Решение № 2-1205/2017 2-1205/2017~М-1053/2017 М-1053/2017 от 17 октября 2017 г. по делу № 2-1205/2017

Дело №(17)


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Покровское 18 октября 2017 г.

Неклиновский районный суд Ростовской области под председательством судьи Шпорт В.В.,

при секретаре Кравченко Е.А.,

с участием прокурора Кривошапко Л.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Неклиновского района, поданного в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области о взыскании соФИО1 в пользу Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение П,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Неклиновского района обратился в суд с иском о взыскании со ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежных средств, затраченных на лечение П в сумме 72 942,87 рублей. В обоснование иска прокурор указал, чтоФИО1 ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов, управляя автомобилем «ВАЗ 2105» государственный регистрационный знак №, двигаясь по ул. Заречной в с. Лакедемоновка Неклиновского района Ростовской области в направлении с. Натальевка, не выбрал скорость, соответствующую дорожным условиям и обеспечивающую постоянный контроль за движением автомобиля, потерял контроль над движением, в результате чего не справившись с управлением, выехал за пределы проезжей части и допустил опрокидывание автомобиля.

В результате данного ДТП пассажир автомобиля П, получил сочетанную тупую травму тела, характеризующуюся следующей группой повреждений: закрытой черепно-мозговой травмой в виде: ушибленной раны в левой лобно-височной области, импрессионный перелом правых теменной и височной костей, эпидуральную гематому, ушиб головного мозга тяжелой степени, закрытую тупую травму правого предплечья, травматический отёк, ссадину правого предплечья в области средней трети, перелом средней трети правой лучевой кости со смещением, закрытую тупую травму правого бедра, поперечный перелом средней трети правой бедренной кости со смещением.

Данная сочетанная травма тела согласно п. п. 6.1.2, 6.1.3, 6.11.6 части II Приказа МЗиСР РФ № 194н от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» относится к критериям, характеризующим квалифицирующий признак вреда опасного для жизни человека и согласно п. 4 а «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных Постановлением Правительства РФ № 522 от 17.08.2007, квалифицируется в совокупности как тяжкий вред здоровью.

Приговором Неклиновского районного суда от 27 декабря 2016 года ФИО1 осуждён по ч. 1 ст. 264 УК РФ к 1 году ограничения свободы.

В связи с полученными телесными повреждениями П находился на стационарном лечении в хирургическом отделении№ 2 МБУЗ «Детская городская больница» г. Таганрога в период с 22 марта по 24 апреля 2015 года. Стоимость лечения П составила 72 942,87 рублей, которая на основании выставленного больницей счета была возмещена территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - Фонд). Указанную сумму прокурор просил взыскать в порядке регресса со ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области о слушании дела уведомлен, в суд не прибыл, обратился с письменным заявлением о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1 о слушании дела уведомлен надлежащим образом, в суд не прибыл, о причинах неявки не сообщил.

Суд, в соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика и истца.

Суд, выслушав прокурора, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции от 14 июня 2011 года) следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе оплаты медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи) непосредственно с причинителя вреда, соответствует действующему законодательству.

Учитывая, что возникшие между сторонами правоотношения урегулированы специальным законом - "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оснований для применения общих положений Гражданского кодекса РФ о страховании по данному делу не имеется.

Статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (с последующими изменениями и дополнениями) предусмотрены полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации по установлению медико-экономических стандартов в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи (п. 7)

При этом органам государственной власти субъекта Российской Федерации предоставлено право на установление региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи, установленных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Судом установлено, что ФИО1 22 марта 2015 года около 18 часов, управляя автомобилем «ВАЗ 2105» государственный регистрационный знак №, двигаясь по ул. Заречной в с. Лакедемоновка Неклиновского района Ростовской области в направлении с. Натальевка, не выбрал скорость, соответствующую дорожным условиям и обеспечивающую постоянный контроль за движением автомобиля, потерял контроль над движением, в результате чего не справившись с управлением, выехал за пределы проезжей части и допустил опрокидывание автомобиля.

В результате данного ДТП пассажир автомобиля П, получил сочетанную тупую травму тела, характеризующуюся следующей группой повреждений: закрытой черепно-мозговой травмой в виде: ушибленной раны в левой лобно-височной области, импрессионный перелом правых теменной и височной костей, эпидуральную гематому, ушиб головного мозга тяжелой степени, закрытую тупую травму правого предплечья, травматический отёк, ссадину правого предплечья в области средней трети, перелом средней трети правой лучевой кости со смещением, закрытую тупую травму правого бедра, поперечный перелом средней трети правой бедренной кости со смещением.

Данная сочетанная травма тела согласно п. п. 6.1.2, 6.1.3, 6.11.6 части II Приказа МЗиСР РФ № 194н от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» относится к критериям, характеризующим квалифицирующий признак вреда опасного для жизни человека и согласно п. 4 а «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных Постановлением Правительства РФ № 522 от 17.08.2007, квалифицируется в совокупности как тяжкий вред здоровью.

Приговором Неклиновского районного суда от 27 декабря 2016 года ФИО1 осуждён по ч. 1 ст. 264 УК РФ к 1 году ограничения свободы.

В связи с полученными телесными повреждениями П находился на стационарном лечении в хирургическом отделении № 2 МБУЗ «Детская городская больница» г. Таганрога в период с 22 марта по 24 апреля 2015 года. Стоимость лечения П составила 72 942,87 рублей, которая на основании выставленного больницей счета была возмещена территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области.

Таким образом, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объёме.

Кроме того, в соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно положениями статьи 61.1 Бюджетного кодекса РФ государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, подлежит зачислению в местный бюджет.

В связи с чем, суд считает необходимым взыскать с ответчика в местный бюджет государственную пошлину, не оплаченную истцом, в размере2 388, 66 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора Неклиновского района, поданного в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области о взыскании со ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение П- удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области средств, затраченных на лечение П в сумме 72 942,87 рублей.

Взыскать со ФИО1 в местный бюджет государственную пошлину в размере 2 388, 66 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца с момента его оглашения.

Судья -