Решение № 2А-1-63/2025 2А-1-63/2025~М-1-42/2025 М-1-42/2025 от 21 апреля 2025 г. по делу № 2А-1-63/2025

Административное дело №2а-1-63/2025


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 апреля 2025 года г. Весьегонск Бежецкий межрайонный суд Тверской области (постоянное судебное присутствие в г. Весьегонск) в составе:

председательствующего судьи Павловой С.О.

при секретаре Гусаровой И. В.

Рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Управления Роспотребнадзора по Тверской области в лице Территориального отдела в Бежецком районе к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Весьегонская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия, выраженного в невыполнении требований санитарного законодательства и понуждении выполнения указанных требований,

У С Т А Н О В И Л:

административный истец Управление Роспотребнадзора по Тверской области в лице Территориального отдела в Бежецком районе обратилось в суд с административным исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Весьегонская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия, выраженного в невыполнении требований санитарного законодательства и понуждении выполнения указанных требований.

В обоснование своих требований административный истец указал, что Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе при проведении в период с 14.08.2023 г. по 25.08.2023 г. плановой выездной проверки (решение № 09/44 от 21.07.2023 г., КНМ №69230041000103325108) в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Весьегонская центральная районная больница» (ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ»), установлено, что ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» нарушает требования законодательства в области обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, а именно: внутренняя отделка складских помещений пищеблока имеют множественные дефекты и повреждения красочного и отделочного материалов стен и потолка. Отделка стен и потолка (1/2, верх) проведена материалами, не допускающими проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств - побелкой, что является нарушением п.2.16 раздела II СанПиН 2.3/2.4.3590-20. В санитарном узле для персонала пищеблока установлена раковина для мытья рук с подводом только холодной воды через смеситель, что является нарушением п.2.15 раздела II СанПиН 2.3/2.4.3590-20. В фотолаборатории рентгенкабинета установлены 2 раковины с подводом только холодной воды - нарушение и. 3.25 раздела III СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований» (далее по тексту СанПиН 2.6.1.1192-03). Санитарно-эпидемиологические заключения и регистрационные удостоверения на рентгеновскую систему СД-РА с принадлежностями и дентальный рентген ап парт 5Д2» не представлены, что является нарушением п.4 приложения 7 СанПиН 2.6.1.1192- 03. Не представлены санитарно-эпидемиологические заключения на индивидуальные средства радиационной защиты, что является нарушением п.5.6 раздела V СанПиН 2.6.1.1192-03. Не представлены протоколы контроля эксплуатационных параметров рентгенологического аппарата, что является нарушением п.8.10, п.8.12 раздела VIII СанПиН 2.6.1.1192-03. Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с использованием источников ионизирующего излучения - нарушение п. 3.31 раздела III СанПиН 2.6.1.1192-03. В процедурном кабинете и дневном стационаре Кесемского офиса врача общей практики установлены раковины для мытья рук и обработки инструментария с подводкой холодного водоснабжения, горячее водоснабжение отсутствует, что не соответствует п. 4.4.2, п. 4.4.5 раздела IV СП 2.1.3678-20. Вентиляция в помещениях Кесемского офиса врача общей практики естественная через форточки и дверные проемы, на момент проверки проветривание не возможно из-за аварийного состояния оконных рам, что не соответствует п. 4.5.16 раздела IV СП 2.1.3678 -20. Вентиляция в помещениях Чистодубровского фельдшерско-акушерского пункта естественная через форточки и дверные проемы, на момент проверки проветривание не возможно из-за аварийного состояния оконных рам, что не соответствует п. 4.5.16 раздела IV СП 2.1.3678-20. В Чистодубровском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют контейнеры с иглоотсекателями для отделения игл от шприцев и дальнейшей их утилизации - нарушение п. 175 разделах СанПиН 2.1.3684-21. В кабинетах медицинского назначения, а также вспомогательных помещениях поликлиники внутренняя отделка имеет дефекты и повреждения, что не соответствует п. 2.7. раздела II, п.4.3.3 раздела IV СП 2.1.3678 - 20. Во врачебных кабинетах и вспомогательных помещениях поликлиники отсутствует подводка горячей воды - нарушение п.2.2 раздела II, п.4.4.5, раздела IV СП 2.1.3678-20. Мебель, установленная в кабинетах медицинского назначения поликлиники, выполнена из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п.4.7 раздела IV СП 2.1.3678-20. Техническое обследование состояния системы вентиляции взрослой поликлиники не проводилось длительное время, что является нарушением п.2.6 раздела II СП 2.1.3678-20. Бактериологический контроль стерилизаторов в рамках производственного контроля в 2022 и 2023г. в автоклавной не проводился - нарушение п.3629 раздела XLIV СанПиН 3.3686-21. Проверка эффективности работы систем механической приточно - вытяжной вентиляции в клинико - диагностической и биохимической лаборатории не проводилась длительное время - нарушение п.195 раздела IV СанПиН 3.3686-21. В бактериологической лаборатории автономное горячее водоснабжение предусмотрено только в комнате приема проб и в моечной, в остальных помещениях лаборатории подводка горячей воды к раковинам отсутствует - нарушение п. 167 раздела IV СанПиН 3.3686-21. Помещения «заразной» зоны бактериологической лаборатории не оборудованы принудительной приточно-вытяжной вентиляцией - нарушение п. 4.5.8. раздела IV СП 2.1.3678-20.20. Внутренняя отделка всех помещений бактериологической лаборатории имеет множественные дефекты и повреждения - нарушение п. 177 раздела IV СанПиН 3.3686- 21, п. 2.7. раздела II и п. 4.3.3. раздела IV СП 2.1.3678-20. Бактериологический контроль работы паровых стерилизаторов в бактериологической лаборатории в рамках производственного контроля в 2023 году не проводился - нарушение п. 227 раздела IV СанПиН 3.3686-21. Не все помещения «заразной зоны» оборудованы оборудованием для обеззараживания воздуха (бактерицидными облучателями) - нарушение п. 174 раздела IV СанПиН 3.3686-21. На входе «заразную» зону отсутствует многоразовый дезинфицирующий коврик, что является нарушением п. 330 раздела IV СанПиН 3.3686-21. Общебольничная приточно-вытяжная система вентиляции находится в нерабочем состоянии, техническое обслуживание системы вентиляции не проводилось на протяжении нескольких последних лет - п. 4.5.3 раздела IV СП 2.1.3678-20. Отсутствует подводка горячей воды к раковинам для мытья рук в приемной отделения для кишечных инфекций и в приемной отделения для воздушно-капельных инфекций инфекционного отделения - нарушение п. 4.4.5. раздела IV СП 2.1.3678-20. Внутренняя отделка стен и потолка практически во всех помещениях инфекционного отделения, хирургического отделения, в коридоре и палате №1 паллиативного отделения, в ванных комнатах и туалетах хирургического и паллиативного отделений, в стерилизационном отделении (автоклавной), в помещении для стирки белья (прачечной); полы в палатах №6 и №9 хирургического отделения, в коридорах хирургического и паллиативного отделений имеют дефекты и повреждения, что не позволяет проводить качественную текущую и заключительную дезинфекцию - п. 2.7. раздела II и п. 4.3.3. раздела IV СП 2.1.3678-20. Поверхности тумбочек в палатах хирургического отделения лечебного корпуса имеют большие дефекты, сколы лакокрасочного покрытия, что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию - нарушение п. 4.7. раздела IV СП 2.1.3678-20. Поверхности подоконников и рам в помещении стерилизационного отделения (автоклавной) имеют обширные трещины, дефекты и отслоение краски, что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию поверхностей - п. 3554 раздела XLIV СанПиН 3.3686-21. В стерилизационном отделении (автоклавной) ЦРБ отсутствуют помещение для приема нестерильных биксов и помещение для временного хранения и выдачи стерильных биксов - нарушение п.4111. раздела XLIV СанПиН 3.3686-21. Постельные комплекты после выписки больных не подвергаются дезинфекционной камерной обработке (ЦРБ отсутствует дезинфекционная камера), не проводится заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза с проведением камерной дезинфекции вещей и постельных принадлежностей - п. 4.2.6. и п. 4.25.6. раздела IV СП 2.1.3678-20. Бактериологический контроль работы воздушного стерилизатора в хирургическом отделении в рамках производственного контроля в 2023 году не проводился - нарушение п.. 3629 раздела XLIV СанПиН 3.3686-21. В помещении для временного хранения медицинских отходов класса Б поверхность стен и потолка имеет дефекты и повреждения, отсутствуют автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, раковина для рук с подводкой проточной воды, бактерицидный облучатель - нарушение п.211 (в, г, д, е) раздела X СанПиН 2.1.3684-21. Не получено санитарно - эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества и лицензия на медицинскую деятельность Баскаковского фельдшерско-акушерского пункта по адресу фактического осуществления деятельности - нарушение ч.2 ст.40 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

На основании изложенного, просят признать незаконным бездействие ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ», выразившееся в неисполнении обязательных требований санитарного законодательства.

Обязать ГБУЗ «Весьегонская ЦР» незамедлительно принять меры по устранению нарушений требований санитарного законодательства, установленных п.п. 167, 174, 177, 195. 211, 227, 330, 3554, 3629, 4111 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п.п. 2.2, 2.6, 2.7, 4.2.6, 4.3.1, 4.4.2, 4.4.5,4.5.3. 4.5.8. 4.5.16, 4.7, 4.25.6 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельное™ хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание- услуг», п.п. 3.25, 3.31, 5.6, 8.10, 8.12, п.4 прил.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.175 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 2.15, 2.16 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», ч.2 ст.40 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а именно: устранить в складских помещениях пищеблока множественные дефекты и повреждения красочного и отделочного материалов стен и потолка; обеспечить отделку стен и потолка (1/2. верх) материалами, допускающими проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств; в санитарном узле для персонала пищеблока оборудовать раковину для мытья рук подводом горячей воды через смеситель; в рентгенкабинете оборудовать к раковинам подвод горячей воды; обеспечить санитарно-эпидемиологическими заключениями и регистрационными удостоверениями рентгеновскую систему СД-РА с принадлежностями и дентальный рентген аппарат 5Д2»; обеспечить санитарно-эпидемиологическими заключениями индивидуальные средства радиационной защиты; провести контроль эксплуатационных параметров рентгенологического аппарата; получить санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с использованием источников ионизирующего излучения; в процедурном кабинете и дневном стационаре Кесемского офиса врача общей практики оборудовать раковины для мытья рук и обработки инструментария подводом горячей воды; в помещениях Кесемского офиса врача общей практики заменить оконные рамы с возможностью проветривания; в процедурном кабинете Чистодубровского фельдшерско - акушерского пункта оборудовать раковину горячим водоснабжением, в помещениях Чистодубровского фельдшерско - акушерского пункта заменить оконные рамы с возможностью проветривания; в кабинетах медицинского назначения, а также вспомогательных помещениях поликлиники устранить дефекты и повреждения внутренней отделки; во врачебных кабинетах и вспомогательных помещениях поликлиники оборудовать подводку горячей воды; мебель, установленную в кабинетах медицинского назначения поликлиники, заменить на мебель, выполненную из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; провести техническое обследование состояния системы вентиляции взрослой поликлиники; провести бактериологический контроль стерилизаторов в рамках производственного контроля в 2022 и 2023 в автоклавной; провести проверку эффективности работы систем механической приточно - вытяжной вентиляции в клинико - диагностической и биохимической лаборатории; обеспечить в полном объеме бактериологическую лабораторию автономным горячим водоснабжением; помещения «заразной» зоны бактериологической лаборатории оборудовать принудительной приточно-вытяжной вентиляцией; устранить во всех помещениях бактериологической лаборатории множественные дефекты и повреждения внутренней отделки; проводить бактериологический контроль работы паровых стерилизаторов в бактериологической лаборатории в рамках производственного контроля; обеспечить все помещения «заразной зоны» оборудованием для обеззараживания воздуха (бактерицидными облучателями); на входе «заразную» зону установить многоразовый дезинфицирующий коврик; общебольничную приточно-вытяжную систему вентиляции привести в рабочее состояние, проводить техническое обслуживание системы вентиляции; обеспечить подводку горячей воды к раковинам для мытья рук в приемной отделения для кишечных инфекций и в приемной отделения для воздушно-капельных инфекций инфекционного отделения; устранить на внутренней отделке стен и потолка практически во всех помещениях инфекционного отделения, хирургического отделения, в коридоре и палате №1 паллиативного отделения, в ванных комнатах и туалетах хирургического и паллиативного отделений, в стерилизационном отделении (автоклавной), в помещении для стирки белья (прачечной); полы в палатах №6 и №9 хирургического отделения, в коридорах хирургического и паллиативного отделений дефекты и повреждения; заменить тумбочки в палатах хирургического отделения лечебного корпуса; устранить на поверхности подоконников и рамах в помещении стерилизационного отделения (автоклавной) обширные трещины, дефекты и отслоение краски; стерилизационное отделении (автоклавной) ЦРБ обеспечить помещением/зоной для приема нестерильных биксов и помещением/зоной для временного хранения и выдачи стерильных биксов; установить (смонтировать) дезинфекционную камеру и ввести ее в эксплуатацию; проводить бактериологический контроль работы воздушного стерилизатора в хирургическом отделении в рамках производственного контроля; в помещении для временного хранения медицинских отходов класса Б устранить на поверхности стен и потолка дефекты и повреждения, оборудовать автономную приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением, раковину для рук с подводкой проточной воды, бактерицидный облучатель; получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества и лицензию на медицинскую деятельность Баскаковского фельдшерско-акушерского пункта по адресу фактического осуществления деятельности.

Определение суда от 07.04.2025 года к участию в деле в качестве административного соответчика привлечено Министерство здравоохранения Тверской области, в качестве заинтересованных лиц Министерство финансов Тверской области, Правительство Тверской области.

Представитель административного истца Управления Роспотребнадзора по Тверской области в судебное заседание не явился, извещены должным образом о дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела, просили рассмотреть дело без их участия, исковые требования поддерживают в полном объеме и просят их удовлетворить.

Представитель административного ответчика ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» в судебное заседание не явился, извещены должным образом о дате, времени и месте, рассмотрения административного дела, просили рассмотреть дело без их участия, возражений по административному иску не представили.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Тверской области судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения административного дела, возражений по административному иску не предоставили.

Представитель заинтересованного лица Министерства финансов в Тверской области в судебное заседание не явился, извещены должным образом о дате, времени и месте, рассмотрения административного дела, возражений по административному иску не представили.

Представитель заинтересованного лица Правительства Тверской области в судебное заседание не явился, извещены должным образом о дате, времени и месте, рассмотрения административного дела, представили возражения, в которых выразили свою позицию, указав, в том числе, что Министерство здравоохранения является ненадлежащим ответчиком по делу.

В соответствии со статей 150 Кодекса административного судопроизводства РФ неявка лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием для рассмотрения дела, в связи с чем, суд пришел к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся участников процесса.

Исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно статье 42 Конституции Российской Федерации и статье 8 Федерального закона РФ от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" граждане имеют право на благоприятную среду обитания, под которой понимается такое состояние объектов и факторов природной и искусственной среды, при котором возможны достойная жизнь и здоровье человека. Право граждан на благоприятную среду обитания обеспечивается посредством соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства.

Положения статьи 1 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон N 52) определяют санитарно-эпидемиологическое благополучие населения как состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона 52-ФЗ, одним из основных средств обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия является обязательное соблюдение юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов направлено на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Согласно п. п. 1, 3 ст. 39 Федерального N 52-ФЗ, на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона N 52-ФЗ юридические лица в соответствии с осуществляемой деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению, осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции.

В соответствии с п.2.2 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение рабой или оказание услуг» здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства.

В соответствии с п.2.6 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» помещения, в которых установлено оборудование, являющееся источником выделения пыли, химических веществ, избытков тепла и влаги, должны быть обеспечены местной системой вытяжной вентиляции. Обследование технического состояния системы вентиляции проводится перед вводом здания (помещения) в эксплуатацию или его реконструкцией, затем через 2 года после ввода в эксплуатацию, в дальнейшем не реже 1 раза в 10 лет. При обследовании технического состояния вентиляции должны осуществляться инструментальные измерения объемов вытяжки воздуха.

В соответствии с п.2.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком, и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.

В соответствии с п.4.2.6 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, для обработки постельных принадлежностей должно быть дезинфекционное структурное подразделение, либо обработка может проводиться в иных организациях, имеющих дезинфекционные камеры.

В соответствии с п.4.3.3 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке;

В соответствии с п.4.4.2 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

В соответствии с п.4.4.5 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

В соответствии с п.4.5.3 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» здания, строения, сооружения медицинских организаций должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением.

В соответствии с п.4.5.8 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» каждая группа помещений (операционные, реанимационные, рентгенокабинеты, лаборатории, боксированные помещения, пищеблоки) оборудуется раздельными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением, либо вентиляционная система нескольких помещений класса чистоты А должна исключать обратный переток воздуха между помещениями.

В соответствии с п.4.5.16 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» в зданиях, помещениях медицинской организации общей площадью не более 500 м2 в помещениях классов чистоты Б и В (кроме рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) при отсутствии систем приточно- вытяжной вентиляции проветривание осуществляется естественным способом.

В соответствии с п.4.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В соответствии с п.4.25, п.4.25.6 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» к санитарному содержанию помещений, оборудованию, инвентарю предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: после выписки или смерти пациента, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной обработке.

В соответствии с п.4034 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию.

В соответствии с п.167 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» подразделение обеспечивают холодным и горячим водоснабжением и канализацией, электроснабжением, средствами и оборудованием для сбора и удаления жидких отходов, средствами связи, средствами поддержания нормируемых параметров микроклимата.

В соответствии с п.174 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» помещения "заразной" зоны, где проводится непосредственная работа с ПБА, оснащают оборудованием для дезинфекции воздуха и поверхностей.

В соответствии с п.177 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» внутреннюю отделку помещений выполняют в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническими нормативами. Поверхности пола, стен, потолка в помещениях "заразной" зоны должны быть гладкими, без щелей, устойчивыми к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств.

В соответствии с п.195 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» один раз в год проводится проверка эффективности работы систем механической ПВВ и кондиционирования, при необходимости - текущие ремонты (с предварительной дезинфекцией), с отметкой в журнале.

В соответствии с п.211 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» юридические лица и индивидуальные предприниматели, работающие с ПБА, обеспечивают проведение производственного контроля инженерно-технических систем биобезопасности и удаления отходов. Результаты контроля оформляют протоколом. Протоколы подлежат хранению в организации.

В соответствии с п.227 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» бактериологический контроль работы стерилизаторов проводят после монтажа и ремонта аппаратуры, а также в процессе его эксплуатации (плановый - 2 раза в год с интервалом в 6 месяцев и повторный при получении неудовлетворительных результатов контроля).

В соответствии с п.330 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» на входе в "заразную" зону на полу размещают дезинфекционный коврик, смоченный дезинфицирующим раствором.

В соответствии с п.3554 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» поверхности в помещениях, приборы, оборудование обеззараживают способом протирания. Для этих целей преимущественно используются дезинфицирующие средства с моющими свойствами, для совмещения процесса обеззараживания объекта с его мойкой в один этап, либо после дезинфекции включать этап последующей влажной уборки с применением моющих средств.

В соответствии с п.3629 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.

В соответствии с п.4111 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» помещения централизованного стерилизационного отделения (ЦСО) должны быть разделены на три зоны - "грязная", "чистая" и "стерильная". К "грязной" зоне относят помещения приема и очистки медицинских изделий, к "чистой" зоне - помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы, к "стерильной" зоне - стерильная половина стерилизационной, склад стерильных материалов и экспедиция. Проход в помещения "стерильной" зоны осуществляют через шлюз, который оборудуют раковиной для мытья рук и вешалкой/шкафом для специальной одежды. С учетом мощности ЦСО предпочтение следует отдавать установке стерилизационного оборудования проходного типа, которое размещают между "чистой" и "стерильной" зоной.

В соответствии с п.3.25 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» стены фотолаборатории отделываются кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.

В соответствии с п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» в учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация: санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах);санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека; санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета; технический паспорт на рентгеновский кабинет; инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий; санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности.

В соответствии с п.5.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» защитные материалы и средства радиационной защиты должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения, в которых должно быть указано, что они могут использоваться при рентгенологических исследованиях.

В соответствии с п.8.10 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет проводится с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации. Контроль проводится не реже одного раза в два года.

В соответствии с п.8.12 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» результаты радиационного контроля и контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования оформляются соответствующими протоколами в двух экземплярах. Один экземпляр хранится в организации, проводящей контроль, другой - в рентгеновском кабинете.

В соответствии с п.4 приложения 7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» при приемке кабинета в эксплуатацию предоставляется следующая документация: санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат; лицензия учреждения на медицинскую деятельность; заверенная копия регистрационного удостоверения Минздрава России на рентгеновский аппарат; технологический проект на рентгеновский кабинет, согласованный с РРО; санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета; акт на скрытые работы; эксплуатационная документация на рентгеновский аппарат; технический паспорт на рентгеновский кабинет; протоколы дозиметрических измерений; протоколы контроля эксплуатационных параметров аппарата; протоколы испытаний индивидуальных и передвижных средств радиационной защиты: протоколы дозиметрических измерений для планирования рентгенотерапии; акты проверки эффективности вентиляции (при наличии вентиляционных систем); акты испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей, актов проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколов измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей; инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий; контрольно-технический журнал на рентгеновский аппарат (приложение 1); приказ об отнесении работающих лиц к персоналу групп А и Б; приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль; документ об обучении персонала по радиационной безопасности; заключения медицинской комиссии о прохождении персоналом группы А предварительных и периодических медицинских осмотров; журнал регистрации инструктажа на рабочем месте (приложение 2); карточки учета индивидуальных доз облучения персонала (приложение 3); документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов (журнал, лист учета, база данных и т.д.) (приложение 4); санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы.

В соответствии с п.175 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» медицинские отходы класса Б должны собираться работниками организации в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или в упаковку, имеющие желтую маркировку, в зависимости от морфологического состава отходов.

Для сбора острых медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), которые должны иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Для сбора органических, жидких медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

В случае применения аппаратных методов обеззараживания медицинских отходов в организации допускается сбор медицинских отходов класса Б на рабочих местах этой организации в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл, перчаток, перевязочного материала. Для отделения игл должны использоваться иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса Б в структурных подразделениях организации должна быть закреплена на специальных стойках^ тележках или контейнерах.

После заполнения мягкой упаковки (одноразового пакета) не более чем на 3/4 работник, ответственный за сбор отходов в соответствующем структурном подразделении организации, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса Б.

Твердые (непрокалываемые) емкости должны закрываться крышками. Перемещение медицинских отходов класса Б за пределами структурного подразделения организации в открытых емкостях не допускается.

В соответствии с п.2.15 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения» предприятия общественного питания должны быть оборудованы исправными системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, теплоснабжения, вентиляции и освещения, которые должны быть выполнены так, чтобы исключить риск загрязнения пищевой продукции. Допускается использование автономных систем и оборудования для обеспечения горячего водоснабжения и теплоснабжения.

В соответствии с п.2.15 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения» внутренняя отделка производственных и санитарно-бытовых помещений предприятий общественного питания должна быть выполнена из материалов, позволяющих проводить ежедневную влажную уборку, обработку моющими и дезинфицирующими средствами, и не иметь повреждений.

Как установлено судом и следует из материалов дела Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе на основании решения от 21.07.2023 N 09/44 в период с 14.08.2023 по 25.08.2023 проведена плановая выездная проверка в отношении ГБУЗ Тверской области "Весьегонская центральная районная больница".

По результатам проверки составлен акт от 25.08.2023 по выявленным нарушениям требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В ходе проверки установлено, что внутренняя отделка складских помещений пищеблока имеют множественные дефекты и повреждения красочного и отделочного материалов стен и потолка; отделка стен и потолка (1/2, верх) проведена материалами, не допускающими проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств - побелкой, что является нарушением п.2.16 раздела II СанПиН 2.3/2.4.3590-20;в санитарном узле для персонала пищеблока установлена раковина для мытья рук с подводом только холодной воды через смеситель, что является нарушением п.2.15 раздела II СанПиН 2.3/2.4.3590-20; в фотолаборатории рентгенкабинета установлены 2 раковины с подводом только холодной воды - нарушение и. 3.25 раздела III СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований» (далее по тексту СанПиН 2.6.1.1192-03); санитарно-эпидемиологические заключения и регистрационные удостоверения на рентгеновскую систему СД-РА с принадлежностями и дентальный рентген ап парт 5Д2» не представлены, что является нарушением п.4 приложения 7 СанПиН 2.6.1.1192- 03; не представлены санитарно-эпидемиологические заключения на индивидуальные средства радиационной защиты, что является нарушением п.5.6 раздела V СанПиН 2.6.1.1192-03; не представлены протоколы контроля эксплуатационных параметров рентгенологического аппарата, что является нарушением п.8.10, п.8.12 раздела VIII СанПиН 2.6.1.1192-03; отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с использованием источников ионизирующего излучения - нарушение п. 3.31 раздела III СанПиН 2.6.1.1192-03; в процедурном кабинете и дневном стационаре Кесемского офиса врача общей практики установлены раковины для мытья рук и обработки инструментария с подводкой холодного водоснабжения, горячее водоснабжение отсутствует, что не соответствует п. 4.4.2, п. 4.4.5 раздела IV СП 2.1.3678-20; вентиляция в помещениях Кесемского офиса врача общей практики естественная через форточки и дверные проемы, на момент проверки проветривание не возможно из-за аварийного состояния оконных рам, что не соответствует п. 4.5.16 раздела IV СП 2.1.3678-20; вентиляция в помещениях Чистодубровского фельдшерско-акушерского пункта естественная через форточки и дверные проемы, на момент проверки проветривание не возможно из-за аварийного состояния оконных рам, что не соответствует п. 4.5.16 раздела IV СП 2.1.3678-20; в Чистодубровском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют контейнеры с иглоотсекателями для отделения игл от шприцев и дальнейшей их утилизации - нарушение п. 175 разделах СанПиН 2.1.3684-21; в кабинетах медицинского назначения, а также вспомогательных помещениях поликлиники внутренняя отделка имеет дефекты и повреждения, что не соответствует п. 2.7. раздела II, п.4.3.3 раздела IV СП 2.1.3678 – 20; во врачебных кабинетах и вспомогательных помещениях поликлиники отсутствует подводка горячей воды - нарушение п.2.2 раздела II, п.4.4.5, раздела IV СП 2.1.3678-20; мебель, установленная в кабинетах медицинского назначения поликлиники, выполнена из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п.4.7 раздела IV СП 2.1.3678-20; техническое обследование состояния системы вентиляции взрослой поликлиники не проводилось длительное время, что является нарушением п.2.6 раздела II СП 2.1.3678-20; бактериологический контроль стерилизаторов в рамках производственного контроля в 2022 и 2023г. в автоклавной не проводился - нарушение п.3629 раздела XLIV СанПиН 3.3686-21; проверка эффективности работы систем механической приточно - вытяжной вентиляции в клинико - диагностической и биохимической лаборатории не проводилась длительное время - нарушение п.195 раздела IV СанПиН 3.3686-21; в бактериологической лаборатории автономное горячее водоснабжение предусмотрено только в комнате приема проб и в моечной, в остальных помещениях лаборатории подводка горячей воды к раковинам отсутствует - нарушение п. 167 раздела IV СанПиН 3.3686-21; помещения «заразной» зоны бактериологической лаборатории не оборудованы принудительной приточно-вытяжной вентиляцией - нарушение п. 4.5.8. раздела IV СП 2.1.3678-20.20; внутренняя отделка всех помещений бактериологической лаборатории имеет множественные дефекты и повреждения - нарушение п. 177 раздела IV СанПиН 3.3686- 21, п. 2.7. раздела II и п. 4.3.3. раздела IV СП 2.1.3678-20; бактериологический контроль работы паровых стерилизаторов в бактериологической лаборатории в рамках производственного контроля в 2023 году не проводился - нарушение п. 227 раздела IV СанПиН 3.3686-21; не все помещения «заразной зоны» оборудованы оборудованием для обеззараживания воздуха (бактерицидными облучателями) - нарушение п. 174 раздела IV СанПиН 3.3686-21; на входе «заразную» зону отсутствует многоразовый дезинфицирующий коврик, что является нарушением п. 330 раздела IV СанПиН 3.3686-21; общебольничная приточно-вытяжная система вентиляции находится в нерабочем состоянии, техническое обслуживание системы вентиляции не проводилось на протяжении нескольких последних лет - п. 4.5.3 раздела IV СП 2.1.3678-20; отсутствует подводка горячей воды к раковинам для мытья рук в приемной отделения для кишечных инфекций и в приемной отделения для воздушно-капельных инфекций инфекционного отделения - нарушение п. 4.4.5. раздела IV СП 2.1.3678-20; внутренняя отделка стен и потолка практически во всех помещениях инфекционного отделения, хирургического отделения, в коридоре и палате №1 паллиативного отделения, в ванных комнатах и туалетах хирургического и паллиативного отделений, в стерилизационном отделении (автоклавной), в помещении для стирки белья (прачечной); полы в палатах №6 и №9 хирургического отделения, в коридорах хирургического и паллиативного отделений имеют дефекты и повреждения, что не позволяет проводить качественную текущую и заключительную дезинфекцию - п. 2.7. раздела II и п. 4.3.3. раздела IV СП 2.1.3678-20; поверхности тумбочек в палатах хирургического отделения лечебного корпуса имеют большие дефекты, сколы лакокрасочного покрытия, что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию - нарушение п. 4.7. раздела IV СП2.1.3678.20; поверхности подоконников и рам в помещении стерилизационного отделения (автоклавной) имеют обширные трещины, дефекты и отслоение краски, что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию поверхностей - п. 3554 раздела XLIV СанПиН 3.3686-21;в стерилизационном отделении (автоклавной) ЦРБ отсутствуют помещение для приема нестерильных биксов и помещение для временного хранения и выдачи стерильных биксов - нарушение п.4111. раздела XLIV СанПиН 3.3686-21; постельные комплекты после выписки больных не подвергаются дезинфекционной камерной обработке (ЦРБ отсутствует дезинфекционная камера), не проводится заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза с проведением камерной дезинфекции вещей и постельных принадлежностей - п. 4.2.6. и п. 4.25.6. раздела IV СП 2.1.3678-20; бактериологический контроль работы воздушного стерилизатора в хирургическом отделении в рамках производственного контроля в 2023 году не проводился - нарушение п.. 3629 раздела XLIV СанПиН 3.3686-21;в помещении для временного хранения медицинских отходов класса Б поверхность стен и потолка имеет дефекты и повреждения, отсутствуют автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, раковина для рук с подводкой проточной воды, бактерицидный облучатель - нарушение п.211 (в, г, д, е) раздела X СанПиН 2.1.3684-21; не получено санитарно- эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества и лицензия на медицинскую деятельность Баскаковского фельдшерско-акушерского пункта по адресу фактического осуществления деятельности - нарушение ч.2 ст.40 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

По результатам плановой проверки ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» было выдано предписание № 153 от 25.08.2023 г. Срок исполнения предписания - 01.09.2024 г. 06.12.2024 г. (вх.№ 69-01-09-1481-2024) от ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» поступил ответ об исполнении предписания (исх.№ 206 от 28.10.2024 г.), согласно которому вышеуказанные нарушения не устранены, т.к. для их устранения требуется дополнительное финансирование. Также, согласно ответу ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» дезинфекционная камера для обработки постельных комплектов после выписки больных и для проведения камерной дезинфекции вещей и постельных принадлежностей в очагах туберкулеза (заключительная дезинфекция) приобретена, но не установлена (не смонтирована).

Административными ответчиками в судебное заседание не представлены доказательства устранения нарушений требований санитарного законодательства.

Административный иск Роспотребнадзора направлен на защиту конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду связанной с осуществлением медицинской организацией и их структурными подразделениями первичной специализированной медико-санитарной помощью.

Выявленные Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе в ходе проведения плановой выездной проверки нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства противоречат принципу доступности и качества медицинской помощи, нарушают права жителей населенных пунктов Весьегонского муниципального округа, а также иных лиц, находящихся временно в данных населенных пунктах.

Учитывая изложенное, суд находит обоснованными требования Роспотребнадзора о наличии оснований для возложения на Министерство здравоохранения Тверской области и ГБУЗ "Весьегонская ЦРБ" обязанности по выполнению мероприятий по устранению выявленных истцом нарушений требований санитарного законодательства.

Доводы, Правительства Тверской области, привлеченного к участию в деле, в качестве заинтересованного лица, изложенные в отзыве на административное исковое заявление, о несоответствии административного искового заявления требованиям законодательства, о том, что Министерство здравоохранения Тверской области не является надлежащим ответчиком по делу, суд находит несостоятельными.

Полномочия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на осуществление санитарно-эпидемиологического надзора закреплены в постановлении Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 322 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (далее - Положение).

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции, в том числе по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, и осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы (пункты 1, 4 Положения).

Права должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, закреплены в статье 50 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Из анализа приведенных выше положений закона следует, что право должностных лиц Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на обращение в суд с иском ставится в зависимость от наличия выявленных нарушений норм санитарного законодательства и должно преследовать непосредственные цели их устранения либо пресечения.

Вопреки утверждениям заинтересованного лица, иск Роспотребнадзора подан в суд, в соответствии с частью 1 статьи 40 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, которая предусматривает, что в случаях, предусмотренных федеральными конституционными законами, настоящим Кодексом и другими федеральными законами, государственные органы могут обратиться в суд в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц, неопределенного круга лиц, публичных интересов.

Одной из задач административного судопроизводства Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации устанавливает защиту нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций в сфере административных и иных публичных правоотношений (пункт 2 статьи 3), а также гарантирует каждому заинтересованному лицу право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов (часть 1 статьи 4).

В рассматриваемой ситуации, иск Роспотребнадзора направлен на защиту конституционных прав граждан на охрану их здоровья и благоприятную окружающую среду с целью установления в судебном порядке факта противоправных действий (бездействия) правонарушителя прав и законных интересов неопределенного круга лиц со стороны определенного ответчика.

Обращаясь в суд с указанным исковым заявлением, надзорный орган (административный истец) преследует цель непосредственного устранения выявленных нарушений норм санитарного законодательства, поскольку ГБУЗ "Весьегонская ЦРБ" систематически на протяжении длительного периода времени не исполняет выданное предписание в полном объеме.

Требование о принудительном исполнении предписания № 153 от 25.08.2023, то есть требование, направленное в соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 90, ч. 2 ст. 95 ФЗ-248, истцом не заявлялось.

В соответствии с п.2 Устава Учредителем ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области (далее - Учредитель), орган по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенции.

В соответствии с п.18 Устава имущество ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» является собственностью Тверской области и закрепляется за ним на праве оперативного управления органом по управлению государственным имуществом Тверской области. Правомочия собственника от имени Тверской области осуществляет орган по управлению государственным имуществом Тверской области.

В соответствии с п.24 Устава контроль за использованием по назначению и сохранностью имущества, закрепленного за ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» на праве оперативного управления, осуществляют орган по управлению государственным имуществом Тверской области и Учредитель в установленном законодательством порядке.

В соответствии с п.28 Устава государственные задания для ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» в соответствии с основными видами деятельности формируются и утверждаются Учредителем. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» осуществляется в виде субсидий из областного бюджета Тверской области. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» или приобретенных ГБУЗ «Весьегонская ЦРБ» за счет средств, выделяемых ему на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в т.ч. земельные участки.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем (соответствующим органом, осуществляющий функции и полномочия учредителя).

В силу пункта 1 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденного Постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 N 70-пп, Министерство здравоохранения Тверской области является уполномоченным исполнительным органом Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области.

Как видно из пункта 11 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденного Постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 года N 70-пп, основными функциями Министерства, в том числе, являются:

а) защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

в) участие в формировании расходов областного бюджета Тверской области на здравоохранение;

г) организация, в том числе, оказания населению Тверской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству;

д) создание, в том числе в пределах компетенции, определенной федеральным законодательством, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.

Согласно подпункту "и" пункта 13 Положения Министерство в установленном порядке в пределах своей компетенции имеет право осуществлять отдельные функции и полномочия учредителя государственных учреждений Тверской области в случаях и в порядке, установленных федеральным законодательством и законодательством Тверской области.

Как указано в пункте 14 Положения Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством.

Таким образом, объем ответственности Министерства здравоохранения Тверской области за выявленные в учреждении нарушения определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению является главным распорядителем денежных средств и осуществляет меры по созданию условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, организации медицинской помощи различных видов в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Исходя из анализа приведенных выше правовых норм на ГБУЗ Тверской области "Весьегонская ЦРБ" возлагается обязанность по обеспечению прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе, оснащению медицинским оборудованием соответствующих обособленных структурных подразделений. Однако, исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению структурных подразделений учреждения здравоохранения необходимым медицинским оборудованием является также обязанностью и Министерства здравоохранения Тверской области.

На основании вышеуказанного, суд соглашается с доводами административного истца о наличии систематического нарушения ГБУЗ "Весьегонская ЦРБ" требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, что послужило основанием для обращения в суд с исковым заявлением о понуждении ответчика к выполнению обязательных требований санитарного законодательства.

Участие ГБУЗ "Весьегонская ЦРБ" в оказании платных медицинских услуг, не может являться достаточным основанием для освобождения Министерства здравоохранения Тверской области от обязанностей, возложенных на него законом.

Требования, заявленные к административному ответчику Министерству здравоохранения Тверской области, не связаны с возложением на него субсидиарной ответственности по обязательствам учреждения, а направлены на выполнение ответчиком самостоятельной обязанности, предусмотренной законом и Положением, по реализации исполнительным органом государственной власти субъекта государственной функции в сфере охраны здоровья населения.

Между тем, в силу статей 74, 154, 158 Бюджетного кодекса РФ только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации.

При этом, понуждение Министерства здравоохранения Тверской области к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя бюджетных средств на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к его компетенции, в том числе вопроса какими силами и за счет каких средств обеспечить деятельность подведомственных им учреждений.

С учетом изложенного, суд полагает необходимым возложить обязанность по обеспечению выполнения ГБУЗ "Весьегонская ЦРБ" мероприятий по устранению допущенных нарушений требований санитарного законодательства, на ответчиков в пределах предоставленных каждому из них полномочий.

Обсуждая в соответствии с требованиями статьи 187 КАС РФ вопрос о сроке, в течение которого решение должно быть исполнено, суд учитывает, что решение суда не должно отдалять реальную защиту нарушенных прав или охраняемых законом интересов неопределенного круга лиц, в защиту которых обращается административный истец.

Разрешая вопрос срока выполнения обеспечения финансирования необходимых расходов, связанных с выполнением ГБУЗ "Весьегонская ЦРБ" мероприятий по устранения нарушения санитарного законодательства суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 188 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации решения суда подлежат немедленному исполнению в случаях, прямо предусмотренных настоящим Кодексом, а также в случае обращения судом принятого им решения к немедленному исполнению.

В силу части 2 статьи 188 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам.

В соответствии с частью 2 статьи 178 Кодекса административного судопроизводства РФ при необходимости суд может установить срок исполнения решения суда.

По общему правилу суд, устанавливая определенные порядок и срок исполнения решения, не связан с позицией сторон, а исходит из фактических обстоятельств дела. При установлении указанного срока, суд учитывает возможности ответчиков по его исполнению, степень затруднительности исполнения судебного акта, а также иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Исходя из характера возложенных на административных ответчиков обязанностей, суд не усматривает оснований для приведения настоящего решения суда к немедленному исполнению.

Принимая во внимание, что настоящий спор касается важных объектов инфраструктуры и жизнеобеспечения, сам иск направлен в целях защиты конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, суд, с учетом объема необходимых мероприятий, их стоимости, длительности процедуры проведения работ по внесению изменений в план финансово-хозяйственный деятельности, полагает достаточным срок выполнения мероприятий по устранению допущенных нарушений требований санитарного законодательства, связанных с выполнением указанных мероприятий в срок до 31.12.2025.

При этом, суд учитывает, что административные ответчики при наличии к тому оснований, не лишены права обратиться с заявлением о предоставлении отсрочки или рассрочки исполнения решения суда в порядке статьи 189 Кодекса административного судопроизводства РФ.

Суд находит возможным, на основании под.п.19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ и ст. 333.20 НК РФ, освободить от уплаты государственной пошлины ответчиков ГБУЗ " Весьегонская ЦРБ", ввиду того что оно финансируется из бюджета Тверской области.

Руководствуясь статьями 178 - 180 Кодекса административного судопроизводства РФ,

решил:

административные исковые требования Управления Роспотребнадзора по Тверской области, в лице Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Бежецком районе в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области "Весьегонская центральная районная больница", Министерству здравоохранения Тверской области о признании бездействия незаконным и возложении обязанности выполнения обязательных требований санитарного законодательства удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Весьегонская центральная районная больница", Министерства здравоохранения Тверской области, выразившееся в неисполнении обязательных требований санитарного законодательства.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Весьегонская центральная районная больница" (ИНН <***>), Министерство здравоохранения Тверской области (ИНН <***>), в пределах полномочий каждого из административных ответчиков не позднее 31.12.2025 обеспечить выполнение мероприятий по устранению нарушений требований санитарного законодательства, связанных с выполнением ГБУЗ "Весьегонская ЦРБ" мероприятий по устранению допущенных нарушений требований санитарного законодательства, а именно: принять меры по устранению нарушений требований санитарного законодательства, установленных п.п. 167, 174, 177, 195. 211, 227, 330, 3554, 3629, 4111 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п.п. 2.2, 2.6, 2.7, 4.2.6, 4.3.1, 4.4.2, 4.4.5,4.5.3. 4.5.8. 4.5.16, 4.7, 4.25.6 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание- услуг», п.п. 3.25, 3.31, 5.6, 8.10, 8.12, п.4 прил.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.175 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 2.15, 2.16 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», ч.2 ст.40 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а именно: устранить в складских помещениях пищеблока множественные дефекты и повреждения красочного и отделочного материалов стен и потолка; обеспечить отделку стен и потолка (1/2. верх) материалами, допускающими проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств; в санитарном узле для персонала пищеблока оборудовать раковину для мытья рук подводом горячей воды через смеситель; в рентгенкабинете оборудовать к раковинам подвод горячей воды; обеспечить санитарно-эпидемиологическими заключениями и регистрационными удостоверениями рентгеновскую систему СД-РА с принадлежностями и дентальный рентген аппарат 5Д2»; обеспечить санитарно-эпидемиологическими заключениями индивидуальные средства радиационной защиты; провести контроль эксплуатационных параметров рентгенологического аппарата; получить санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с использованием источников ионизирующего излучения; в процедурном кабинете и дневном стационаре Кесемского офиса врача общей практики оборудовать раковины для мытья рук и обработки инструментария подводом горячей воды; в помещениях Кесемского офиса врача общей практики заменить оконные рамы с возможностью проветривания; в процедурном кабинете Чистодубровского фельдшерско - акушерского пункта оборудовать раковину горячим водоснабжением, в помещениях Чистодубровского фельдшерско - акушерского пункта заменить оконные рамы с возможностью проветривания; в кабинетах медицинского назначения, а также вспомогательных помещениях поликлиники устранить дефекты и повреждения внутренней отделки; во врачебных кабинетах и вспомогательных помещениях поликлиники оборудовать подводку горячей воды; мебель, установленную в кабинетах медицинского назначения поликлиники, заменить на мебель, выполненную из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; провести техническое обследование состояния системы вентиляции взрослой поликлиники; провести бактериологический контроль стерилизаторов в рамках производственного контроля в 2022 и 2023 в автоклавной; провести проверку эффективности работы систем механической приточно - вытяжной вентиляции в клинико - диагностической и биохимической лаборатории; обеспечить в полном объеме бактериологическую лабораторию автономным горячим водоснабжением; помещения «заразной» зоны бактериологической лаборатории оборудовать принудительной приточно-вытяжной вентиляцией; устранить во всех помещениях бактериологической лаборатории множественные дефекты и повреждения внутренней отделки; проводить бактериологический контроль работы паровых стерилизаторов в бактериологической лаборатории в рамках производственного контроля; обеспечить все помещения «заразной зоны» оборудованием для обеззараживания воздуха (бактерицидными облучателями); на входе «заразную» зону установить многоразовый дезинфицирующий коврик; общебольничную приточно-вытяжную систему вентиляции привести в рабочее состояние, проводить техническое обслуживание системы вентиляции; обеспечить подводку горячей воды к раковинам для мытья рук в приемной отделения для кишечных инфекций и в приемной отделения для воздушно-капельных инфекций инфекционного отделения; устранить на внутренней отделке стен и потолка практически во всех помещениях инфекционного отделения, хирургического отделения, в коридоре и палате №1 паллиативного отделения, в ванных комнатах и туалетах хирургического и паллиативного отделений, в стерилизационном отделении (автоклавной), в помещении для стирки белья (прачечной); полы в палатах №6 и №9 хирургического отделения, в коридорах хирургического и паллиативного отделений дефекты и повреждения; заменить тумбочки в палатах хирургического отделения лечебного корпуса; устранить на поверхности подоконников и рамах в помещении стерилизационного отделения (автоклавной) обширные трещины, дефекты и отслоение краски; стерилизационное отделении (автоклавной) ЦРБ обеспечить помещением/зоной для приема нестерильных биксов и помещением/зоной для временного хранения и выдачи стерильных биксов; установить (смонтировать) дезинфекционную камеру и ввести ее в эксплуатацию; проводить бактериологический контроль работы воздушного стерилизатора в хирургическом отделении в рамках производственного контроля; в помещении для временного хранения медицинских отходов класса Б устранить на поверхности стен и потолка дефекты и повреждения, оборудовать автономную приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением, раковину для рук с подводкой проточной воды, бактерицидный облучатель; получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества и лицензию на медицинскую деятельность Баскаковского фельдшерско-акушерского пункта по адресу фактического осуществления деятельности.

Освободить ГБУЗ Тверской области "Весьегонская ЦРБ" от уплаты государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Тверской областной суд с подачей жалобы через Бежецкий межрайонный суд Тверской области (постоянное судебное присутствие в Весьегонск).

Решение принято в окончательной форме 28 апреля 2025 года.

Председательствующий С.О. Павлова