Решение № 2-225/2020 2-225/2020~М-258/2020 М-258/2020 от 26 октября 2020 г. по делу № 2-225/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> ЯНАО ДД.ММ.ГГГГ

Тазовский районный суд <адрес>

в составе председательствующего судьи Молоковой Е.А.

при секретаре Саламовой Л.Г.

с участием истца ФИО1,

представителя истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению ФИО1 к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ямало-Ненецкому автономному округу о назначении дополнительных ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, выплате задолженности по ежемесячным страховым выплатам,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к филиалу № ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования России по ЯНАО, ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования России по ЯНАО, указав, что ДД.ММ.ГГГГ у него установлено профессиональное заболевание - двусторонняя нейросенсорная тугоухость смешанной этиологии (шумовой, сосудистой) с лёгкой степенью снижения слуха, стадия «А». Причиной профессионального заболевания послужило длительное воздействие на организм производственного шума с превышением ПДУ на рабочем месте второго пилота Ми-8 Тазовского объединённого авиаотряда с 1983 по 1992 г.г., машиниста газотурбинных установок 5 разряда филиала ОАО «Ямалкоммунэнерго» в пгт. Тазовский. По заключению учреждения МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности. Приказами директора филиала № ГУ - региональное отделение ФСС России по ЯНАО от ДД.ММ.ГГГГ ему назначена единовременная страховая выплата в связи с профессиональным заболеванием в размере 62 377 руб. 31 коп., ежемесячная страховая выплата в размере 16 370 руб. 66 коп. При обращении к ответчикам в назначении дополнительных страховых выплат в связи с наличием двух страховых случаев ему отказано, с чем он не согласен. Просил назначить с ДД.ММ.ГГГГ дополнительные ежемесячные страховые выплаты по страховому случаю в период работы в Тазовском объединённом авиаотряде 39 574 руб. 04 коп. с последующей индексацией, выплатить задолженность по ежемесячным страховым выплатам в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 1 424 665 руб. 44 коп. (иск т. 1 л.д. 3-8).

Истец ФИО1 при рассмотрении дела изменил требования иска, предъявив их к ГУ – региональное управление ФСС России по ЯНАО, исключил из числа ответчиков филиал №, просил обязать ответчика назначить с ДД.ММ.ГГГГ дополнительные ежемесячные страховые выплаты по страховому случаю, полученному в период работы в Тазовском объединённом авиаотряде Тюменского управления гражданской авиации 39 574 руб. 04 коп. с последующей индексацией, взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 1 424 665 руб. 44 коп. (заявление т. 1 л.д. 114-115).

Истец ФИО1 в суде требования иска с учётом изменений поддержал, пояснил, что ему назначена компенсация по второй профессии, при этом по первой не назначена, хотя нарушения здоровья имелись с момента работы в авиаотряде, где при работе в должности пилота оказывалось шумовое воздействие на слух. Профессиональное заболевание у него установлено в 2015 году. Ранее о компенсации вследствие профессионального заболевания не заявлял, так как не знал об этом. Фактически заболевание – двусторонняя нейросенсорная тугоухость у него зафиксировано с 2002 года в ГБУЗ ЯНАО «Тазовская ЦРБ». Иных профессиональных заболеваний не имеет. Ранее о признании имеющегося заболевания профессиональным не обращался. Полагает, что имеет право на получение двух страховых выплат по одному заболеванию в связи с работой в двух разных организациях. Просил обязать ответчика производить страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ – с момента назначения страховой выплаты, задолженность взыскать с ДД.ММ.ГГГГ за три года до момента обращения в суд.

Представитель истца ФИО2 (копия доверенности т. 1 л.д. 77) в суде требования ФИО1 поддержал.

Представитель ответчика ГУ – региональное отделение Фонда социального страхования России по Ямало-Ненецкому автономному округу о времени и месте разбирательства дела извещён (т. 1 л.д. 233, 234), в суд не явился. Управляющий отделением ФИО3 направил возражения относительно иска, указав, что застрахованный ФИО1 получил профессиональное заболевание ДД.ММ.ГГГГ в период работы в должности машиниста газотурбинных установок в Тазовском филиале ОАО «Ямалкоммунэнерго», установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, принято решение о назначении страховых выплат, размер которых установлен с учётом его заработка по представленным им справкам в период работы в АО «Ямалкоммунэнерго» до перевода на другую работу. С расчётом истец ознакомлен, что подтверждается его подписью. Акт о случае профессионального заболевания в должности пилота истцом не представлен, ранее профессиональное заболевание у него не установлено. Просил рассмотреть дело в его отсутствие, в удовлетворении иска отказать (т. 1 л.д. 205-207).

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Управления Роспотребнадзора по ЯНАО, о времени и месте разбирательства дела извещён (т. 1 л.д. 233, 235), в суд не явился, направил пояснения относительно иска, указав, что санитарно-гигиеническая характеристика условий труда ФИО1 составлена по последнему месту работы в Тазовском филиале АО «Ямалкоммунэнерго» с учётом профессиональной деятельности и вредного производственного фактора (второй пилот самолёта Ан-2, вертолёта Ми-8 Тазовского объединённого авиаотряда с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ). В акте профессионального заболевания указаны причины и обстоятельства, повлекшие его возникновение, с учётом его профессиональной деятельности и вредного производственного фактора – шум с превышением ПДК. Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем (т. 1 л.д. 106-107).

Суд, заслушав истца, его представителя, исследовав материалы дела, приходит к выводу об отказе в иске.

Судом установлены следующие фактические обстоятельства:

ФИО1 работал с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в Тазовском объединённом авиаотряде вторым пилотом самолёта Ан-2, вертолёта Ми-8, с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ машинистом газотурбинных установок 5 разряда филиала ОАО «Ямалкоммунэнерго» в пгт. Тазовский (копия трудовой книжки, справки т. 1 л.д. 11-13, 16, 96).

В 2002 году у ФИО1 выявлено хроническое заболевание – двусторонняя нейросенсорная тугоухость, указанный диагноз впоследствии подтверждён (копия медицинской карты т. 1 л.д. 128-201).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 впервые установлено профессиональное заболевание Н90.6 - профессиональная двусторонняя нейросенсорная тугоухость смешанной этиологии (шумовой, сосудистой) с лёгкой степенью снижения слуха, стадия «А», по месту работы машинистом газотурбинных установок 5 разряда филиала ОАО «Ямалкоммунэнерго» в <адрес> (копии медицинского заключения №, извещения т. 1 л.д. 93, 94).

ДД.ММ.ГГГГ составлен акт о несчастном случае на производстве, в соответствии с которым ФИО1 установлено профессиональное заболевание – профессиональная двусторонняя нейросенсорная тугоухость смешанной этиологии (шумовой, сосудистой) с лёгкой степенью снижения слуха, стадия «А» (Н90.6) вследствие длительного воздействия производственного шума с превышением ПДУ на рабочем месте второго пилота вертолёта Ми-8 Тазовского объединённого авиаотряда с 1983 года по 1992 год, машиниста газотурбинных установок 5 разряда филиала ОАО «Ямалкоммунэнерго» в пгт. Тазовский (акт т. 1 л.д. 20-23).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 определена утрата профессиональной трудоспособности 30 %.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился о получении страховых выплат.

Приказами филиала № ГУ – региональное отделение Фонда социального страхования России по ЯНАО от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в связи с профессиональным заболеванием, полученным ДД.ММ.ГГГГ в период работы в филиале АО «Ямалкоммунэнерго» в пгт. Тазовский, назначены единовременная страховая выплата 62 377 руб. 31 коп. (копия приказа №-В т. 1 л.д. 27), ежемесячная страховая выплата 16 370 руб. 66 коп. с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (копия приказа №-В, справки-расчёта т. 1 л.д. 28, 29), выплачены недополученные суммы 34 726 руб. 61 коп. в период с 28 января до ДД.ММ.ГГГГ (копия приказа №-В, справки-расчёта т. 1 л.д. 30, 31).

Впоследствии ФИО1 продлена ежемесячная страховая выплата: 17 025 руб. 49 коп. в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (копия приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-В, справки-расчёта т. 1 л.д. 242, 243), 17 451 руб. 13 коп. в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, выплачены недополученные суммы 18 747 руб. 58 коп. в период с 01 марта до ДД.ММ.ГГГГ (копии приказа от 02, ДД.ММ.ГГГГ №№-В, 109-В, справки-расчёта т. 1 л.д. 244-247), продлена ежемесячная страховая выплата 18 747 руб. 58 коп. в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, выплачены недополученные суммы 56 242 руб. 74 коп. в период с 01 апреля до ДД.ММ.ГГГГ (копия приказа от ДД.ММ.ГГГГ №№-В, 190-В, справки-расчёта т. 1 л.д. 237-240).

ФИО1 установлена инвалидность в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (копии справки МСЭ т. 1 л.д. 18, 19, 95).

ФИО1 в назначении дополнительных страховых выплат по страховому случаю в связи с работой в Тазовском объединённом авиаотряде отказано (жалоба, решение т. 1 л.д. 61-68).

Возникшие между сторонами правоотношения регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В силу ст. 10 указанного закона предусмотрено, что единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (ч. 1); единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат (ч. 2); ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности (ч. 3).

Согласно ст. 11 закона размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы (ч. 1). Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы (ч. 3).

В соответствии со ст. 12 данного закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (ч. 1). Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12 (ч. 3).

Как следует из разъяснений п. 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ признаётся подтверждённый в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Днём наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Как следует из представленных доказательств, профессиональное заболевание ФИО1 впервые установлено ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ определена степень утраты трудоспособности вследствие профессионального заболевания, что явилось основанием возмещения вреда, причинённого его здоровью, назначения страховых выплат.

Определяя размер страховых выплат, ответчик в соответствии со ст. 12 закона № 125-ФЗ исходил из представленных ФИО1 по его выбору документов, подтверждающих средний месячный заработок за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания (с февраля 2013 года по февраль 2014 года т. 1 л.д. 97-99).

При этом истцом не представлены доказательства установления профессионального заболевания ранее ДД.ММ.ГГГГ и утраты профессиональной трудоспособности ранее ДД.ММ.ГГГГ. Приобщённые ФИО1 к делу материалы, указывающие на наличие у него тугоухости с 2002 года, не подтверждают установление профессионального заболевания до его подтверждения в установленном законом порядке.

Заявляя спор, истец указывает на необходимость назначения дополнительной страховой выплаты и взыскании задолженности по ней в связи с наличием страхового случая - получения профессионального заболевания в период работы пилотом в Тазовском объединённом авиаотряде. Вместе с тем представленные доказательства указывают на то, что по делу имел место один страховой случай вследствие установления одного профессионального заболевания ДД.ММ.ГГГГ и единой утраты трудоспособности со дня её определения ДД.ММ.ГГГГ.

Расчёт ежемесячной страховой выплаты истцом при назначении не оспорен, в силу ч. 9 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ такая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением предусмотренных законом случаев, не относящихся к предмету спора.

Учитывая пределы заявленных истцом требований, исследовав представленные доказательства, которые не подтверждают иск, суд приходит к выводу о необходимости отказа в его удовлетворении.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

отказать ФИО1 в удовлетворении заявленных требований.

Решение может быть обжаловано в суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Тазовский районный суд <адрес>.

Судья Е.А. Молокова