Апелляционное определение № 33-3-2845/2026 от 23 марта 2026 г.

Судья Дождева Н.В. дело № 33-3-2845/2026,

№2-2328/2025,

УИД 26 RS0030-01-2025-002902-64


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

город Ставрополь 24 марта 2026 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Ставропольского краевого суда в составе председательствующего Шурловой Л.А.,

судей Селюковой З.Н., Гукосьянца Г.А.,

при секретаре Мауланбердиновой М.У.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе истца ФИО3 на решение Предгорного районного суда Ставропольского края от 28 ноября 2025 года по гражданскому делу по исковому заявлению ФИО3 к врачу-психиатру государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Предгорная районная больница», государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края «Предгорная районная больница» о признании протокола (решения) врачебной комиссии незаконным, признании действий врача-психиатра незаконными и возложении обязанности устранить допущенные нарушения,

заслушав доклад судьи Селюковой З.Н.,

установила:

ФИО3 обратился в Предгорный районный суд Ставропольского края с административными исковыми требованиями к врачу-психиатру ГБУ СК «Предгорная районная больница» ФИО4, ГБУ СК «Предгорная районная больница» о признании протокола (решения) врачебной комиссии незаконным, признании действий врача-психиатра, выразившиеся в воспрепятствовании снятия с диспансерного учета по психическому заболеванию, в воспрепятствовании ознакомления с медицинской книжкой незаконными, признании ФИО3 незаконно стоящим на диспансерном учете по психическому заболеванию, снятии с диспансерного учёта.

В обоснование исковых требований указал, что он с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении с диагнозом: шизофрения параноидный тип, с 1980 года по настоящее время медикаментозного лечения не принимает. В 2022 г. по решению суда у него было изъято водительское удостоверение, в связи с имеющимся диагнозом, несмотря на то, что он более 30 лет управлял автомобилем, к административной, уголовной ответственности за нарушение ПДД не привлекался. С начала 2000-х годов истец занимается предпринимательской деятельностью: реализует товар на центральном рынке <адрес>, для своей работы ему крайне необходима автомашина. Осенью 2024 года истец обратился к врачу-психиатру Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Предгорная районная больница» (далее «больница») ФИО6, за которым закреплен для наблюдения, с вопросом о снятии с диспансерного учета, с целью получения водительского удостоверения. Врач-психиатр ФИО6 пояснил, что истцу необходимо пройти стационарное обследование и медико-социальную экспертизу. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на стационарном обследовании в Железноводском филиале ГБУЗ СК «Краевая специализированная психиатрическая больница №», лечение в период обследования не назначалось, выписан в удовлетворительном состоянии. Направление на медико-социальную экспертизу ФИО6 не смог дать, поскольку медкарту истца удерживала врач-психиатр данной больницы ФИО2 28.07.2025г. врач ФИО2 выдала на руки представителю истца протокол решения врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому истцу выставлен диагноз: шизофрения, параноидный тип, непрерывно-прогредиентное течение F 20.0, с оставлением истца под диспансерным наблюдением врача психиатра на основании Приказа М3 РФ от 28.11.2022г, №н., группа диспансерного наблюдения Д-2. Решение врачебной комиссии считает незаконным. Согласно данному протоколу в состав врачебной комиссии входили 7 врачей, и только торе из них врачи- психиатры: ФИО2, ФИО7 и ФИО6 и только 6 врачей поставили подписи, поскольку врач-психиатр ФИО7 свою подпись не поставила, врач-психиатр ФИО6 подписал, но уточнил что с решением комиссии не согласен. Порядок снятия лица с диспансерного учета прямо урегулирован законом: согласно п. 4 Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 453н) - решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Также, согласно приложению к указанному Порядку диспансерного наблюдения, истец не подпадает под группу диспансерного наблюдения Д-2. Согласно ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992г. № «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» - Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Вместе с тем, согласно медицинским данным на протяжении 45 лет истец не принимает медикаментозного лечения, не находился на стационарном лечении с 1977 года, достоверно установлено, что никаких тяжелых стойких или обостряющихся болезненных проявлений за весь период наблюдения у него не было. Оснований для нахождения истца на диспансерном учете по психическому заболеванию нет.

Определением Предгорного районного суда Ставропольского края от 12 сентября 2025 года суд перешел к рассмотрению дела по правилам гражданского судопроизводства.

Определением Предгорного районного суда Ставропольского края от 13 октября 2025 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, привлечено Министерство здравоохранения Ставропольского края.

Обжалуемым решением Предгорного районного суда Ставропольского края от 28 ноября 2025 года судом в удовлетворении исковых требований ФИО3 к врачу-психиатру ГБУЗ СК «Предгорная районная больница» ФИО2, государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» о признании незаконным протокола решения врачебной комиссии № от 08.04.2025г. государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Предгорная районная больница», признании незаконными действий врача-психиатра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» ФИО2, выразивших в нарушении процедуры рассмотрения заявления о снятии с диспансерного учета по психическому заболеванию, в воспрепятствовании с ознакомлением с медицинской книжкой отказано.

В апелляционной жалобе истец ФИО3 просит решение суда отменить. Указывает, что документы по настоящему делу изучены не должным образом, судом не дана оценка его доводам и доказательствам, на которые ссылался истец; оспариваемое решение врачебной комиссии № 17/1 от 08.04.2025 г. не соответствует требованиям ст. 27 Федерального закона РФ от 02.07.1992г. № 31851-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», что привело к нарушению прав истца. Протокол решения врачебной комиссии № 17/1 от 08.04.2025 г., согласно которому истцу выставлен диагноз: шизофрения, параноидный тип, непрерывно-прогредиентное течение F 20.0, с оставлением истца под диспансерным наблюдением врача психиатра на основании Приказа М3 РФ от 28.11.2022г, №769н., группа диспансерного наблюдения Д-2, является полностью незаконным, поскольку составлен с нарушениями закона, так как не подписан всеми участниками комиссии, врач-психиатр ФИО5 подписал и указал о несогласии с решением комиссии.

В возражениях на апелляционную жалобу представитель государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Предгорная районная больница» ФИО8 просит в удовлетворении апелляционной жалобы отказать, решение суда оставить без изменения.

Руководствуясь положениями части 3 статьи 167 ГПК РФ, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, извещенных о дате, времени и месте судебного заседания своевременно и надлежащим образом.

Исследовав материалы гражданского дела, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, возражениях на нее, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении с диагнозом: шизофрения параноидный тип в Пятигорской психиатрической больнице.

С этого же времени ФИО3 находился под диспансерным наблюдением врача психиатра в психиатрическом кабинете ГБУЗ СК «Предгорная районная больница».

По сведениям исследованных амбулаторных карт, после выписки из стационара в 1977 году периодически посещал врача психиатра, получал лечение: галоперидол, аминазин, циклодол, френолон. Лечение принимал нерегулярно. В дальнейшем категорически отказался от приема лекарств, т. к. «это мешало игре на свадьбах» (1977 год). Посещал психиатра, жаловался на страхи, назначались амтриптилин, аминазин. Френолон не принимал.

В мае 1978 года пришел на прием к психиатру за справкой на управление автотранспортом, лекарств не пьет, лечится «у бабушки», проживает с матерью, в выдаче справки было отказано.

В 1978 году представлен на ВТЭК впервые. Астенизирован, навязчив, назойлив, мнителен, на работе больше 1,5-2-х месяцев не удерживается, часто меняет место работы, начатое не доводит до конца (1983 год).

В 1984 году явился самостоятельно на прием к психиатру для решения вопроса снятия группы инвалидности, т. к. «не принимают на работу», заявлял, что «в течение 3-х лет лечился у бабки, она признала у него испуг...».

В 1987 году прием врача психиатра с жалобами на сниженное настроение, раздражительность, дисфоричен, легко аффектируется. Назначался пиразидол. Направлялся врачом на стационарное лечение (ДД.ММ.ГГГГ) с жалобами на сниженное настроение, апатию, снижение аппетита, слабость, головные боли. От госпитализации пациент категорически отказался.

ДД.ММ.ГГГГ осмотрен на дому, контакту доступен, на вопросы отвечал по существу, отмечаются обонятельные галлюцинации. Назначен галоперидол 5 мг *2 р\д. Лечения не принимал, лечился «травами». ДД.ММ.ГГГГ на приеме жалобы на плохой сон, раздражительность, назначен аминазин 0.1 *3 р\д.

ДД.ММ.ГГГГ пришел на прием к психиатру, высказывает бредовые идеи отравления, считает, что «его травят выхлопными газами». Назначался аминазин 0,1 по 1т *3 р\д,

ДД.ММ.ГГГГ осмотрен на дому, мышление паралогичное, отказывается от лечения.

ДД.ММ.ГГГГ жалобы на бессонницу, сниженный фон настроения, дисфоричен, мышление паралогнчно. От лечения отказывается, лечится «травами».

С ДД.ММ.ГГГГ инвалид 1 группы по психическому заболеванию.

ДД.ММ.ГГГГ на приеме брат больного, жалобы на бессонницу, не бреется, конфликтует с родными, высказывает бредовые идеи отношения, назначено- аминазин ОД *2 р\д.

В 2001 г. выехал на временное проживание в Грецию. ДД.ММ.ГГГГ на дому осмотрен врачом психиатром, живет один с детьми, иногда раздражителен, не общителен. От лечения отказывается. Неоднократно давались ответы на запросы со стороны ОВД.

ДД.ММ.ГГГГ подавалось извещение начальнику ГИБДД от директора МУЗ «Предгорная ЦРБ» и врача психиатра о наличии у пациента ФИО3 мед отвода для управления автотранспортом.

ДД.ММ.ГГГГ на приеме родственник, со слов которого пациент агрессивен, угрожает расправой, лечение не получает, пишет жалобы в ОВД. Дано направление на стацлечение в Железноводский филиал ГБУЗ СК «Краевая специализированная психиатрическая больница №». Из направления на стацлечение: психический статус: агрессивен, высказывает бредовые мысли, выгнал мать и отца, «они мне говорят что мне делать», пишет заявления в полицию об ущербе, двигательно расторможен, пытался управлять автомобилем, угрожает родственникам и соседям. Диагноз: Шизофрения параноидная. Галлюцинаторно-бредовый синдром. Последнее переосвидетельствование МСЭ от 29.05.2023г, 2 группа инвалидности бессрочно по психическому заболеванию.

Направлялся на стационарное обследование по направлению врача психиатра ФИО6 в Железноводский филиал ГБУЗ СК «.КСПБ №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз: Шизофрения, параноидная, полная ремиссия. F 20.035.

Направлен в стационар ЖФ ГБУЗ СК «КСПБ №» врачом психиатром для стационарного обследования с целью дальнейшего снятия группы инвалидности. Лечения не назначалось.

Гр. ФИО1 обращался с жалобами в Министерство здравоохранения СК в связи с препятствиями со стороны администрация ГБУЗ СК «Предгорная РБ» в представлении документов на снятие группы, инвалидности.

ДД.ММ.ГГГГ врачом психиатром ФИО6 представлены документы на ВК для МСЭ с целью снятия группы инвалидности по заявлению ФИО1 Справка № ИРМСЭ-225-000000378 от ДД.ММ.ГГГГ о результатах МСЭ, с личным присутствием гр. ФИО1, инвалидность не установлена.

Представлен врачом психиатром ФИО6 на врачебную комиссию ГБУЗ СК «<адрес> больница» ДД.ММ.ГГГГ с целью прекращения диспансерного наблюдения врача психиатра с диагнозом: Шизофрения параноидная, полная ремиссия.

ФИО1 предложена телемедицинская консультация федерального медицинского центра с целью уточнения клинического диагноза и целесообразности снятия с диспансерного наблюдения врача психиатра. От предложенной консультации гр. ФИО1 категорически отказался. Велась аудио запись ВК.

Согласно протоколу заседания ВК № от ДД.ММ.ГГГГ установлен психический статус: контакту доступен. Ориентирован верно во всех видах верно. Аффективно неустойчив, кричит на врача, возбужден, агрессивно к нему настроен. Поведение неуправляемое. Кричит, на обращенную речь и разъяснения не реагирует, не обращает внимание. Речь ускорена. Угрожает врачу расправой, обращением в судебные органы. Коррекции не поддается. Высказывает утверждения, что «врачи стационара дали ему разрешение на вождение, сняли диагноз». Утверждает, что «здоров, т.к. играет на флейте, мои видео есть в инстаграмме». Утверждает, что «его диагноз -это врачебная ошибка...». Мышление ускорено по темпу, резонерское, не переключаемое, стереотипен в высказываниях, фиксирован на теме выдачи водительских прав и снятии с учета. Эмоционально нивелирован, уплощен. Выражен эмоционально-волевой психический дефект. Память, интеллект снижены. Критика к поведению и высказываниям утрачена.

Врачебная комиссия установила диагноз: шизофрения, параноидный -ran, непрерывно-прогредиентное течение. F 20.0, решила оставить ФИО1 под диспансерным наблюдением врача психиатра.

Впоследствии, в связи с постановкой на регистрационный учет в <адрес> обратился в Железноводский филиал ГБУЗ СК «Краевая специализированная психиатрическая больница №».

ДД.ММ.ГГГГ был представлен на ВК для решения вопроса об управлении транспортным средством.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ признан годным к управлению транспортным средством категории В.

Протоколом врачебной комиссии Железноводского филиала ГБУЗ СК «Краевая специализированная психиатрическая больница №» № от ДД.ММ.ГГГГ был признан не нуждающимся в диспансерном наблюдении психиатра.

Разрешая заявленные исковые требования, суд первой инстанции руководствовался положениями Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от ДД.ММ.ГГГГ N 3185-1, Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, исходил из того, что совокупность таких условий как несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) требованиям закона и нарушение этими решениями/действиями прав и свобод истца отсутствует, в связи с чем пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

Судебная коллегия не находит оснований не согласиться с указанными выводами, поскольку судом первой инстанции правильно определен характер спорных правоотношений, с достаточной полнотой исследованы обстоятельства дела, имеющие значение для правильного его разрешения. Выводы суда, положенные в основу обжалуемого решения, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требования закона об их относимости и допустимости, содержат исчерпывающие суждения, вытекающие из установленных фактов.

Согласно ч. 1 ст. 1 Закона РФ от 02 июля 1992 года № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами РФ и, включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Частью 2 ст. 20 Закона РФ от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрено, что установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Статьей 21 этого же Закона предусмотрено, что при оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.

В силу положений ст. ст. 26, 27 названного Закона в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний.

Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении (статья 10 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании").

В соответствии с ч. 5 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.

Статьей 46 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что диспансерное наблюдение осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных ч. 1 ст. 27 Закона РФ от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона. Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица.

Проверяя доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к выводу о том, что они не свидетельствуют о наличии правовых оснований для отмены обжалуемого решения суда, поскольку нормы материального и процессуального права применены судом первой инстанции правильно, предусмотренных статьей 330 ГПК РФ оснований для отмены решения суда в апелляционном порядке не имеется, выводы суда соответствуют установленным обстоятельствам и требованиям законодательства, регулирующего возникшие между сторонами отношения.

Указание истца на наличие оснований для признания незаконным протокола решения врачебной комиссии № от 08.04.2025г. государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» и признания незаконными действий врача-психиатра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» ФИО2, выразивших в нарушении процедуры рассмотрения заявления о снятии с диспансерного учета по психическому заболеванию, выводов суда первой инстанции не опровергают.

При установленном, учитывая, что решением врачебной комиссии № от 08.04.2025г. и действиями ответчиков нарушение прав истца не установлено, коллегия солидарна с суждением суда первой инстанции об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1

При таких обстоятельствах оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы, судебной коллегией не установлено, а несогласие с выводами суда первой инстанции не свидетельствует о неправильности решения. Решение суда соответствует требованиям статьи 195, 198 ГПК РФ. Предусмотренных статьей 330 ГПК РФ оснований для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке не установлено.

Руководствуясь статьями 327-329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Предгорного районного суда Ставропольского края от 28 ноября 2025 года - оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Апелляционное определение судебной коллегии вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев со дня его вступления в законную силу в Пятый кассационный суд общей юрисдикции (г. Пятигорск) по правилам, установленным главой 41 ГПК РФ через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 07 апреля 2026 года.

Председательствующий:

Судьи: