Решение № 2-245/2021 2-245/2021~М-198/2021 М-198/2021 от 10 июня 2021 г. по делу № 2-245/2021

Дело № 2-245/2021


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Ленинск 11 июня 2021 года

Ленинский районный суд Волгоградской области

в составе председательствующего судьи Тельбухова В.С.,

при секретаре Перевозниковой Р.А.

с участием представителя истца Главного государственного санитарного врача в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес> – ФИО5, действующей по доверенности,

представителей ответчика ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» ФИО3, ФИО6, действующих по доверенности,

представителя ответчика Комитета здравоохранения <адрес> ФИО8, действующего по доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Главного государственного санитарного врача в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес> к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ленинская центральная районная больница», Комитету здравоохранения <адрес>, о возложении обязанности устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства,

установил:

Главный государственный санитарный врач в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес> обратился в суд к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Ленинская ЦРБ»), Комитету здравоохранения <адрес>, о возложении обязанности устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.

В обоснование заявленных исковых требований истец указал, что Территориальным отделом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х (далее – ТО Управления Роспотребнадзора) на основании распоряжения № от ДД.ММ.ГГГГ в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена плановая выездная проверка ГБУЗ «Ленинская ЦРБ». В результате проведенной плановой выездной проверки выявлены нарушения требований СанПиН "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в том числе, такие как п. 4.2 главы 1: не обеспечена отделка производственных, санитарно-бытовых помещений пищеблока, буфетных гинекологического, терапевтического, хирургического отделений больницы.

За допущенные нарушения ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» постановлением № от ДД.ММ.ГГГГ привлечено к административной ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 12 000 рублей. Так же должностным лицом, рассматривающим дело об административном правонарушении, в порядке ст. 29.13 КоАП РФ, в адрес министра здравоохранения <адрес> ФИО4 было внесено Представление об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения № от ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, учреждению было выдано предписание № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором юридическому лицу указано на необходимость выполнить мероприятия по устранению выявленных нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства, в том числе п.1: обеспечить отделку производственных, санитарно-бытовых помещений пищеблока, буфетных гинекологического, терапевтического, хирургического отделений больницы. С целью проверки выполнения ранее выданного предписания ТО Управления Роспотребнадзора на основании распоряжения № от ДД.ММ.ГГГГ была проведена внеплановая выездная проверка, в ходе которой было установлено, что нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства устранены не были. По результатам проведенной внеплановой выездной проверки юридическому лицу было вновь выдано предписание № от ДД.ММ.ГГГГ с требованием об устранении выявленных нарушений в срок до ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, по результатам проверки в отношении юридического лица был составлен протокол об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ по ст. 19.5.ч.1 КоАП РФ. С целью проверки выполнения требований, указанных в предписании, ТО Управления Роспотребнадзора проводились внеплановые выездные проверки в 2015-2019 годах. В ходе проведения указанных проверок были установлены факты невыполнения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, в результате чего повторно выданы Предписания № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. За невыполнение требований, указанных в предписаниях в отношении ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» составлялись протоколы об административных правонарушениях, предусмотренных ст. 19.5.ч.1 КоАП РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Постановлениями мирового судьи судебного участка № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ производства по делам об административных правонарушениях прекращены, в связи с отсутствием в действиях юридического лица состава административного правонарушения из-за отсутствия финансирования.

Кроме того, ТО Управления Роспотребнадзора на основании распоряжения № от ДД.ММ.ГГГГ проведена еще одна плановая выездная проверка ГБУЗ «Ленинская ЦРБ». В результате проведенной плановой выездной проверки выявлены в том числе нарушения требований:

- п. 3.12, 10.5.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": в составе отделения реанимации и интенсивной терапии не предусмотрен изолятор (боксированная палата);

- п. 15.11, 15.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": в составе помещений стационара не предусмотрены отдельные гардеробные для персонала, оборудованные двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающим раздельное хранение домашней и рабочей одежды;

- п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": не приобретены индивидуальные шкафчики для раздельного хранения верхней специальной одежды, обуви и головных уборов для всех фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП);

- п.4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": не выполнена внутренняя отделка помещений в кабинетах врачебного приема Заплавинской участковой больницы, в прививочном кабинете поликлиники Заплавинской участковой больницы;

- п. 4.2, 4.3, 4.4, 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": не выполнен текущий ремонт помещений больницы в необходимом объеме, не устранены дефекты внутренней отделки в части палат терапевтического, хирургического отделений, педиатрического отделения, помещениях Заплавинской участковой больницы;

- п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": не установлены отдельные моечные раковины для мытья рук или двугнездные ванны в кабинетах, где производится обработка инструментов: процедурных и манипуляционных терапевтического, акушерского, хирургического отделений стационара, поликлиники и других помещениях;

- п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": не оборудованы раковинами для мытья рук врачебные кабинеты, палаты Заплавинской участковой больницы;

- п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": не оформлены паспорта на вентиляционные системы больницы, не составлен график профремонта систем принудительной вентиляции, не обеспечено проведение ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем;

- п. 2.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": не выполнено ограждение территории ФАПов в <адрес>;

- п. 4.2, 4.4, 9.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", выполнено частично: построено новое здание Коммунаровского ФАП; не устранены дефекты внутренней отделки помещений ФАПов <адрес>, п. ФИО1, <адрес>, не выполнен ремонт зданий надворных туалетов ФАПов <адрес>, ремонт здания ФАП в <адрес>;

- п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": не выполнена внутренняя отделка помещений ФАП <адрес>, п. ФИО1, <адрес>;

- п. 8.1 главы VI; П. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": не обеспечены медицинской мебелью в необходимом количестве ФАПы в <адрес>, центральное стерилизационное отделение стационара больницы.

В связи с выявленными правонарушениями, ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» было выдано предписание № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором указано на необходимость выполнить мероприятия по устранению выявленных нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства. С целью проверки выполнения ранее выданного предписания и последующих предписаний ТО Управления Роспотребнадзора проводились внеплановые выездные проверки на основании распоряжений № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. За невыполнение требований, указанных в предписаниях в отношении ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» составлялись протоколы об административных правонарушениях, предусмотренных ст. 19.5.ч.1 КоАП РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Постановлениями мирового судьи судебного участка № ФИО1 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ производства по делам об административных правонарушениях, предусмотренных ст. 19.5 ч.1 КоАП РФ, прекращены в связи с отсутствием в действиях юридического лица состава административного правонарушения. Данными постановлениями мирового судьи установлено, что юридическое лицо не выполнило предписания административного органа ввиду отсутствия финансирования.

Постановлениями мирового судьи судебного участка № ФИО1 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ юридическому лицу назначены административные наказания в виде административных штрафов.

Согласно ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Частью 1 статьи 2 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" установлено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Согласно ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Постановлением Главного государственного санитарного врача № от ДД.ММ.ГГГГ утверждены СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

В соответствии с требованиями ч.ч.1,2 ст. 15 Федерального закона от 31.07.2020 года № 247-ФЗ "Об обязательных требованиях в Российской Федерации", Правительством Российской Федерации до 1 января 2021 года в соответствии с определенным им перечнем видов государственного контроля (надзора) обеспечиваются признание утратившими силу, не действующими на территории Российской Федерации и отмена нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, правовых актов исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и Союза ССР, содержащих обязательные требования, соблюдение которых оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора). Независимо от того, признаны ли утратившими силу, не действующими на территории Российской Федерации или отменены ли нормативные правовые акты, указанные в части 1 настоящей статьи, с 1 января 2021 года при осуществлении государственного контроля (надзора) не допускается оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в указанных актах, если они вступили в силу до 1 января 2020 года.

В соответствии с п. 7 Постановления Правительства РФ от 31.12.2020 года № 2467 "Об утверждении перечня нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов, отдельных положений нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, правовых актов, отдельных положений правовых актов, групп правовых актов исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и Союза ССР, решений Государственной комиссии по радиочастотам, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона "Об обязательных требованиях в Российской Федерации" п.1136 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" действует до 01.09.2021 года.

Указанные санитарные правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

В соответствии с требованиями:

- п. 3.12, 10.5.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы, боксированные палаты. В составе отделений реанимации и интенсивной терапии должен предусматриваться изолятор (боксированная палата).

-п. 15.11, 15.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом.

- п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", медицинский персонал ФАПа, амбулатории должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.

- п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

- п. 4.2, 4.3, 4.4, 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие. В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.

- п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

- п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов не должна превышать 37 °C.

- п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

- п. 2.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" территория ФАПов, амбулаторий должна быть благоустроена, озеленена, ограждена и освещена, иметь удобные подъездные пути и парковочную стоянку для санитарного транспорта.

- п. 4.2, 4.4, 9.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств. Покрытия пола не должны иметь дефектов, должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть заведены на стены, или подведены под плинтусы, или должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В основных помещениях следует регулярно в плановом порядке проводить текущий ремонт помещений. Устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.

- п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в помещениях с влажным режимом работы (прививочный, процедурный, санитарный узел и др.) стены отделываются влагостойким материалом на всю высоту помещения. Потолки окрашиваются влагостойкими материалами. Для покрытия пола используются водонепроницаемые материалы и предусматривается гидроизоляция.

- п. 8.1 главы VI; П. 8.8 главы 1 СаН ПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в производственных помещениях должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Согласно ст. 6 Бюджетного Кодекса РФ главный распорядитель бюджетных средств – орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и ( или) получателями бюджетных средств.В соответствии с п. 2.1.37 Положения о Комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного Постановлением губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 года № 152, Комитет осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении подведомственных ему государственных учреждений в порядке, установленном действующим законодательством.В соответствии с п.1.4 Устава ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет министерство здравоохранения Волгоградской области (Комитет здравоохранения Волгоградской области).На основании п. 3.2. Устава, к компетенции учредителя в отношении учреждения относится в том числе: п. «р» - осуществление финансового обеспечения выполнения государственного задания, п. «с» - определение порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения.Согласно п. 4.7. Устава учреждение обязано эффективно использовать имущество, осуществлять текущий и капитальный ремонт имущества. На основании п. 4.10 Устава, источниками формирования имущества учреждения являются бюджетные средства, имущество, закрепленное за учреждением на праве оперативного управления.В соответствии с п. 4.13 Устава, финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за Учреждением. Согласно «Положению о Федеральной службе в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», утвержденному Постановлением Правительства № 322 от 30.06.2004 года, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.В соответствии с подп. 2 п. 1 ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", главные государственные санитарные врачи и их заместители наделяются полномочиями предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства.

На основании изложенного, Главный государственный санитарный врач в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес>, просил суд:

1. Обязать ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» в течении месяца после вступления решения суда в законную силу представить в Комитет здравоохранения <адрес> смету с финансовыми расчетами, необходимыми для проведения мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно:

- по обеспечению отделки производственных, санитарно-бытовых помещений пищеблока, буфетных гинекологического, терапевтического, хирургического отделений больницы в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по обустройству в составе отделения реанимации и интенсивной терапии изолятора (боксированной палаты) в соответствии с требованиями п. 3.12, 10.5.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность;

- по обустройству в составе помещений стационара отдельных гардеробных для персонала, оборудованных двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающим раздельное хранение домашней и рабочей одежды в соответствии с требованиями п. 15.11, 15.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по установке индивидуальных шкафчиков для раздельного хранения верхней специальной одежды, обуви и головных уборов для всех фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) в соответствии с требованиями п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению внутренней отделки помещений в кабинетах врачебного приема Заплавинской участковой больницы, в прививочном кабинете поликлиники Заплавинской участковой больницы, в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению текущего ремонта помещений больницы в необходимом объеме с устранением дефектов внутренней отделки в части палат терапевтического, хирургического отделений, педиатрического отделения, помещениях Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 4.2, 4.3, 4.4, 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по установке отдельных моечных раковин для мытья рук или двугнездных ванн в кабинетах, где производится обработка инструментов: процедурных и манипуляционных терапевтического, акушерского, хирургического отделений стационара, поликлиники и других помещениях в соответствии с требованиями п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по оборудованию раковинами для мытья рук врачебных кабинетов, палат Заплавинской участковой больницы, в соответствии с требованиями п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по оформлению паспортов на вентиляционные системы больницы, составлению графика профремонта систем принудительной вентиляции, обеспечению проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем в соответствии с требованиями п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению ограждения территории ФАПов в <адрес>, в соответствии с требованиями п. 2.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по устранению дефектов внутренней отделки помещений ФАПов в <адрес>, п. ФИО1, <адрес>, ремонта зданий надворных туалетов ФАПов <адрес>, ремонта здания ФАП в <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.2, 4.4, 9.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению внутренней отделки помещений ФАП в <адрес>, п. ФИО1, <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по обеспечению медицинской мебелью в необходимом количестве ФАПов в <адрес>, центрального стерилизационного отделения стационара больницы в соответствии с требованиями п. 8.1 главы VI; п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

2. Обязать Комитет здравоохранения <адрес> в течении двух месяцев после предоставления ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» сметы обеспечить выделение финансирования ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» для проведения мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно:

- по обеспечению отделки производственных, санитарно-бытовых помещений пищеблока, буфетных гинекологического, терапевтического, хирургического отделений больницы, в соответствии с требованиями п.4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по обустройству в составе отделения реанимации и интенсивной терапии изолятора (боксированной палаты), в соответствии с требованиями п. 3.12, 10.5.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность;

- по обустройству в составе помещений стационара отдельных гардеробных для персонала, оборудованных двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающим раздельное хранение домашней и рабочей одежды, в соответствии с требованиями п. 15.11, 15.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по установке индивидуальных шкафчиков для раздельного хранения верхней специальной одежды, обуви и головных уборов для всех фельдшерско - акушерских пунктов (ФАП), в соответствии с требованиями п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению внутренней отделки помещений в кабинетах врачебного приема Заплавинской участковой больницы, в прививочном кабинете поликлиники Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению текущего ремонта помещений больницы в необходимом объеме с устранением дефектов внутренней отделки в части палат терапевтического, хирургического отделений, педиатрического отделения, помещениях Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 4.2, 4.3, 4.4, 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по установке отдельных моечных раковин для мытья рук или двугнездных ванн в кабинетах, где производится обработка инструментов: процедурных и манипуляционных терапевтического, акушерского, хирургического отделений стационара, поликлиники и других помещениях в соответствии с требованиями п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по оборудованию раковинами для мытья рук врачебных кабинетов, палат Заплавинской участковой больницы, в соответствии с требованиями п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по оформлению паспортов на вентиляционные системы больницы, составлению графика профремонта систем принудительной вентиляции, обеспечению проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем, в соответствии с требованиями п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению ограждения территории ФАПов в с. <адрес>, в соответствии с требованиями п. 2.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по устранению дефектов внутренней отделки помещений ФАПов в <адрес>, п. ФИО1, <адрес>, ремонта зданий надворных туалетов ФАПов <адрес>, ремонта здания ФАП в <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.2, 4.4, 9.5 главы VI СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению внутренней отделки помещений ФАП в <адрес>, п. ФИО1, <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по обеспечению медицинской мебелью в необходимом количестве ФАПов в <адрес>, центрального стерилизационного отделения стационара больницы в соответствии с требованиями п. 8.1 главы VI; п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

3.Обязать ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» в течении трех месяцев после выделения Комитетом здравоохранения <адрес> денежных средств провести необходимые мероприятия по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно:

- по обеспечению отделки производственных, санитарно-бытовых помещений пищеблока, буфетных гинекологического, терапевтического, хирургического отделений больницы в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по обустройству в составе отделения реанимации и интенсивной терапии изолятора (боксированной палаты), в соответствии с требованиями п. 3.12, 10.5.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность;

- по обустройству в составе помещений стационара отдельных гардеробных для персонала, оборудованных двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающим раздельное хранение домашней и рабочей одежды, в соответствии с требованиями п. 15.11, 15.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по установке индивидуальных шкафчиков для раздельного хранения верхней специальной одежды, обуви и головных уборов для всех фельдшерско- акушерских пунктов (ФАП) в соответствии с требованиями п. 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению внутренней отделки помещений в кабинетах врачебного приема Заплавинской участковой больницы, в прививочном кабинете поликлиники Заплавинской участковой больницы, в соответствии с требованиями п.4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению текущего ремонта помещений больницы в необходимом объеме с устранением дефектов внутренней отделки в части палат терапевтического, хирургического отделений, педиатрического отделения, помещениях Заплавинской участковой больницы, в соответствии с требованиями п. 4.2, 4.3, 4.4, 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по установке отдельных моечных раковин для мытья рук или двугнездных ванн в кабинетах, где производится обработка инструментов: процедурных и манипуляционных терапевтического, акушерского, хирургического отделений стационара, поликлиники и других помещениях в соответствии с требованиями п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по оборудованию раковинами для мытья рук врачебных кабинетов, палат Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по оформлению паспортов на вентиляционные системы больницы, составлению графика профремонта систем принудительной вентиляции, обеспечению проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем, в соответствии с требованиями п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению ограждения территории ФАПов в <адрес>, в соответствии с требованиями п. 2.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по устранению дефектов внутренней отделки помещений ФАПов в <адрес>, п. ФИО1, <адрес>, ремонта зданий надворных туалетов ФАПов в <адрес>, ремонта здания ФАП в <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.2, 4.4, 9.5 главы VI СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению внутренней отделки помещений ФАП в <адрес>, п. ФИО1, <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по обеспечению медицинской мебелью в необходимом количестве ФАПов в <адрес>, центрального стерилизационного отделения стационара больницы, в соответствии с требованиями п. 8.1 главы VI; п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

В судебном заседании представитель истца ФИО5, действующая по доверенности, с учетом изменившихся обстоятельств, заявила об отказе от части исковых требований, а именно: - от требования об устранении дефектов внутренней отделки помещений ФАПов в п. ФИО1, <адрес>; - от требования по выполнению внутренней отделки помещений ФАПов в п. ФИО1, <адрес>; - от требования об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в акушерском и гинекологическом отделениях стационара ГБУЗ «Ленинская ЦРБ». Также после исследования материалов дела заявила отказ от требования по устранению дефектов внутренней отделки помещения ФАПа в <адрес>. Иные исковые требования, содержащиеся в исковом заявлении, поддержала полностью. Суду показала, что в отношении ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» Управлением Роспотребнадзора неоднократно в предыдущие годы проводились плановые проверки соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства. По результатам проверок были выявлены многочисленные нарушения, в связи с чем в отношении учреждения составлялись протоколы об административных правонарушениях, выносились предписания. Выявленные недостатки на момент подачи иска устранены не в полном объеме. Просит удовлетворить измененные исковые требования в полном объеме.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» ФИО3, действующая по доверенности, измененные исковые требования Главного государственного санитарного врача в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес> признала частично, суду показала, что в 2013 году, когда первоначально Роспотребнадзором было выдано предписание по результатам плановой проверки, то с <адрес>, который в 2015 году был переименован в Комитет здравоохранения <адрес>, был составлен план мероприятий по устранению этих нарушений. По всем этим мероприятиям финансирования не было вообще. За все это время если и было финансирование, то из областного бюджета и только в рамках региональных или национальных проектов. Все, что было сделано за это время, сделано из средств больницы, либо из оказанных платных медицинских услуг, многое делалось своими силами. Покупали краску, линолеум, делали проводку. В 2019 году на сумму свыше чем полтора миллиона была закуплена мебель в фельдшерско-акушерские пункты (ФАП). Ленинская ЦРБ планировала продолжить закупку, но в связи с коронавирусом получилось не всё. Все ФАП оборудовали, однако с Заплавинской участковой больницей не получилось. По поводу системы приточно-вытяжной вентиляции нет смысла в оформлении на нее паспорта и составления графика профремонта, поскольку сама система вентиляции разрушена. В отношении обустройства изолятора в реанимации пояснила, что когда строилось здание больничного комплекса, действовал другой СанПин, который предъявлялся к медицинским организациям, и на тот момент эти палаты – изоляторы были не нужны. В составе этого отделения специально оборудованное и подготовленное помещение. Оно не содержит отдельного помещения, его нет в составе реанимационного отделения. Поскольку это пятый этаж, по сути это должна быть пристройка к пятому этажу, где идут грузовые лифты для тяжёлых пациентов. Перенести в другое отделение изолятор является невыполнимой задачей.

Представитель ответчика ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» ФИО3 также представила в суд письменный отзыв на исковое заявление, из которого усматривается следующее:

I. ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» признает наличие неисполненных требований, установленных предписаниями Территориального отдела Управления Роспотребнадзора в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х (далее – ТО Роспотребнадзора). Первоначально, в 2013 году, предписание было выдано ТО Роспотребнадзора по результатам плановой проверки. Далее проводились внеплановые проверки исполнения ранее выданных предписаний, требования которых исполнялись ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» по мере имеющихся финансовых возможностей: частично из средств Фонда обязательного медицинского страхования, частично из средств, полученных от приносящей доход деятельности (оказания платных медицинских услуг). Средства из областного бюджета не выделялись, несмотря на ежегодные обращения ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» в комитет здравоохранения <адрес>, а также наличие плана организационных мероприятий по устранению нарушений действующего СанПиН, включающего сроки исполнения, составленного ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» совместно с <адрес> (с января 2015 года – Облздрав). Также <адрес> было направлено гарантийное письмо в Управление Роспотребнадзора по <адрес> о финансировании указанных мероприятий.

При этом в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>, утверждаемой ежегодно, структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает в себя, в том числе: расходы на оплату стоимости работ и услуг по содержанию имущества, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 000,00 рублей за единицу. Таким образом, финансирование практически всех мероприятий, указанных в заявлении Истца, должно осуществляться из средств регионального бюджета.

Бюджетные средства выделялись исключительно в рамках различных национальных проектов и программ модернизации.

За период 2013-2021 г.г. ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» осуществлено следующее:

1) собственными силами и средствами (т.е. из средств от приносящей доход деятельности либо закупались материалы, и ремонт выполнялся силами работников учреждения, либо, также из средств от приносящей доход деятельности, осуществлялась закупка выполнения работ, оказания услуг) выполнено следующее:

? произведена шпатлевка помещений в отделении анестезиологии-реанимации;

? произведен капитальный ремонт четырех многоместных палат, одной двухместной палаты, двух одноместных палат и санитарно-гигиенического помещения в терапевтическом отделении, четырех палат в хирургическом отделения, двух боксированных палат и одной многоместной палаты в педиатрическом отделении, двух кабинетов, предназначенных для медицинских постов, а также холла, расположенного рядом с этими кабинетами;

? произведен косметический ремонт трех врачебных кабинетов поликлиники (эндокринолога, невролога, заместителя главного врача по КЭР), процедурного кабинета поликлиники;

? произведена покраска стен помещений Мартовского ФАП, установлен натяжной потолок с заменой светильников;

? произведена покраска стен и замена напольного покрытия одного из кабинетов Тракторостроевского ФАП;

? выполнен косметический ремонт коридоров поликлиники и стационара, туалета в хирургическом отделении;

? произведен капитальный ремонт кабинета врача-стоматолога детского, кабинета ультразвуковой диагностики, холла и тамбура в детском поликлиническом отделении;

? выполнено ограждение территории Заплавинской участковой больницы;

? закуплено требуемое количество смесителей с локтевым (бесконтактным) управлением;

? закуплены переносные светильники во все действующие фельдшерско-акушерские пункты;

? палаты стационара обеспечены тумбочками по числу коек (часть тумбочек закуплена из собственных средств, часть перераспределена из прекратившего функционирование акушерского отделения);

2) из средств Фонда обязательного медицинского страхования закуплено:

? во все действующие фельдшерско-акушерские пункты в декабре 2019 года была закуплена мебель на общую сумму 1 535 225,00 рублей: 24 стола для кабинета врача, 16 столов манипуляционных, 32 процедурных стола, 17 шкафов для одежды, 17 шкафов для хранения лекарственных средств, 70 тумб, 19 столиков туалетно-пеленальных, 55 кушеток смотровых;

3) в рамках различных национальных проектов и программ модернизации из средств областного и (или) федерального бюджета выполнено следующее:

? проведены работы по приспособлению санитарно-гигиенического помещения (туалета) на 1 этаже поликлиники, в том числе: замена стен, потолка, пола, дверных проемов, произведена соответствующая облицовка стен и пола, заменены смесители, умывальник, унитаз;

? во вновь построенные фельдшерско-акушерские пункты была закуплена мебель: 4 напольных вешалки, 2 стула, 4 тумбы, 2 стола медицинских для кабинета врача, 1 рабочее место фельдшера (включающее стол, стул, кресло, шкаф для документов), 1 рабочее место акушера (включающее стол, стул, кресло, шкаф для документов), 2 шкафа для одежды, 2 шкафа для хранения лекарственных средств, 2 шкафа для белья, 2 стола процедурных, 2 стола манипуляционных, 2 стола медицинских инструментальных, 2 стола пеленальных, 4 кушетки медицинских;

? в детское поликлиническое отделение была закуплена стойка администратора для устройства открытой регистратуры;

? в детском поликлиническом отделении проведен капитальный ремонт отдельного входа для больных детей, капитальный ремонт игровой зоны для детей, капитальный ремонт комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста;

За рассматриваемый период времени три фельдшерско-акушерских пункта (далее – ФАП) прекратили свою деятельность по адресам, указанным в актах проверки ТО Роспотребнадзора: в <адрес>, в п. ФИО1 и в <адрес>.

Колобовский ФАП осуществляет свою деятельность в предоставленном Администрацией Колобовского сельского поселения в безвозмездное пользование помещении (расположенном по адресу: <адрес> ФИО1 <адрес>), которое на момент передачи полностью соответствовало требованиям действующего СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10, что подтверждается выданным Управлением Роспотребнадзора санитарно-эпидемиологическим заключением.

В поселках Коммунар и ФИО1 в рамках национальных проектов были построены и введены в эксплуатацию новые фельдшерско-акушерские пункты, полностью соответствующие требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства. Коммунаровский ФАП осуществляет свою деятельность по адресу <адрес> ФИО1 <адрес>В с 2020 года; Ильичевский ФАП осуществляет свою деятельность по адресу п.ФИО1 <адрес>, с 2021 года.

Все новые адреса мест осуществления деятельности структурных подразделений ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» отражены в Уставе учреждения.

Кроме того, в настоящее время также в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения осуществлено следующее:

- Выполнены работы по проведению комплексного обследования технического состояния здания поликлиники ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» (оплата работ стоимостью 99 900,00 рублей произведена из средств, полученных от приносящей доход деятельности).

По результатам комплексного обследования исполнителем была составлена смета на проектные (изыскательские) работы по капитальному ремонту поликлиники ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», согласно которой стоимость услуг по подготовке проектно-сметной документации составит 2 003 325,25 рублей.

- По результатам проведения комплексного обследования технического состояния здания поликлиники ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» ответственными лицами учреждения в настоящее время осуществляется подготовка технического задания на оказание услуг по подготовке проектно-сметной документации. Источником финансирования таких услуг определены средства областного бюджета.

- Запланирован капитальный ремонт помещений, предназначенных для проведения маммографических исследований. ДД.ММ.ГГГГ по результатам аукциона в электронной форме заключен контракт на выполнение работ по капитальному ремонту кабинета маммографии, срок выполнения работ – до ДД.ММ.ГГГГ, источник финансирования – средства областного бюджета.

II. С требованиями Истца в ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» не согласно, считает их заведомо неисполнимыми, приводящими в последствии к нарушению (неисполнению) решения суда.

Так, требование оборудования изолятора (боксированной палаты) в составе отделения анестезиологии-реанимации заведомо неисполнимо по причине того, что соответствующее помещение не было предусмотрено при проектировании и постройке больничного комплекса. Отделение расположено на 5 этаже больничного комплекса, в связи с чем пристройка какого-либо дополнительного помещения не представляется возможной. Предусмотреть изолятор вне помещений отделения, исходя из специфики оказываемой медицинской помощи в отделении анестезиологии-реанимации, не имеет смысла.

Также не имеют смысла требования в части акушерского и гинекологического отделений стационара, поскольку эти отделения прекратили свою деятельность. Согласно приказу комитета здравоохранения Волгоградской от 29.11.2019 №3471 «О согласовании штатной численности и структуры государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» несколько коек круглосуточного пребывания гинекологического профиля функционирует в хирургическом отделении, несколько коек дневного пребывания гинекологического профиля функционирует в дневном стационаре хирургического отделения.

Кроме того, Истцом установлены заведомо неисполнимые сроки проведения мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, поскольку все закупки товаров, работ и услуг ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» осуществляет в рамках Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее – Закон о контрактной системе).

Статьей 26 Закона о контрактной системе установлено, что в целях централизации закупок в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов РФ могут быть созданы государственный орган, казенное учреждение, уполномоченные на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей) для заказчиков. Такие уполномоченные органы, уполномоченные учреждения осуществляют полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей) для заказчиков. В <адрес> уполномоченным органом на проведение закупочных мероприятий является комитет по регулированию контрактной системы в сфере закупок <адрес>, уполномоченным учреждением – государственное казенное учреждение <адрес> «Центр организации закупок». Закупочные мероприятия проводит либо уполномоченный орган, либо уполномоченное учреждение, в зависимости от начальной (максимальной) цены контракта.

Сроки и порядок взаимодействия между заказчиками и уполномоченным органом (учреждением) строго регламентированы нормативными правовыми актами <адрес>: постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об отдельных мерах по централизации закупок товаров, работ, услуг в <адрес>» и приказом Комитета по регулированию контрактной системы в сфере закупок <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка документооборота между государственным казенным учреждением <адрес> "Центр организации закупок" и заказчиками <адрес> либо муниципальными заказчиками <адрес> при определении поставщиков (подрядчиков, исполнителей) для заказчиков <адрес> и для муниципальных заказчиков <адрес>».

Кроме того, в <адрес> при осуществлении закупок, источником финансирования которых являются средства федерального и (или) регионального бюджета, в соответствии с постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «О дополнительных мерах в сфере организации осуществления закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд <адрес>» закупочная документация в обязательном порядке подлежит согласованию несколькими уровнями коллегиальных органов:

1) коллегиальным органом при ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» по согласованию документов, разрабатываемых государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд <адрес>;

2) коллегиальным органом при комитете здравоохранения <адрес> по согласованию документов, разрабатываемых Комитетом и подведомственными ему государственными учреждениями <адрес> при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд <адрес>;

3) первым и вторым уровнями коллегиального органа при аппарате <адрес>.

То есть от момента формирования заказчиком технического задания на оказание услуг по подготовке проектно-сметной документации и расчета начальной (максимальной) цены контракта до момента размещения уполномоченным учреждением извещения о проведении закупки в Единой информационной системе государственных закупок в сети Интернет (далее – ЕИС) минимальный временной промежуток, согласно постановлению <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об отдельных мерах по централизации закупок товаров, работ, услуг в <адрес>», составит 25 рабочих дней. При наличии каких-либо замечаний со стороны уполномоченного учреждения процедура согласования документации начинается сначала, как вновь поступившая, и потребует так же 25 рабочих дней.

Далее от момента размещения извещения о проведении аукциона в электронной форме в ЕИС до момента заключения контракта минимальный временной промежуток, исходя из положений статей 63, 65, 67, 68,69, 83.2 Закона о контрактной системе, составит 34 рабочих дня, при условии, если в ходе проведения закупки не появится необходимость внесения изменений в аукционную документацию. Каждое внесенное изменение продлевает срок проведения процедуры закупки на 7 дней, согласно части 6 статьи 65 Закона о контрактной системе. Также закупка может быть приостановлена в случае, если участником закупки будет подана жалоба в Федеральную антимонопольную службу на действия заказчика или на положения аукционной документации. По результатам рассмотрения жалобы закупка может быть отменена полностью либо возвращена на одну из стадий проведения процедуры закупки (рассмотрение первой или второй части заявок, непосредственное проведение аукциона), что так же потребует установленных Законом о контрактной системе временных затрат.

Следует также отметить, что стадии подготовки проектно-сметной документации, в обязательном порядке предшествует стадия проведения комплексного обследования технического состояния зданий и помещений, в которых планируется проведение всех видов ремонтных работ. Услуга по проведению комплексного обследования технического состояния также является дорогостоящим видом услуг. Как было указано выше, в текущем году ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» осуществляла закупку оказания услуг комплексного обследования технического состояния зданий и помещений поликлиники. Стоимость услуг составила 99 900,00 рублей. По результатам оказания услуг по проведению комплексного обследования технического состояния зданий и помещений составляется смета на проектные (изыскательские) работы, согласно которой определяется начальная (максимальная) цена контракта на подготовку проектно-сметной документации, которая, в свою очередь, в обязательном порядке должна пройти экспертизу достоверности определения сметной стоимости капитального ремонта в государственном учреждении (ГАУ ВО «Облгосэкспертиза»), что так же потребует временных затрат.

Учитывая, что начальная (максимальная) цена контракта на оказание услуг по подготовке проектно-сметной документации на ремонт здания и помещений только одного структурного подразделения учреждения – поликлиники ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», составила 2 003 325,25 рублей, а также учитывая общую (сводную) площадь имеющихся у Ответчика № зданий и помещений, составляющую 11 303,3 кв.м. (без учета вновь построенных ФАП), подготовка проектно-сметной документации потребует огромных временных и финансовых затрат.

Таким образом, составление проектно-сметной документации и предоставление ее в комитет здравоохранения <адрес> в срок, не превышающий 1 (один) месяц со дня вступления в законную силу решения суда, является неисполнимым требованием.

Аналогично, проведение всех видов ремонтных работ и закупки недостающей мебели во всех структурных подразделениях ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», в том числе расположенных в сельских населенных пунктах, невозможно в срок, не превышающий 3 (трех) месяцев со дня выделения необходимых денежных средств комитетом здравоохранения <адрес>, в связи с тем, что все закупочные мероприятия требуют значительных временных затрат (о чем указано выше). А проведение всех ремонтных работ потребует значительно больших временных затрат, чем это заявлено Истцом, ввиду их существенного объема.

Так, например, для исполнения такого требования, как оформление паспортов на вентиляционные системы больницы, составление графика профремонта систем принудительной вентиляции, обеспечение проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем учреждению необходимо провести несколько этапов:

- комплексное обследование технического состояния вентиляционной системы;

- подготовка проектно-сметной документации;

- закупка необходимого для функционирования вентиляционной системы оборудования, отсутствующего в настоящее время в полном объеме;

- непосредственное проведение капитального ремонта систем принудительной вентиляции;

- ввод в эксплуатацию завершенной капитальным ремонтом вентиляционной системы;

- оформление паспортов на вентиляционные системы.

Таким образом, исходя из положений законодательства в сфере закупок, а также исходя из общего объема необходимых товаров, работ, услуг, мероприятия по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства требуют не только значительных временных затрат, но и колоссальных финансовых затрат.

Кроме того, следует отметить, что несколько фельдшерско-акушерских пунктов находятся в муниципальной собственности сельских поселений ФИО1 муниципального района <адрес>. Это уже упомянутый Колобовский ФАП площадью 63,5 кв.м., а также Тракторостроевский ФАП площадью 58,8 кв.м., Зоринский ФАП площадью 57,1 кв.м., Степновский ФАП площадью 58,4 кв.м., одно из помещений Лещевского ФАП площадью 22,2 кв.м.

Здания и помещения были переданы администрациями сельских поселений ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» по договорам безвозмездного пользования. По указанной причине выделение денежных средств из регионального бюджета на проведение капитального ремонта в названных фельдшерско-акушерских пунктах, которые, в отличие от остальных помещений ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», не находятся в государственной собственности <адрес> и могут быть изъяты из пользования учреждения собственниками в любое время, невозможно.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» ФИО6, действующий по доверенности, измененные исковые требования Главного государственного санитарного врача в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес> не признал, суду показал, что с этого года ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» входит в Федеральную программу модернизации первичного звена. И на эти цели государство выделяет определенную сумму. Это включает в себя: ремонт кровли, канализации, электрики, замены окон, замены дверей. Все это относится к капитальному ремонту. В исковом заявлении указано - «проведение мероприятий по устранению дефектов», но в строительстве такого понятия как «устранение дефектов» нет, есть текущий или капитальный ремонт. Например, замена напольного покрытия, который имеет дефект – это уже капитальный ремонт. Такие понятия государство ввело, чтобы определить источник финансирования. ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» пыталось отремонтировать и провести косметический ремонт в отделении реанимации, была сделана смета, а на изготовление сметы также необходимы деньги. По этой смете Фонд ОМС отказал в финансировании, так как из объема помещения реанимации даже на текущий ремонт, на покраску стен, ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» имеет право тратить не более 10%. Первоначально необходимо отремонтировать кровлю, канализацию, а уже затем заниматься покраской стен. Причиной появления дефектов, как правило, становится прорыв системы отопления, с последующими потеками, отслоением штукатурки. Изначально надо делать крышу, потом вести отопление и уже в конце проводить покрасочные и отделочные работы. В этом году ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» проводит экспертизу, а на следующий год проводит ремонт. На будущий год в ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» предусмотрен капитальный ремонт стационара. Больница построена в 1990-х годах, были использованы другие материалы, другая краска, сейчас все материалы другие. Что касается системы вентиляции, она с момента постройки больницы никогда не функционировала и поэтому в эксплуатацию не вводилась. Чтобы сделать паспорт, нужны средства. Данная программа предусматривает прохождение экспертизы, в том числе и вентиляции. Но для начала нужно начинать с кровли. ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» уже включена в Федеральную программу модернизации первичного звена, уже заведены лимиты на проектные работы. За этот год должна быть проведена большая работа – это изготовление проекта, прохождение государственной экспертизы проекта, и с будущего года – начало ремонтных работ. Федеральная Программа рассчитана до 2025 года, туда входит новое строительство, капитальный ремонт. Первоначально в ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» идет ремонт поликлиники, затем ремонт стационара и ремонт стационара Заплавинской участковой больницы. Кроме этого, идет программа строительства ФАПов. На этот год по плану запланировано строительство одного ФАПа и дополнительные работы по ФАП <адрес>.

В судебном заседании представитель ответчика Комитета здравоохранения <адрес> ФИО8, действующий по доверенности, измененные исковые требования Главного государственного санитарного врача в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес> не признал, суду показал, что истец просит обеспечить финансирование в течение трех месяцев. Однако весь ремонт может являться как мелкозатратным, так и дорогостоящим процессом, например, ремонт вентиляционной системы, который будет финансироваться из бюджета <адрес>. Графики предоставления денежных средств составляются на следующий год, и заложить данный ремонт в график на текущий год уже невозможно, поскольку для ремонта изначально готовится проектная документация. Временной срок и финансирование мероприятий, как предлагает истец, нереальный, поскольку бюджет <адрес> уже утвержден. Комитет здравоохранения всего лишь распределяет денежные средства, которые выделяются из бюджета <адрес>. Поэтому Комитет здравоохранения <адрес> считает, что все указанные исковые требования являются заранее неисполнимыми. Например, учреждение может выполнить текущий ремонт на свои средства, за счет финансирования из ОМС и оказания платных услуг.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения <адрес> ФИО8 также представил в суд письменные возражения на исковое заявление, из которых усматривается следующее:

С указанными исковыми требованиями Комитет здравоохранения не согласен по следующим причинам:

1. В силу ст.ст. 210, 296 ГК РФ ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" является лицом, обязанным нести расходы на содержание переданного ему в оперативное управление имущества, а также содержат нормы бюджетного законодательства, которые не позволяют суду вмешиваться в бюджетный процесс. Исходя из смысла статей 210, 296 ГК РФ и правовой позиции, изложенной в абзаце 2 пункта 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 29.04.2010 года № 10/22 "О некоторых вопросах, возникающих в судебной практике при разрешении споров, связанных с защитой права собственности и других вещных прав", право оперативного управления имеет вещный характер и не только предоставляет его субъектам правомочия по владению и пользованию имуществом, но и возлагает именно на них обязанности по содержанию имущества. В данной ситуации здания ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" переданы в соответствии с положениями ч. 1 ст. 296 ГК РФ учреждению в оперативное управление, что возлагает на него бремя содержания закрепленного за ним имущества, и не противоречит ст. 210 ГК РФ, в соответствии с которой бремя содержания имущества несет его собственник, если иное не предусмотрено законом или договором. Учитывая приведенные нормы права, именно ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" является лицом, обязанным нести расходы на содержание переданного ему в оперативное управление имущество. Комитет не является собственником государственного имущества <адрес> и не наделен полномочиями собственника. Возложение финансовой ответственности на Комитет не предусмотрено законодательством РФ. На основании статьи 8 БК РФ к бюджетным полномочиям субъектов Российской Федерации относятся, в том числе установление порядка составления и рассмотрения проектов бюджета субъекта Российской Федерации, осуществления контроля за его исполнением и утверждение отчета об исполнении бюджета субъекта Российской Федерации, установление и исполнение расходных обязательств субъекта Российской Федерации. В соответствии с абзацами вторым и четвертым статьи 8 Бюджетного кодекса Российской Федерации к бюджетным полномочиям субъектов Российской Федерации относятся: составление и рассмотрение проектов бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, утверждение и исполнение бюджета субъекта Российской Федерации и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, осуществление контроля за их исполнением, составление и утверждение отчетов об исполнении бюджета субъекта Российской Федерации и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, составление отчетов об исполнении консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации; установление и исполнение расходных обязательств субъекта Российской Федерации. Таким образом, решение вопросов формирования, утверждения, исполнения бюджета субъекта Российской Федерации осуществляется соответствующими органами государственной власти субъекта Российской Федерации в рамках бюджетного процесса, вмешательство в деятельность которых, в соответствии с принципом разделения властей, не допускается. В соответствии со ст. 26.13 Федерального закона от 06.10.1999 года № 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", формирование, утверждение, исполнение бюджета субъекта Российской Федерации и контроль за его исполнением осуществляются органами государственной власти субъекта Российской Федерации самостоятельно с соблюдением требований, установленных настоящим Федеральным законом и Бюджетным кодексом Российской Федерации, а также принятыми в соответствии с ними законами субъекта Российской Федерации. Таким образом, распределение бюджетных средств бюджета субъекта Российской Федерации отнесено к исключительной компетенции органов государственной власти субъектов РФ. Между тем, требование о возложении обязанности на Комитет в срок, не превышающий двух месяцев обеспечить финансирование мероприятий, необходимых для устранения нарушения ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, по существу относится к исполнению обязанности по содержанию вверенного учреждению имущества, что влечет вмешательство в компетенцию исполнительной власти субъектов РФ в сфере распределения бюджетных средств, в бюджетный процесс и определение расходных обязательств бюджета <адрес>, и не основано на действующем законодательстве, регулирующем взаимоотношения между бюджетным учреждением и его учредителем, а их удовлетворение приведет к нецелевому использованию бюджетных средств, что недопустимо в силу бюджетного законодательства. Исковое требование о возложении на Комитет обязанности по обеспечению финансирования ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" противоречит принципу самостоятельности бюджетов, установленному в ст.ст. 28, 31 Бюджетного кодекса РФ, в соответствии с которым законодательные (представительные) и исполнительные органы государственной власти и органы местного самоуправления на соответствующем уровне бюджетной системы Российской Федерации самостоятельно осуществляют бюджетный процесс, самостоятельно определяют направления расходования средств соответствующих бюджетов. Учитывая вышеизложенное, суды не вправе вмешиваться в бюджетный процесс, обязывая своими решениями предусматривать внеплановое определение расходных обязательств бюджета субъекта РФ, которое приведет к нарушению требований Бюджетного кодекса Российской Федерации.

2. Для определения размера субсидий с целью проведения необходимых мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства и проведения ремонтных работ в помещениях ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" необходимо заказать как проект, так и локально-сметный расчет. Учреждение здравоохранения, финансирование которого осуществляется из средств ОМС, не вправе производить указанные работы по заказу проекта и сметы, так как это не предусмотрено Территориальной программой обязательного медицинского страхования. Истец необоснованно ссылается в мотивировочной части искового заявления на функцию Учредителя (Комитета здравоохранения <адрес>) в отношении Учреждения (ГБУЗ "Ленинская ЦРБ") по осуществлению финансового обеспечения выполнения государственного задания в части выполнения необходимых мероприятий. В соответствии с пунктом 8 Положения о формировании государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении государственных учреждений <адрес> и финансовом обеспечении выполнения государственного задания, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п (далее - Положение), объем финансового обеспечения выполнения государственного задания рассчитывается на основании нормативных затрат на оказание государственных услуг, индивидуальных затрат, связанных с выполнением работ (либо нормативных затрат, связанных с выполнением работ, в случае принятия главным распорядителем средств областного бюджета, в ведении которого находятся государственные казенные учреждения, либо органом исполнительной власти <адрес>, осуществляющим функции и полномочия учредителя в отношении бюджетных или автономных учреждений, соответствующего решения), с учетом затрат на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленного за государственным учреждением или приобретенного им за счет средств, выделенных государственному учреждению учредителем на приобретение такого имущества, в том числе земельных участков (за исключением имущества, сданного в аренду или переданного в безвозмездное пользование) (далее именуется - имущество учреждения), затрат на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается имущество учреждения. Размер субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) (далее именуется - субсидия) для государственных бюджетных или государственных автономных учреждений рассчитывается на основании: нормативных затрат на оказание государственных услуг в рамках государственного задания; нормативных затрат на содержание соответствующего недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленного за государственным бюджетным учреждением или государственным автономным учреждением или приобретенного государственным бюджетным учреждением или государственным автономным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества (за исключением имущества, сданного в аренду); расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки. Порядок определения указанных затрат и распределения их между государственными услугами и их размеры на очередной финансовый год устанавливаются" в соответствии с Положением органами исполнительной власти <адрес>, осуществляющими функции и полномочия учредителя в отношении государственных бюджетных учреждений или государственных автономных учреждений, по согласованию с комитетом финансов. Однако, Положением о формировании государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении государственных учреждений <адрес> и финансовом обеспечении выполнения государственного задания, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, не предусмотрены нормативные затраты на требуемые Истцом мероприятия для расчета объема субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания. Указанные финансовые расходы не связаны с выполнением государственного задания ГБУЗ "Ленинская ЦРБ", и, как следствие, ссылка Истца в мотивировочной части искового заявления на Устав ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" является необоснованной. В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. В нарушение указанной нормы Истец не представил доказательств, свидетельствующих, что затраты на проведение необходимых мероприятий установлены в качестве нормативной затраты в целях расчета объема субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания в части указанного мероприятия. Таким образом, Истец не представил достаточных доказательств, свидетельствующих об обязанности Комитета финансировать затраты на выполнение вышеуказанных мероприятий ГБУЗ "Ленинская ЦРБ".

3. Помимо этого, в целях реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановления Правительства РФ от 28.12.2020 года № 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", на основании Постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «О переводе государственных учреждений здравоохранения <адрес> на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования <адрес>», государственные бюджетные учреждения здравоохранения <адрес>, в т.ч. ГБУЗ "Ленинская ЦРБ", переведены на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. Согласно п.2 Порядка поэтапного перевода государственных учреждений здравоохранения <адрес>, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в учреждениях здравоохранения - финансирование учреждений здравоохранения ФИО1 введения расширенных тарифов на медицинские услуги, которое осуществляется через систему ОМС на основе консолидации финансовых ресурсов в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> и оплаты медицинской помощи по способам, установленным в системе ОМС. Согласно ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя:

- расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты;

- расходы на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;

- расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования);

- расходы на организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинском учреждении);

- расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг;

- расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества;

- расходы на арендную плату за пользование имуществом;

- расходы на оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством РФ;

- расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100.000 рублей за единицу.

Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ в состав тарифа включаются еще и расходы на содержание учреждения. С этой даты учреждение не получает денежных средств от учредителя на свое содержание, за исключением расходов на капитальный ремонт помещений. Данные расходы производятся за счет средств, получаемых от страховых организаций, работающих в системе медицинского страхования. При этом стоит заметить, что при возникновении противоречий между нормами Постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п "О переводе государственных учреждений здравоохранения <адрес> на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования <адрес>" и Уставом ГБУЗ "Ленинская НРБ", при разрешении вопроса о финансировании деятельности ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" следует руководствоваться требованиями Постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-<адрес> образом, ссылка истца в мотивировочной части искового заявления на пункты Устава ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" является необоснованной и противоречащей действующему законодательству. Более того, Истцом не предоставлено доказательств наличия либо отсутствия указанных в исковом заявлении нарушений на момент подачи искового заявления. Все доказательства основываются на документах за период от 2011 по 2019 годы, что свидетельствует о формальном подходе Истца к подготовке искового заявления, что может привести к постановлению решения, основанного на обстоятельствах, не соответствующих действительности. Также Истцом не указывается, к какому виду ремонта относятся указанные им в просительной части искового заявления мероприятия: к текущему или капитальному ремонту. Данный факт, учитывая изложенное несколькими абзацами выше, имеет самое непосредственное значение для принятия решений в настоящем деле, так как требование к Облздраву обеспечить финансирование ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" в целях приобретения медицинских изделий и оборудования, а также проведения текущего ремонта будет являться незаконным, как противоречащее Закону 326-ФЗ. В связи с изложенным, считаем, что своим формальным подходом к подготовке искового заявления Истец вводит суд в заблуждение, что может привести к постановлению незаконного решения.

4. В соответствии с ч.1 ст. 107 ГПК РФ процессуальные действия совершаются в процессуальные сроки, установленные федеральным законом. В случаях, если сроки не установлены федеральным законом, они назначаются судом. Судом сроки должны устанавливаться с учетом принципа разумности. Согласно ч. 2 ст. 206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. В случае неисполнения решения без уважительных причин суд, принявший решение, либо судебный пристав-исполнитель, применяет в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа меры, предусмотренные федеральным законом. В силу требований статьи 13 ГПК РФ об обязательности судебных постановлений, статьи 210 ГПК РФ об исполнении решения суда, во взаимосвязи с разъяснениями, содержащимися в пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 "О судебном решении", решение суда должно быть исполнимым. Исполнимость судебного постановления является одним из обязательных принципов гражданского судопроизводства, поскольку иное означало бы отсутствие эффективной судебной защиты. Данный вывод базируется на вытекающих из конституционных принципов справедливости и равенства требованиях неотвратимости ответственности за совершенное правонарушение, а также определенности, ясности, недвусмысленности правовых норм и их согласованности в общей системе правового регулирования. Как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации, исполнение судебного решения является самостоятельной гарантией государственной, в том числе судебной, защиты прав и свобод человека и гражданина; защита нарушенных прав не может быть признана действенной, если судебный акт или акт иного уполномоченного органа своевременно не исполняется, что обязывает федерального законодателя создавать стабильную правовую основу для отношений в сфере исполнительного производства и не ставить под сомнение конституционный принцип исполнимости судебного решения (постановления Конституционного суда РФ от 30 июля 2001 года № 13-П, от 15 января 2002 года № 1-П, от 14 мая 2003 года № 8-П, от 14 июля 2005 года № 8-П, от 12 июля 2007 года № 10-П, от 26 февраля 2010 года № 4-П, от 14 мая 2012 года № 11-П, от 22 апреля 2013 года № 8-П, от 27 июня 2013 года № 15-П и др.). В исковом заявлении установлены сроки исполнения, не отвечающие принципу разумности и требованиям законодательства. Так, Комитету необходимо обеспечить финансирование ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" для проведения необходимых мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в течение двух месяцев. Однако, выделение бюджетных ассигнований на принятие новых видов расходных обязательств или увеличение бюджетных ассигнований на исполнение существующих видов расходных обязательств может осуществляться только с начала очередного финансового года при условии включения соответствующих бюджетных ассигнований в закон (решение) о бюджете либо в текущем финансовом году после внесения соответствующих изменений в закон (решение) о бюджете при наличии соответствующих источников дополнительных поступлений в бюджет и

(или) при сокращении бюджетных ассигнований по отдельным статьям расходов бюджета (ч.2 статьи 83 Бюджетного кодекса РФ). При определении срока судом должно быть учтено, что для исполнения решения суда необходимо выделение бюджетных средств в соответствии с требованиями бюджетного законодательства. Без такого материального обеспечения решение суда не может отвечать требованию реальной исполнимости. По смыслу правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в Постановлении от 23.12.1997 года по делу о проверке конституционности п. 2 ст. 855 Гражданского кодекса Российской Федерации и ч. 6 ст. 15 Закона РФ "Об основах налоговой системы в Российской Федерации", реализация прав и законных интересов отдельных граждан (групп граждан) не должна оказывать чрезмерное негативное влияние на обеспечение бюджетными средствами прав и интересов всех. Это особенно актуально в условиях недостаточности бюджетных средств для решения многих социальных проблем. При определении срока, необходимого на проведение мероприятий ГБУЗ "Ленинская ЦРБ", необходимо руководствоваться Федеральным законом от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". Общий срок процедуры закупки по Федеральному закону № 44-ФЗ составляет от 2-х до 3-х месяцев. Он может увеличиваться, при обжаловании действий Заказчика, до принятия решения по существу уполномоченным органом. Далее, необходим срок для непосредственного проведения работ. Данный срок также зависит от объемов проводимых работ и вида работ, также исходя из того какого вида работы необходимо провести: текущий ремонт либо капитальный ремонт, либо и то и другое. При этом, ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" является бюджетным. Особенностью бюджетных учреждений здравоохранения является то, что их деятельность финансируется не только за счет средств областного бюджета, но и за счет средств обязательного медицинского страхования. Также, ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" занимается приносящей доход деятельностью. В целях устранения нарушения требований законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения денежные средства на устранение дефектов помещений могут быть предусмотрены Облздравом при формировании проекта бюджета на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, а выделение денежных средств из бюджета возможно только при наличии необходимости проведения капитального ремонта помещений ГБУЗ "Ленинская ЦРБ". Таким образом, при отсутствии надлежащих доказательств по делу, требования к Комитету являются необоснованными и противоречащими действующему законодательству.

В связи с изложенным, Комитет здравоохранения <адрес> просит суд в удовлетворении исковых требований Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х, об обязании Комитета здравоохранения <адрес> в двухмесячный срок обеспечить финансирование ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" для проведения мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства - отказать.

Определением от ДД.ММ.ГГГГ судом принят отказ истца от части заявленных исковых требований (т. 2 л.д. 47, 72).

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно части 2 статьи 18 ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 29 указанного Закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется ФИО1 обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Положениями части 1 статьи 2 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой или деятельности.

Согласно статьи 210 Гражданского кодекса Российской Федерации собственник несет бремя содержания, принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором.

В соответствии с частью 1 статьи 296 Гражданского кодекса Российской Федерации учреждение и казенное предприятие, за которым имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются эти имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества, если иное не установлено законом, распоряжаются эти имуществом с согласия собственника этого имущества.

В судебном заседании установлено, что в период с 2011 года по 2019 год ТО Управления Роспотребнадзора проведены плановые и внеплановые выездные проверки в отношении ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», в ходе которых выявлены многочисленные нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, что подтверждается актами проверок: № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. Со всеми актами проверок руководитель учреждения ознакомлен.

По результатам проведенных проверок в адрес ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» выданы предписания об устранении выявленных нарушений: № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, с указанием в них необходимости выполнения конкретных мероприятий.

Часть выявленных нарушений ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» устранена, что подтверждается представленной ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» справкой № от ДД.ММ.ГГГГ, пояснениями представителей ответчика ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» в судебном заседании, и не отрицается представителем истца.

Из справки ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что:

№п/п

Наименование мероприятия в соответствии с исковым заявлением(с учетом частичного отказа от заявленных требований)

Информация об исполнении

1

Обеспечение отделки производственных, санитарно-бытовых помещений пищеблока, буфетных терапевтического, хирургического отделений больницы в соответствии с требованиями пункта 4.2. главы 1 СанПиН.

Частично, проведен косметический ремонт, частичная покраска стен, ремонт мягкой кровли пищеблока.

2

Обустройство в составе отделения реанимации и интенсивной терапии изолятора (боксированной палаты) в соответствии с требованиями пунктов 3.12., 10.5.2 главы 1 СанПиН.

Не исполнено.Требование оборудования изолятора (боксированной палаты) в составе отделения анестезиологии-реанимации заведомо неисполнимо по причине того, что соответствующее помещение не было предусмотрено при проектировании и постройке больничного комплекса. Отделение расположено на 5 этаже больничного комплекса, в связи с чем пристройка какого-либо дополнительного помещения не представляется возможной. Предусмотреть изолятор вне помещений отделения, исходя из специфики оказываемой медицинской помощи в отделении анестезиологии-реанимации, не имеет смысла.

3

Обустройство в составе помещений стационара отдельных гардеробных для персонала, оборудованных двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды в соответствии с требованиями пунктов 15.11, 15.12 главы 1 СанПиН.

Не исполнено

4

Установка индивидуальных шкафчиков для раздельного хранения верхней специальной одежды, обуви и головных уборов для всех ФАП в соответствии с требованиями пункта 10.4 главы VI СанПиН.

Исполнено в полном объеме (шкафы закуплены в декабре 2019 года)

5

Выполнение внутренней отделки помещений в кабинетах врачебного приема Заплавинской участковой больницы, в прививочном кабинете поликлиники Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями пункта 4.2 главы 1 СанПиН.

Выполнен ремонт в кабинете врачебного приёма (педиатрического кабинета) Заплавинской участковой больницы (покраска стен, замена линолеума).

6

Выполнение текущего ремонта помещений больницы в необходимом объеме с устранением дефектов внутренней отделки в части палат терапевтического, хирургического, педиатрического отделений, помещениях Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями пунктов 4.2, 4.3., 4.4., 11.4 главы 1 СанПиН.

Проведен капитальный ремонт трех палат хирургического отделения, двух палат терапевтического отделения, трех палат педиатрического отделения, процедурного кабинета терапевтического отделения, санитарно-гигиенического помещения в терапевтическом отделении.

7

Установка отдельных моечных раковин для мытья рук или двугнездных ванн в кабинетах, где производится обработка инструментов: процедурных и манипуляционных терапевтического, хирургического отделений стационара, поликлиники и других помещениях в соответствии с требованиями пункта 5.8 главы 1 СанПиН.

Установлены дополнительно моечные раковины в процедурном кабинете и женской консультации (поликлиника).

8

Оборудование раковинами для мытья рук врачебных кабинетов, палат Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями пункта 5.5 главы 1 СанПиН.

Для непосредственного исполнения данного мероприятия необходимо провести капитальный ремонт системы водоотведения с устройством септика, на данный момент не предоставляется возможным.

9

Оформление паспортов на вентиляционные системы больницы, составление графика профремонта систем принудительной вентиляции, обеспечение проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем в соответствии с требованиями пункта 6.5 главы 1 СанПиН.

Не исполнено.Для непосредственного исполнения указанного требования учреждению необходимо предварительно осуществить действия, состоящие из нескольких этапов: - комплексное обследование технического состояния вентиляционной системы; - подготовка проектно-сметной документации; - закупка необходимого для функционирования вентиляционной системы оборудования, отсутствующего в настоящее время в полном объеме; - непосредственное проведение капитального ремонта систем принудительной вентиляции; - ввод в эксплуатацию завершенной капитальным ремонтом вентиляционной системы. Исключительно по завершении предварительных этапов возможно исполнить требования СанПиН: - оформление паспортов на вентиляционные системы; - составление графика профремонта систем принудительной вентиляции; - обеспечение проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем.

10

Выполнение ограждения территории ФАПов в <адрес> и в <адрес> в соответствии с требованиями пункта 2.2 главы VI СанПиН.

Не исполнено

11

Устранение дефектов внутренней отделки помещений ФАПов <адрес>, ФИО2, <адрес>, ремонта зданий надворных туалетов ФАПов в з.ФИО7, ремонта здания ФАП в <адрес> в соответствии с требованиями пунктов 4.2., 4.4., 9.5 главы VI СанПиН.

Проведена частичная замена напольного покрытия, ремонт входной группы ФАП в <адрес>, произведен косметический ремонт, частичная покраска стен, частичная замена напольного покрытия ФАП в <адрес>. Здание Тракторостроевского ФАП находится в муниципальной собственности Ильичевского сельского поселения (ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» пользуется помещениями на основании договора безвозмездного пользования), в связи с чем проведение капитального ремонта из средств регионального бюджета невозможно.

12

Выполнение внутренней отделки помещений ФАП <адрес> в соответствии с требованиями пункта 4.5 главы VI СанПиН.

Произведена покраска стен, замена линолеума, процедурного кабинета ФАП в <адрес>.

13

Обеспечение медицинской мебелью в необходимом количестве ФАПов в <адрес>, Маяк Октября, <адрес>, центрального стерилизационного отделения стационара больницы в соответствии с требованиями пункта 8.1 главы VI, пункта 8.8. главы 1 СанПиН.

Обеспечение медицинской мебелью ФАПов в 2019 году: на общую сумму 1 535 225,00 рублей: 24 стола для кабинета врача, 16 столов манипуляционных, 32 процедурных стола, 17 шкафов для одежды, 17 шкафов для хранения лекарственных средств, 70 тумб, 19 столиков туалетно-пеленальных, 55 кушеток смотровых.

Однако на момент предъявления иска в суд, ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» не исполнены мероприятия по устранению следующих выявленных нарушений:

- по обеспечению отделки производственных, санитарно-бытовых помещений пищеблока, буфетных терапевтического, хирургического отделений больницы в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по обустройству в составе отделения реанимации и интенсивной терапии изолятора (боксированной палаты) в соответствии с требованиями п. 3.12, 10.5.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность;

- по обустройству в составе помещений стационара отдельных гардеробных для персонала, оборудованных двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающим раздельное хранение домашней и рабочей одежды в соответствии с требованиями п. 15.11, 15.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению внутренней отделки помещений в прививочном кабинете поликлиники Заплавинской участковой больницы, в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению текущего ремонта помещений больницы в необходимом объеме с устранением дефектов внутренней отделки в части палат терапевтического, хирургического отделений, помещениях Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 4.2, 4.3, 4.4, 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по установке отдельных моечных раковин для мытья рук или двугнездных ванн в кабинетах, где производится обработка инструментов: процедурных и манипуляционных терапевтического, хирургического отделений стационара, поликлиники и других помещениях в соответствии с требованиями п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по оборудованию раковинами для мытья рук врачебных кабинетов, палат Заплавинской участковой больницы, в соответствии с требованиями п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по оформлению паспортов на вентиляционные системы больницы, составлению графика профремонта систем принудительной вентиляции, обеспечению проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем в соответствии с требованиями п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению ограждения территории ФАПов в с. <адрес>, в соответствии с требованиями п. 2.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по устранению дефектов внутренней отделки помещений ФАПов в <адрес>, ремонта зданий надворных туалетов ФАПов <адрес>, ремонта здания ФАП в <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.2, 4.4, 9.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по выполнению внутренней отделки помещений ФАП в <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

- по обеспечению медицинской мебелью в необходимом количестве ФАПов в <адрес>, центрального стерилизационного отделения стационара больницы в соответствии с требованиями п. 8.1 главы VI; п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» <адрес>, в соответствии с Уставом, утвержденным приказом министерства <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ (с изменениями, утвержденными приказом министерства здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ, приказом министерства здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ, приказом министерства здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ, приказом Комитета здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ, приказом Комитета здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ, приказом Комитета здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ), по своей организационно-правовой форме учреждение является государственным учреждением, тип - бюджетное (п. 1.2 устава).

Учреждение имеет структурные подразделения, в том числе: Заплавинская участковая больница, Покровский ФАП, ФИО9 ФАП, Ильичевский ФАП, Мартовский ФАП, Солодовский ФАП, Колобовский ФАП, Степновский ФАП, Зоринский ФАП, Рассветинский ФАП, Тракторостроевский ФАП, Маяковский ФАП, Маляевский ФАП, Бахтияровский ФАП, Каршевитский ФАП, Разинский ФАП, Лещевский ФАП, Коммунаровский ФАП (п. 1.10 Устава). Государственные задания для учреждения в соответствии с предусмотренными настоящим Уставом основными видами деятельности формирует и утверждает учредитель (п. 2.5 Устава).

К компетенции учредителя в отношении учреждения относится, в том числе: формирование и утверждение государственного задания, осуществление его финансового обеспечения, осуществления контроля за деятельностью учреждения (п. 3.2 Устава).

Имущество закрепляется за учреждением на праве оперативного управления Комитетом по управлению государственным имуществом <адрес> и является государственной собственностью <адрес>ю (п. 4.1 Устава).

Учреждение обязано эффективно использовать имущество, закрепленное за ним на праве оперативного управления, обеспечивать его сохранность и надлежащий учет, не допускать ухудшения его технического состояния за исключением случаев, связанных с нормальным износом и форс-мажорными обстоятельствами, осуществлять текущий и капитальный ремонт имущества, нести риск случайной гибели (пункт 4.7 Устава).

В соответствии с пунктом 5 статьи 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

В силу частей 2, 3 статьи 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетное учреждение осуществляет вою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утвержденным учредителем.

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества (ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ).

Согласно статьи 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств - орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств.

В силу пункта ДД.ММ.ГГГГ постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № "Об утверждении Положения о комитете здравоохранения <адрес>" Комитет осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении подведомственных ему государственных учреждений в порядке, установленным действующим законодательством.

В соответствии с пунктом 1.4 Устава ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет Комитет здравоохранения <адрес>.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о правомерности уточненных исковых требований Главного государственного санитарного врача в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес>, к ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» - в части возложения обязанности провести подготовительные мероприятия и после выделения финансирования устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, к Комитету здравоохранения <адрес> - в части возложения обязанности на Комитет по обеспечению финансирования данных мероприятий.

Однако при этом суд принимает во внимание доводы представителей ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» о заведомой неисполнимости требования оборудовать изолятор (боксированную палату) в составе отделения анестезиологии и реанимации, поскольку судом установлено, что невозможность исполнения данного требования обусловлена объективными причинами, в частности, проектировкой и фактической планировкой здания лечебного корпуса, схемой расположения в нем отделений ЦРБ; в связи с чем считает, что в удовлетворении данного требования следует отказать.

Кроме того, с учетом пояснений представителей ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», суд считает не подлежащим удовлетворению требование истца по оформлению паспортов на вентиляционные системы больницы, составлению графика профремонта систем принудительной вентиляции, обеспечению проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем; так как проведение таких мероприятий является явно нецелесообразным до начала запланированного капитального ремонта здания ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», поскольку может повлечь необоснованное расходование бюджетных средств, а данные мероприятия возможно осуществить во время капитального ремонта либо после него.

Также в связи с фактическим исполнением исковых требований по установке индивидуальных шкафчиков для раздельного хранения верхней специальной одежды, обуви и головных уборов для всех фельдшерско-акушерских пунктов, по выполнению внутренней отделки помещений в кабинетах врачебного приема Заплавинской участковой больницы, в удовлетворении данных требований следует отказать.

При этом само по себе решение суда об устранении указанных нарушений не является вмешательством в бюджетный процесс Российской Федерации, поскольку заявленные истцом требования не ущемляют самостоятельность ответчика ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», направлены на понуждение государственного учреждения в судебном порядке исполнить возложенные законом обязанности и соответствуют целям защиты интересов неопределенного круга лиц.

Доводы ответчика Комитета здравоохранения <адрес> об отсутствии оснований для принятия решений о возложении обязанности на Комитет здравоохранения <адрес>, о неисполнимости решения, судом отклоняются, в силу следующего.

В соответствии с пунктом 1.4 ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" функции и полномочия учредителя данного учреждения осуществляет Комитет здравоохранения <адрес>.

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента РФ, Правительства РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Согласно подпункту 2.1.37. Положения о Комитете здравоохранения <адрес> Комитет осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении подведомственных Комитету государственных учреждений в порядке, установленном действующим законодательством.

В соответствии с подпунктом 2.1.39. вышеназванного положения Комитет осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета.

Поскольку отраслевым органом по отношению к ГБУЗ "Ленинская ЦРБ", является Комитет по здравоохранению <адрес>, то именно на него должна быть возложена обязанность обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

Комитет, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета, субсидий, субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов здравоохранения в <адрес>, обязан обеспечивать надлежащее содержание и при необходимости ремонт, оборудование зданий, помещений ГБУЗ "Ленинская ЦРБ", его структурных подразделений.

Возлагая на Комитет обязанность осуществить финансирование мероприятий по устранению выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, суд принимает во внимание, что такая обязанность возложена на данный Комитет, как собственника имущества медицинского учреждения в соответствии со статьей 210 ГК РФ, поскольку собственником имущества является <адрес>, а Комитет действует как отраслевой орган от имени <адрес>.

Допущенные медицинским учреждением нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения нарушают права и законные интересы неопределенного круга лиц, посещающих и пользующихся услугами учреждения здравоохранения, на благоприятную окружающую среду, охрану здоровья и безопасные условия получения медицинской помощи. Нарушение требований законодательства угрожает личной безопасности граждан.

Не могут быть приняты во внимание и доводы ответчика о недостаточности финансирования, которое влечет неисполнимость решения суда в части обязания ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.

Комитет здравоохранения <адрес>, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета <адрес>, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в том числе вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств, распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

В статье 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Таким образом, из материалов дела и приведенных норм права следует, что Комитет здравоохранения <адрес> по отношению к подведомственному медицинскому учреждению ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" является главным распорядителем средств областного бюджета в соответствующей сфере его деятельности и компетенции, осуществляет материально-техническое и финансовое обеспечение подведомственных ему учреждений здравоохранения <адрес>, в связи с чем обязан обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" в целях надлежащего содержания и при необходимости ремонта зданий больницы в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами.

Однако суд не может согласиться с предложенными истцом сроками исполнения мероприятий: для ГБУЗ "Ленинская ЦРБ" - по выполнению подготовительных мероприятий и фактическому устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, для Комитета здравоохранения <адрес> – по финансированию данных мероприятий, в силу следующих причин.

Представителями обоих ответчиков приведены убедительные и обоснованные доводы о том, что в предложенные истцом сроки невозможно провести все процедуры, предусмотренные нормативно-правовыми актами, в частности, Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", которым установлен общий срок процедуры закупки по от 2-х до 3-х месяцев; постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об отдельных мерах по централизации закупок товаров, работ, услуг в <адрес>», в соответствии с положениями которого минимальный временной промежуток (от момента формирования заказчиком технического задания на оказание услуг по подготовке проектно-сметной документации и расчета начальной (максимальной) цены контракта до момента размещения уполномоченным учреждением извещения о проведении закупки в Единой информационной системе государственных закупок в сети Интернет) составит 25 рабочих дней, без учета времени, требующегося на устранение возможных замечаний со стороны уполномоченного учреждения, а при наличии таких замечаний процедура согласования документации потребует также еще 25 рабочих дней. Кроме того, на процедуру обязательной экспертизы достоверности определения сметной стоимости капитального ремонта в государственном учреждении требуется дополнительное время. При условии выделения финансирования Комитетом здравоохранения <адрес> предложенный истцом трехмесячный срок для производства ремонтно-строительных работ, с учетом всего их объема, суд считает явно недостаточным.

Учитывая приведенные выше обстоятельства, суд приходит к выводу о необходимости увеличения временного интервала для каждого из ответчиков, для исполнения каждым из них возложенных судом обязанностей. Так, для выполнения подготовительных работ по устранению недостатков в ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» (составление смет, проведение обязательной экспертизы смет и т.д.) суд считает реальным и исполнимым срок 6 месяцев, для проведения фактических строительных и ремонтных работ во всех помещениях и структурных подразделениях, с учетом их объема, – также срок 6 месяцев. Для выполнения возложенных судом на Комитет здравоохранения <адрес> организационных мероприятий суд считает достаточным срок 3 месяца.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Главного государственного санитарного врача в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес>, с учетом их уточнения – удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» в течение 6 (шести) месяцев со дня вступления решения суда в законную силу представить в Комитет здравоохранения <адрес> смету с финансовыми расчетами, необходимыми для проведения мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства:

- по обеспечению отделки производственных, санитарно-бытовых помещений пищеблока, буфетных терапевтического и хирургического отделения в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по обустройству в составе помещений стационара отдельных гардеробных для персонала, оборудованных двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды в соответствии с требованиями п. 15.11, п. 15.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению внутренней отделки помещений в прививочном кабинете поликлиники Заплавинской участковой больницы, в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению текущего ремонта помещений больницы в необходимом объеме с устранением дефектов внутренней отделки в части палат терапевтического, хирургического отделений, и помещениях Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 4.2, п. 4.3, п. 4.4, п. 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по установке отдельных моечных раковин для мытья рук или двугнездных ванн в кабинетах, где производится обработка инструментов: в процедурных и манипуляционных терапевтического, хирургического отделений стационара, поликлиники и других помещениях в соответствии с требованиями п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по оборудованию раковинами для мытья рук врачебных кабинетов и палат Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 5.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению ограждения территории фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес> и <адрес> в соответствии с требованиями п. 2.2 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по устранению дефектов внутренней отделки помещений фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес> и <адрес>, ремонта зданий надворных туалетов в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>, ремонта здания фельдшерско-акушерского пункта в <адрес> в соответствии с требованиями п. 4.2, п. 4.4, п. 9.5 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению внутренней отделки помещений фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.5 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по обеспечению мебелью в необходимом количестве фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес>, центрального стерилизационного отделения стационара больницы, в соответствии с требованиями п. 8.1 главы 6, п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Комитет здравоохранения <адрес> в течение 3 (трех) месяцев после предоставления Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» смет и финансовых расчетов обеспечить выделение для Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» финансирования на проведение мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства:

- по обеспечению отделки производственных, санитарно-бытовых помещений пищеблока, буфетных терапевтического и хирургического отделения в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по обустройству в составе помещений стационара отдельных гардеробных для персонала, оборудованных двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды в соответствии с требованиями п. 15.11, п. 15.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению внутренней отделки помещений в прививочном кабинете поликлиники Заплавинской участковой больницы, в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению текущего ремонта помещений больницы в необходимом объеме с устранением дефектов внутренней отделки в части палат терапевтического, хирургического отделений, и помещениях Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 4.2, п. 4.3, п. 4.4, п. 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по установке отдельных моечных раковин для мытья рук или двугнездных ванн в кабинетах, где производится обработка инструментов: в процедурных и манипуляционных терапевтического, хирургического отделений стационара, поликлиники и других помещениях в соответствии с требованиями п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по оборудованию раковинами для мытья рук врачебных кабинетов и палат Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 5.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению ограждения территории фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес> и <адрес> в соответствии с требованиями п. 2.2 главы 6 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по устранению дефектов внутренней отделки помещений фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес> и <адрес>, ремонта зданий надворных туалетов в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>, ремонта здания фельдшерско-акушерского пункта в <адрес> в соответствии с требованиями п. 4.2, п. 4.4, п. 9.5 главы 6 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению внутренней отделки помещений фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.5 главы 6 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по обеспечению мебелью в необходимом количестве фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес>, центрального стерилизационного отделения стационара больницы, в соответствии с требованиями п. 8.1 главы 6, п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» в течение 6 (шести) месяцев после выделения Комитетом здравоохранения <адрес> денежных средств провести необходимые мероприятия по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства:

- по обеспечению отделки производственных, санитарно-бытовых помещений пищеблока, буфетных терапевтического и хирургического отделения в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по обустройству в составе помещений стационара отдельных гардеробных для персонала, оборудованных двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды в соответствии с требованиями п. 15.11, п. 15.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению внутренней отделки помещений в прививочном кабинете поликлиники Заплавинской участковой больницы, в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению текущего ремонта помещений больницы в необходимом объеме с устранением дефектов внутренней отделки в части палат терапевтического, хирургического отделений, и помещениях Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 4.2, п. 4.3, п. 4.4, п. 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по установке отдельных моечных раковин для мытья рук или двугнездных ванн в кабинетах, где производится обработка инструментов: в процедурных и манипуляционных терапевтического, хирургического отделений стационара, поликлиники и других помещениях в соответствии с требованиями п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по оборудованию раковинами для мытья рук врачебных кабинетов и палат Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 5.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению ограждения территории фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес> и <адрес> в соответствии с требованиями п. 2.2 главы 6 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по устранению дефектов внутренней отделки помещений фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес> и <адрес>, ремонта зданий надворных туалетов в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>, ремонта здания фельдшерско-акушерского пункта в <адрес> в соответствии с требованиями п. 4.2, п. 4.4, п. 9.5 главы 6 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по выполнению внутренней отделки помещений фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес>, в соответствии с требованиями п. 4.5 главы 6 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- по обеспечению мебелью в необходимом количестве фельдшерско-акушерских пунктов в <адрес>, центрального стерилизационного отделения стационара больницы, в соответствии с требованиями п. 8.1 главы 6, п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В исковых требованиях Главного государственного санитарного врача в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес>, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» о возложении обязанности в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу представить в Комитет здравоохранения <адрес> смету с финансовыми расчетами, необходимыми для проведения мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства: по обустройству в составе отделения реанимации и интенсивной терапии изолятора (боксированной палаты) в соответствии с требованиями п. 3.12, п. 10.5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; по установке индивидуальных шкафчиков для раздельного хранения верхней специальной одежды, обуви и головных уборов для всех фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с требованиями п. 10.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; по выполнению внутренней отделки помещений в кабинетах врачебного приема Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; по оформлению паспортов на вентиляционные системы больницы, составлению графика профремонта систем принудительной вентиляции, обеспечению проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем в соответствии с требованиями п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» – отказать.

В исковых требованиях Главного государственного санитарного врача в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес>, к Комитету здравоохранения <адрес> о возложении обязанности в течение двух месяцев после предоставления сметы Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» обеспечить выделение финансирования Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» для проведения по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства: по обустройству в составе отделения реанимации и интенсивной терапии изолятора (боксированной палаты) в соответствии с требованиями п. 3.12, п. 10.5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; по установке индивидуальных шкафчиков для раздельного хранения верхней специальной одежды, обуви и головных уборов для всех фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с требованиями п. 10.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; по выполнению внутренней отделки помещений в кабинетах врачебного приема Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; по оформлению паспортов на вентиляционные системы больницы, составлению графика профремонта систем принудительной вентиляции, обеспечению проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем в соответствии с требованиями п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» – отказать.

В исковых требованиях Главного государственного санитарного врача в <адрес>, ФИО1, Среднеахтубинском, Николаевском, <адрес>х Управления Роспотребнадзора по <адрес>, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ленинская центральная районная больница» о возложении обязанности в течение трех месяцев после выделения Комитетом здравоохранения <адрес> денежных средств провести необходимые мероприятия по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства: по обустройству в составе отделения реанимации и интенсивной терапии изолятора (боксированной палаты) в соответствии с требованиями п. 3.12, п. 10.5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; по установке индивидуальных шкафчиков для раздельного хранения верхней специальной одежды, обуви и головных уборов для всех фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с требованиями п. 10.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; по выполнению внутренней отделки помещений в кабинетах врачебного приема Заплавинской участковой больницы в соответствии с требованиями п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; по оформлению паспортов на вентиляционные системы больницы, составлению графика профремонта систем принудительной вентиляции, обеспечению проведения ежегодной очистки проверки эффективности и ремонта вентиляционных систем в соответствии с требованиями п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» – отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда через Ленинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированный текст решения изготовлен 18 июня 2021 года.

Судья: В.С.Тельбухов

Копия верна. Судья: