Решение № 2-2167/2020 2-2167/2020~М-2086/2020 М-2086/2020 от 12 октября 2020 г. по делу № 2-2167/2020

Дело № 2-2167/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Красноармейский районный суд г. Волгограда

в составе председательствующего Гордеевой Ж.А.,

при секретаре Венейчук Я.А., с участием прокурора в лице ст. помощника прокурора Красноармейского района г. Волгограда Федоровой А.О.,

13 октября 2020 года в г. Волгограде, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Красноармейского района г. Волгограда, действующего в интересах субъекта РФ в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», к ФИО2 ФИО7, Михай ФИО8 взыскании расходов на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Красноармейского района г. Волгограда в интересах субъекта РФ в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», обратился в суд с иском к ответчикам, в котором просит взыскать в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» солидарно с ответчиков ФИО2, ФИО3 компенсацию расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4, в размере 67 496, 40 руб., а также с ответчика ФИО3 в счет возмещения 50% расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (ФИО2) денежную сумму в размере 32 774, 45 руб.

Требования мотивированы тем, что постановлением Красноармейского районного суда г. Волгограда от 03.08.2018г. уголовное дело в отношении ФИО2 по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено по основанию ст. 25 УПК РФ и ст. 76 УК РФ в связи с примирением сторон. Приговором Красноармейского районного суда г. Волгограда от 30.07.2018г. ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, а именно в нарушении лицом, управлявшим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшим по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Вследствие ДТП, имевшего место 05.10.2017г., ФИО4 были причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью, стоимость лечения которого, оплаченная за счет средств ГУ ТФОМС Волгоградской области, составила 67 496, 40 руб. Также названным ДТП телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью, причинены ФИО2, который получил медицинскую помощь по полису ОМС за счет средств ГУ ТФОМС Волгоградской области в сумме 68 548, 90 руб.

В судебном заседании прокурор в лице ст. помощника прокурора Красноармейского района г. Волгограда Федоровой А.О., настаивал на удовлетворении заявленных требований по изложенным в исковом заявлении доводам.

Представитель истца – ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», извещенный надлежаще, участия в судебном заседании не принимал.

Ответчики ФИО2, ФИО3 в судебное заседание не явились, будучи извещенными, доказательств уважительности причин неявки не представили, почтовое отправление вручено адресатам, возражений к иску в суд не представили.

Частью 3 ст. 167 ГПК РФ предусмотрено, что суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Согласно ч. 1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Выслушав ст. прокурора Федорову А.О., изучив представленные в судебное заседание письменные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Как следует из материалов дела и установлено судом, вступившими в законную силу судебными актами, имеющими в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лиц, установлена вина ответчиков в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО4, причинно-следственная связь между виновными действиями ответчиков и причинением вреда здоровью потерпевшему.

Так, приговором Красноармейского районного суда <адрес> от 30.07.2018г. ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы.

Постановлением судьи <адрес> от 03.08.2018г. уголовное дело в отношении ФИО2 по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено по основанию ст. 25 УПК РФ и ст. 76 УК РФ (в связи с примирением сторон).

Вследствие дорожно-транспортного происшествия, произошедшего 05.10.2017г., ФИО4 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. В тот же день, ФИО4 был доставлен в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №», затем ДД.ММ.ГГГГ обращался в ГУЗ «Детская больница №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно информации ГУ ТФОМС Волгоградской области общая стоимость лечения составила 67 496 руб. 40 коп.

Также, в результате данного ДТП, телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью причинены ФИО2, который в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получил медицинскую помощь по полису ОМС за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» в общей сумме 68 548 руб. 90 коп.

Расходы на лечение оплачивались исходя из фактических затрат и были полностью компенсированы лечебным учреждениям из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

Факт получения лечения в медицинских учреждениях, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела.

Из информации об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования следует, что застрахованное лицо ФИО4 проходил лечение в ГУЗ «КБСМП №» и ГУЗ «ДБ №», сумма расходов на его лечение составила 67 796 руб. 40 коп. Застрахованное лицо ФИО2 проходил лечение в ГУЗ «КБСМП №», сумма расходов на его лечение составила 68 548 руб. Затраченные на лечение денежные средства, оплачивались исходя из фактических затрат медицинских учреждений и за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Представленный расчет расходов на лечение проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, а также базовым ставке и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи, утвержденным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

Установив, что вред здоровью причинен действиями ответчиков, суд приходит к выводу, что ответчики являются ответственными лицами по возмещению ГУ «ТФОМС Волгоградской области» понесенных затрат на лечение застрахованных лиц.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, суд считает необходимым взыскать с ответчиков в доход бюджета муниципального образования городского округа город-герой Волгоград государственную пошлину.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Красноармейского района г. Волгограда в интересах субъекта РФ в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 ФИО9, Михай ФИО10 о взыскании расходов на лечение,- удовлетворить.

Взыскать солидарно с ФИО1, Михай ФИО11 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (ФИО4) денежную сумму в размере 67 496 (шестьдесят семь тысяч четыреста девяносто шесть) 40 копеек.

Взыскать с Михай ФИО12 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения 50% расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (ФИО2) денежную сумму в размере 32 774 (тридцать две тысячи семьсот семьдесят четыре) рубля 45 копеек.

Взыскать в равных долях с ФИО2 ФИО13, Михай ФИО14 в доход бюджета муниципального образования городского округа город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 2 224 (две тысячи двадцать четыре) тысячи 89 копеек, по 1112, 45 рублей с каждого.

Взыскать с ФИО2 ФИО15 в доход в доход бюджета муниципального образования городского округа город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 1 183 (одна тысяча сто восемьдесят три) рубля 23 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня составления мотивированного текста решения в Волгоградский областной суд через Красноармейский районный суд г. Волгограда.

Мотивированное решение составлено машинописным текстом с использованием технических средств 20 октября 2020 года.

Председательствующий Ж.А. Гордеева