Решение № 2-1974/2018 2-1974/2018 ~ М-1617/2018 М-1617/2018 от 13 июня 2018 г. по делу № 2-1974/2018

Дело № 2-1974/2018


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Ульяновск 14 июня 2018 года

Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Бойковой О.Ф.

при секретаре Герасимове А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к ГУЗ «Поликлиника №4» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности по выдачи бесплатных рецептов

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска обратился в суд с иском в интересах ФИО1, страдающей сахарным диабетом I типа, к ГУЗ «Поликлиника №4» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности по выдачи бесплатных рецептов. Свои требования обосновывает тем, что по обращению ФИО1 прокуратурой района была проведена проверка по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. Ст. 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающими заболеваниями, предоставляющую опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. В силу ст.6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» в составе предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 данного закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам, медицинскими изделиями по рецептам. В ходе проверки ими было установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Поликлиника №4» с диагнозом-сахарный диабет I типа, нуждается в обеспечении тест-полосками для измерения уровня глюкозы. Между тем, с ноября 2017г. лечащий врач ГУЗ «Поликлиника №4» отказывает истцу в выписке льготных рецептов на изделие медицинского назначения-тест-полоски для измерения уровня сахара в крови. Просят признать незаконным бездействие ГУЗ « Поликлиника №4», выразившееся в не выписывании ФИО1 с ноября 2017г. по настоящее время бесплатных рецептов на изделие медицинского назначения-тест-полоски для измерения уровня сахара в крови; обязать ГУЗ «Поликлиника №4» ежемесячно выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на изделие медицинского назначения-тест-полоски для измерения уровня сахара в крови согласно назначениям врачей.

В судебном заседании помощник прокурора Засвияжского района г.Ульяновска иск поддержал, привел доводы, изложенные в иске.

Истица ФИО1 в судебном заседании иск поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика, ГУЗ «Поликлиника №4» иск не признала. указывая на то. что оснований для удовлетворения заявленных требований не имеется.

Представитель третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебное заседание не явился, просит рассмотреть в их отсутствие. В письменном отзыве указывают, что оснований для удовлетворения заявленных к ним требований не имеется.

Представитель третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, АО «УльяновскФармация», в судебное заседание не явился, просит рассмотреть в их отсутствие.

С учетом мнения лиц, явившихся в судебное заседание, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения помощника прокурора, ФИО1, представителя ответчика, свидетелей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Поликлиника №4» с диагнозом-сахарный диабет I типа. Инвалидом не является.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в редакции от 29.12.2017г., законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Федерального закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

В силу положений части 1 статьи 38 данного Федерального закона, медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека.

Исходя из указанного, тест-полоски к глюкометру относятся к медицинским изделиям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в редакции от 14.02.2002г., утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и положений Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на территории Ульяновской области Правительство Ульяновской области было вынесено постановление Правительства Ульяновской области от 15.11.2010г. №387-П (в редакции от 30.01.2017г.) "О некоторых мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" на территории Ульяновской области". Данным постановлением утвержден Порядок организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу.

Как следует из амбулаторной карты ФИО1 назначались лекарственные препараты и медицинские изделия врачом в соответствии с ее заболеванием.

Из пояснений свидетелей ФИО3 следует, что ФИО1 наблюдалась у них в эндокринологическим отделении ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2 г. Ульяновска», поступила в отделение в плановом порядке для коррекции инсулина. Выписывание тест-полосок для измерения уровня сахара в крови определяется лечащим врачом. В стационаре необходимости в данных полосках не имеется, поскольку в наличии у них имеется лаборатория и кровь на сахар исследуется лабораторным путем.

Из пояснений свидетеля ФИО5 следует, что она работает врачом-эндокринологом в ГУЗ «Поликлиника№4», наблюдает ФИО1 с 2017г. Поскольку состояние у нее было стабильно, оснований для выписывания бесплатных рецептов на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови не имелось.

Как следует из материал дела, пояснений истца ВК по вопросу необходимости в выписывании бесплатных рецептов на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови не проводилась.

Сведений о необходимости выписывания бесплатных рецептов на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови суду не предоставлено.

В соответствии со ст. 70 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с последующими изменениями и дополнениями, назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Кроме того, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пунктом 5.2.179 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 Приказом Минздрава России от 20.12.2012г. за №1175н (в редакции от 31.10.2017г.) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", был утвержден порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, формы рецептурных бланков, порядок оформления рецептурных бланков, их учета и хранения.

Как следует из данного приказа, назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N23971), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники) (п.2); медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью (п.3).

Таким образом, назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе и медицинских изделий, осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. За назначение, дозировку препарата несет ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает пациента, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата.

Следует отметить, что в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.07.2013г. № указано, что стандарт медицинской помощи содержит усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских изделий и не является алгоритмом лечения конкретного заболевания (состояние) пациента, а служит инструментом планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Доводы о том, что на ответчика ГУЗ «Поликлиника №4» следует возложить обязанность по выписыванию рецептов за прошлое и на будущее время суд считает несостоятельными, поскольку данные требования не основаны на законе и действующим законодательством не предусмотрено.

Согласно ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать во взаимосвязи с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Анализируя собранные по делу доказательства в их взаимосвязи и в совокупности, суд приходит к выводу о том, что оснований для удовлетворения заявленных требований у суда не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 56, 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований прокурору Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к ГУЗ « Поликлиника №4» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности по выдачи бесплатных рецептов- отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский Областной суд через районный суд в течение месяца.

Судья - О.Ф. Бойкова