Решение № 2-6548/2017 2-963/2018 2-963/2018 (2-6548/2017;) ~ М-6927/2017 М-6927/2017 от 12 февраля 2018 г. по делу № 2-6548/2017

Дело №


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

13 февраля 2018 года Центральный районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Пчёлкиной Н.Ю.,

при секретаре: Янченко Т.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО1 к КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» о признании незаконным заключения врачебной комиссии,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратился в суд к КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» с иском о признании незаконным заключения врачебной комиссии. В обоснование требований указывает, что работает машинистом ЖДСМ на ст.<данные изъяты>». В связи с необходимостью медицинского профосмотра истец был направлен в КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер». При обследовании на наличие наркотических и психотропных веществ в биологическом материале (моче) ДД.ММ.ГГГГ обнаружено наркотическое вещество альфаметилтриптамин. Так как наркотические вещества он никогда не употреблял, с результатами обследования не согласился и ДД.ММ.ГГГГ повторно была проведена химико-токсикологическая экспертиза, в результате которой психотропные средства и наркотические вещества обнаружены не были, в подтверждение чего выдана справка. Оба исследования были проведены одним врачом – ФИО3 Заключением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № истцу поставлен диагноз: <данные изъяты>. Рекомендовано <данные изъяты>. Данный диагноз, по мнению истца, поставлен незаконно, так как он никогда не употреблял наркотические вещества. За две недели до профосмотра он проходил лечение в стационаре от <данные изъяты>, где ему были назначены <данные изъяты>. Таким образом, заключение врачебной комиссии основано не на объективных данных, подтвержденных результатами химико-токсикологической экспертизы, не обнаружившей наркотические и психотропные вещества, а на домыслах членов комиссии. Вышеуказанный диагноз препятствует дальнейшей трудовой деятельности истца в должности машиниста железнодорожно-строительных машин. Учитывая положения приказа Минздрава России от 18.12.2015 №933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического», приказа Минздрава России от 30.06.2016 №441н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов» необходимо подтверждение наличия следов наркотических средств и их метаболитов в биологическом материале по результатам не менее чем двух исследований биологического материала. Если хоть одно исследование дает отрицательный результата, употребление наркотических средств и психотропных веществ считается неустановленным. Просит признать незаконным и отменить заключение врачебной комиссии КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ №, составленное в отношении ФИО1

В судебном заседании истец и его представители настаивали на удовлетворении требований.

Представители ответчика возражали против удовлетворения иска. Представили письменный отзыв.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п.3 ст.25 Федерального закона от 10.01.2003 N 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации" Лица, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и работники, выполняющие такую работу и (или) подвергающиеся воздействию вредных и опасных производственных факторов, проходят за счет средств работодателей обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, включающие в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Статьей 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) является одним из видов медицинского освидетельствования, которое проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Установлено, что истец ФИО1 работает машинистом <данные изъяты> и по направлению врача психиатра-нарколога <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ обратился в КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер».

При обследовании на наличие наркотических и психотропных веществ в биологическом материале истца (моче) ДД.ММ.ГГГГ обнаружено наркотическое вещество альфаметилтриптамин.

При этом, на предварительном этапе исследования с использованием иммунохроматографического метода (тест полоски) был получен отрицательный результат (ПАВ не обнаружены).

Второй этап проводился с использованием метода газовой хроматографии с масс-селективным детектированием.

Основанием для проведения подтверждающего метода явилось наличие следов от внутривенных инъекций на руках истца.

По результатам второго этапа химико-токсикологического исследования был обнаружен альфаметилтриптамин, фактор совпадения библиотечного масс-спектра и полученного MF составил 81.

ФИО2 является синтетическим наркотиком (дизайнерский), на который тест-полоски не разработаны.

ДД.ММ.ГГГГ по самообращению ФИО1 было проведено химико-токсикологическое исследование биологического материала методом газовой хроматографии с масс-селективным детектированием №, наркотические вещества обнаружены, но следовые количества были ниже предела обнаружения, MF составил 62. в связи с этим врачом было дано заключение, что наркотические и психотропные вещества не обнаружены.

Указанные обстоятельства подтверждаются представленными справками о результатах химико-токсикологического исследования формы №, распечатками с электронной базы газового хронометра, показаниями врача ФИО3, пояснениями сторон.

Исследование проведено в соответствии приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 N 40 Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".

Как пояснила в судебном заседании врач ФИО3, отбор мочи происходил в помещении лаборатории в одноразовый стакан для сдачи биологического материала. При передаче стакана фельдшером был присвоен индивидуальный номер №, соответствующий номеру в направлении на химико-токсикологическое исследование. Плотников расписался в направлении, подтвердив принадлежность биологического материала. При исследовании методом газовой хроматографии на газовом хронометре обнаружен альфаметилтриптамин, фактор совпадения библиотечного масс-спектра и полученного MF составил 81. На следующий день ДД.ММ.ГГГГ при химико-токсикологическом исследовании альфаметилтриптамин был также обнаружен, но концентрация его была ниже, фактор совпадения 62, в связи с чем ею указано, что наркотические и психотропные вещества не обнаружены. При этом, она руководствовалась в том числе Клиническими рекомендациями по проведению химико-токсикологических исследований на предмет наличия в организме человека наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов) при проведении медицинских осмотров и медицинских освидетельствований отдельных категорий граждан, а также руководством пользователя АМDIS.

В ДД.ММ.ГГГГ ЦХТЛ МГМУ им. И.М. Сеченова был издан нормативный документ "Клинические рекомендации. Правила проведения химико-токсикологических исследований на предмет наличия в организме человека наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов) при проведении медицинских осмотров и медицинских освидетельствований отдельных категорий граждан".

Указанными Правилами предусмотрено, что предварительные исследования мочи проводятся иммунохимическими методами с применением технических средств, зарегистрированных Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения….

Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора образца мочи или в лаборатории медицинской организации, не позднее 2 часов с момента отбора мочи, медицинскими работниками, прошедшими подготовку в соответствии с приказом N 40.

Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на следующие группы наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов: опиаты, растительные каннабиноиды, синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины, синтетические катиноны, барбитураты, этилглюкуронид. Перечень наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов) может быть дополнен органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, составленный с учетом особенностей обследуемого контингента и региональных особенностей.

При получении отрицательного результата предварительных исследований дальнейшие исследования не проводятся, образец мочи утилизируется. Результат исследований считается отрицательным. В справке о результатах химикотоксикологических исследований, учетная форма N 454/у-06, утвержденной приказом N 40, далее - справка, в строке "При химико-токсикологических исследованиях обнаружены (вещества, средства)" указывается: наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов) не обнаружено.

При наличии оснований полагать употребление наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ лицом, проходящим медицинский осмотр или освидетельствование, и отрицательном результате предварительных исследований, допускается повторное проведение химико-токсикологических исследований подтверждающими методами.

При получении количественного результата выше концентрации, указанной в приложении №, медицинский работник отбирает не менее 10 мл образца мочи в вакуумную пробирку, распечатывает результаты предварительных исследований, оформляет направление на подтверждающие исследования, по форме и в порядке, утвержденном приказом N 40, и доставляет (обеспечивает отправку) для проведения подтверждающих исследований. При невозможности доставки объекта в течение суток в. медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, образцы мочи хранятся при температуре минус 14-22°С. Доставка (отправка) мочи осуществляется работником, ответственным за доставку биоматериала.

Сроки проведения подтверждающих исследований не должны превышать четырнадцать рабочих дней с момента поступления образца мочи в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования.

Подтверждающие исследования мочи проводятся методами газовой и/или жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с использованием технических средств, обеспечивающих:

регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров, рекомендованных Центральной химико-токсикологической лабораторией Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова;

обнаружение наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в концентрациях, минимально возможных для определения, указанных в приложении №.

Таким образом, у врача КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» имелись основания для направления истца на подтверждающее исследование при наличии у него следов от внутривенных инъекций на руках.

В приложении № указаны минимально возможные для определения концентрации наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в моче, ниже значения которых результат исследования считается отрицательным, образец мочи утилизируется.

Так, для синтетических катинонов концентрация должна минимальная составлять 10 нг/мл.

В свою очередь, в лаборатории при проведении химико-токсикологического исследования на газовом томографе с масс-селективным детектированием используют руководство пользователя АМDIS (автоматизированная система масс-спектральной деконволюции и идентификации).

В соответствии с п.2.4.3. Минимальный фактор соответствия: порог фактора соответствия для идентификации, которая будет сообщена пользователю. Значения в 80 или больше - хорошее соответствие, 70-79 удовлетворительное, и меньше чем 70 неудовлетворительное. Для большинства случаев должен использоваться фактор соответствия не менее 80, если идентификация предпочтительнее чем просто обнаружение.

Данные пороговые значения установлены при работе с газовым томографом для получения более точного результата при извлечении чистых спектров хроматографического компонента из снятых спекров

Таким образом, при первичном исследовании концентрация наркотического вещества в биологическом материале истца (моче) превысила пороговое значение - MF составил 81.

Согласно пояснениям допрошенного врача ФИО3 указанное наркотическое вещество можно обнаружить в течение 1-2 суток, при этом, основная доля его выводится в течение первых суток с момента употребления. Если MF составит менее 75, то результат следует считать отрицательным.

В заключении врачебной комиссии КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ № истцу поставлен диагноз: <данные изъяты> Результат ХТИ № от ДД.ММ.ГГГГ обнаружены: альфаметилтриптамин. Рекомендовано <данные изъяты>

Указанный диагноз поставлен в соответствии с Международной классификацией болезней.

Представитель ответчика пояснил, что данный диагноз выставлен под вопросом, поскольку не было иных результатов обследования, истец единожды обратился в диспансер, в связи с чем требуется дальнейшее наблюдение у врача психиатра-нарколога для подтверждения диагноза.

Таким образом, истцом не представлено доказательств, опровергающих законность заключения врачебной комиссии. При положительном результате исследования ДД.ММ.ГГГГ врачебная комиссия не могла поставить иного диагноза.

По сведениям КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» контрольный образец биоматериала утилизирован по истечению 2-х месяцев в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 N 40.

Ссылка истца на приказы Минздрава России от 18.12.2015 №933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического», от 30.06.2016 №441н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов», являются несостоятельными, поскольку в данном случае они не применяются.

Вместе с тем, наличие наркотического вещества в биологическом материале истца было обнаружено как раз в результате проведения подтверждающего метода, поскольку на первом этапе исследования с использованием иммунохроматографического метода наркотическое вещество не было выявлено.

При таких обстоятельствах, учитывая, что при проведении химико-токсикологического исследования нарушений не установлено, основания для удовлетворения исковых требований ФИО1 не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» оставить без удовлетворения.

Pешение суда может быть обжаловано в Алтайский кpаевой суд чеpез Центральный районный суд г.Барнаула в течении одного месяца со дня изготовления судом мотивированного решения.

Судья: Н.Ю. Пчёлкина

Копия верна:

Судья Н.Ю.Пчёлкина

Секретарь Т.Н.Янченко