. Веселова