Решение № 12-233/2018 от 20 июня 2018 г. по делу № 12-233/2018

Дело №12-233/2018


Р Е Ш Е Н И Е

20 июня 2018 года г.Бийск

Судья Бийского городского суда Алтайского края Бабушкин С.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по жалобе КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» на постановление мирового судьи судебного участка №1 г.Бийска Алтайского края от 14 марта 2018 года по делу об административном правонарушении №5-87/2018, которым юридическое лицо - КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск», расположенное по адресу: <адрес>, р/с: № Отделение Барнаул, БИК № КПП: №, ИНН: № признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

У С Т А Н О В И Л:

Постановлением мирового судьи судебного участка №1 г.Бийска Алтайского края от 14 марта 2018 года по делу об административном правонарушении №5-87/2018 КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, (далее по тексту – КоАП РФ) и назначено административное наказание в виде предупреждения.

КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» с указанным постановлением не согласилось и обратилось с жалобой, в которой просит об отмене постановления мирового судьи и прекращении производства по делу. В обоснование доводов жалобы указывает, что вина КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 Ко АП РФ отсутствует в полном объеме. Выявленные нарушения обязательных требований, согласно выданного ТО Росздравнадзором по Алтайскому краю Предписания № 160 от 19.12.2017г., устранялись КГБУЗ «Психиатрическая больница, г. Бийск», копии документов об устранении нарушений предоставлялись в ТО Росздравнадзор по Алтайскому краю, срок исполнения требований Предписания № 160 от 19.12.2017г. по оснащению больницы установлен - до 31 августа 2018 года, указанное исключает полностью основания привлечения к ответственности КГБУЗ «Психиатрическая больница. г.Бийск» ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

В вину КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» вменяется отсутствие необходимого оборудования психоневрологического диспансера: рентгенкабинетом (рентгендиагностический комплекс), электроэнцефалографом, эхоэнцефалографом, реоэнецефалографом, допплеровским прибором и др.; отсутствием оборудования физиотерапевтического кабинета, клинико-диагностической лаборатории в стационарном отделении психоневрологического диспансера, отсутствием и оснащением психотерапевтического кабинета диктофоном, проектором, телевидеокомплексом, компьютером и принтером в количестве 3 штук, кушеткой и др.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. N 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» нормативно указано, что организационная структура и штатная численность психоневрологического диспансера определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

Оснащение психоневрологического диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психоневрологического диспансера согласно приложению №3 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

Для обеспечения функций психоневрологического диспансера по оказанию психиатрической помощи в амбулаторных и стационарных условиях рекомендуется предусматривать в его структуре следующие подразделения: в том числе указанные ТО Росздравнадзором по Алтайскому краю в Протоколе об административном правонарушении №6/18от 23.01.2018г.:

-психотерапевтический кабинет(ы),

-физиотерапевтический кабинет,

-кабинет функциональной диагностики,

-клинико-диагностическую лабораторию и др.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. №566н указывает нам прямо на рекомендации по оснащению, а не обязанности иметь данные подразделения и оснащать их как психоневрологический диспансер, подобным образом без прямой на то необходимости.

Оснащение КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бнйск», указанным в Протоколе Росздравнадзора, рентгенкабинетом (рентгенднагностнческим комплексом) на 2 рабочих места невозможно и необоснованно в связи с отсутствием определенной нагрузки и содержание данного оборудования, в том числе в диспансерном отделении, при необходимости делать рентгентобследованне психиатрических больных только по назначениям врачей психиатров, например 2 раза в месяц делать снимки грудной клетки больным.

В связи с чем КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» заключает ежегодные договора с КГБУЗ «ЦГБ, г.Бнйск» на проведение необходимых рентгенобследованнй пациентов КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск».

Также указывает, что в структуре стационара КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» имеется штатная единица фельдшера-лаборанта и кабинет фельдшера-лаборанта с целью производства необходимых исследований, к оснащению и оборудованию которого у надзорных органов замечаний не имеется.

КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» осуществляет медицинскую деятельность по оказанию психиатрической помощи населению в соответствии с утвержденными штатными подразделениями и единицами и исходя из объема оказываемой помощи, в рамках выделяемых бюджетных средств. КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» имеет в структуре стационарные отделения и диспансерное отделение с дневным стационаром, а не психоневрологический диспансер.

В штатном расписании в связи с отсутствием прямой необходимости в указанных отделениях и кабинетах не предусмотрены ни данные подразделения, ни штатные единицы в них.

Считает, что КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» не имеет обязанности согласно действующего законодательства оснащать указанным оборудованием, кабинетами, лабораторией диспансерное отделение как психоневрологический диспансер, в связи с отсутствием прямой необходимости в указанном оснащении психиатрической больницы, рассчитанной на определенное количество пациентов, коек-мест, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

В судебном заседание защитник КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» ФИО1 поддержала требования жалобы на доводах и по основаниям указанным в ней, дала аналогичные пояснения, просила требования удовлетворить.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив доводы жалобы, исследовав материалы дела в полном объеме, прихожу к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что по результатам проведенной проверки в отношении юридического лица КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск», проводимой в целях выполнения плана контрольно-надзорных мероприятий Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю на 2017 год, с целью осуществления государственного надзора за соблюдением юридическим лицом, осуществляющим медицинскую деятельность, требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Соколово»), утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291, проводимой на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю от 17.10.2017 №П22-509/17 «О проведении плановой выездной проверки юридического лица», КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» осуществляет контроль за соблюдением медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи.

Административное правонарушение, совершенное КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск», выразилось в нарушении обязательных требований, предусмотренных действующим законодательством: в нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 №566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» - в КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» отсутствует необходимое оборудование:

- психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы) (без физиотерапевтического кабинета, клинико-диагностической лаборатории в стационарном отделении психоневрологического диспансера): электроэнцефалограф – 1 на каждые 100 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1; эхоэнцефалограф - 1 на каждые 100 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1; реоэнцефалограф - 1 на каждые 100 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1; реанимационный чемодан (укладка) – 1; допплеровский прибор – 1; рентгендиагностический комплекс на 2 рабочих места – 1;

- физиотерапевтический кабинет: аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов – 2-3; аппарат для лечения диагностическими токами – 1; аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами – 1; аппарат для интерференцтерапии – по потребности; аппарат для флюктуоризации – 1; аппараты комплексной электротерапии – 1; аппарат для электростимуляции – по потребности; аппарат для трансцеребральной импульсной электротерапии – 1; аппарат для местной дарсонвализации – 1; аппарат для ультратонотерапии – 1; аппарат для магнитотерапии стационарный – 2-4; аппарат для магнитотерапии портативный – 1-2; аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии) – по потребности; аппарат для ультравысокочастотной терапии портативный переносной – 1; аппарат для сверхвысокочастотной терапии и аппарат для терапии дециметровыми волнами или аппарат для терапии сантиметровыми волнами портативный – 1-2; аппарат ультразвуковой терапевтический – 1-2; аппарат для лазерной терапии с набором излучателей и световодов – 1-2; облучатель ультрафиолетовый для носоглотки – 1; аппарат для локальных ультрафиолетовых облучений – 1; облучатель бактерицидный закрытого типа – 1-2; аппарат для светолечения и фотохромотерапии – по потребности; аппарат для инфракрасной терапии – 1; ингалятор ультразвуковой – по потребности; галоингалятор индивидуальный – по потребности; шкаф физиотерапевтический вытяжной – 1; парафинонагреватель – по потребности; измеритель артериального давления – 1; часы физиотерапевтические процедурные – 1; стол массажный – по потребности;

- клинико-диагностическая лаборатория в стационарном отделении психоневрологического диспансера: дистиллятор – 1; холодильник – 1; приспособление для фиксации и окраски мазков крови на предметном стекле полуавтоматическое – 1; комплект-укладка для транспортировки биожидкостей – 1; планшеты для исследования микроагглютинации или серологические пробирки – 1; встряхиватель пробирок– 1; компьютеры персональные с принтерами– 1; программы для компьютеров для выполнения внутри лабораторного контроля качества лабораторных исследований – 1; анализатор автоматический для исследования физико-химических свойств мочи на диагностических тест-полосках– 1; анализатор общего белка в моче– 1; анализатор гематологический с дифференцировкой лейкоцитов – 1; гемоглобинометр фотометрический – 1; миксер гематологический, или ротационный перемешиватель – 1; прибор для определения скорости оседания эритроцитов (в комплекте) – 1; цитометр (цитофлюориметр) проточный – 1; анализатор биохимический, автоматический – 1; анализатор гликогемоглобина – 1; анализатор электролитного состава ионоселективный – 1; комплект оборудования для иммунофермептного анализа на – 1; денситометр для системы клинического электрофореза – 1; глюкометр для определения глюкозы в цельной крови при анализе по месту лечения – 1; анализатор коагулологический – 1; комплект оборудования для определения Д-димера в Плазме – 1; анализатор глюкозы в крови – 1; анализатор мочи в комплекте с диагностическими тест-полосками – 1; гемоглобинометр – 1.

Приложением №12 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. №566н стандарт оснащения психотерапевтического кабинета:

- комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания – 1; диктофон – 2; проектор изображения с настенным экраном – 1; телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации – 1; экспериментально-психологические методики – 1; компьютер с программным обеспечением и принтером – 1; набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи – 1; кушетка смотровая – 1.

Тем самым выявлено несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения.

Данное обстоятельство явилось основанием для привлечения КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» к административной ответственности по части 2 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (статья 24.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях).

В соответствии со статьей 26.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях по делу об административном правонарушении подлежат выяснению, в частности: наличие события административного правонарушения, лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, а также виновность лица в совершении административного правонарушения.

В силу ч.2 ст.2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В соответствии со ст.40 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» отдельные виды деятельности, представляющие потенциальную опасность для человека, подлежат лицензированию в соответствии с законодательством РФ.

Согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи п.2 ч1 ст79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ.

Согласно пп.«а» п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении дм медицинской деятельности, являются требования - соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

При рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств, мировой судья установил все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения, квалифицировав действия КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» в соответствии с установленными обстоятельствами и требованиями Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и пришел к правильному выводу о доказанности вины лица, в отношении которого ведется производство по делу, в совершении административного правонарушения, квалифицируемое по ч.2 ст.19.20 КоАП РФ.

В частности: приложением №3 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. № 566н, предусмотрен Стандарт оснащения психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы):

- психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы) (без физиотерапевтического кабинета, клинико-диагностической лаборатории в стационарном отделении психоневрологического диспансера): электроэнцефалограф - 1 на каждые 100 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1; эхоэнцефалограф - 1 на каждые 500 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1; реоэнцефалограф - 1 на каждые 500 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1; реанимационный чемодан (укладка) – 1; допплеровский прибор – 1; рентгендиагностический комплекс на 2 рабочих места – 1. Кроме того, предусмотрено наличие физиотерапевтического кабинета и клинико-диагностической лаборатории в стационарном отделении.

Приложением №12 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. №566н стандарт оснащения психотерапевтического кабинета:

- комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания – 1; диктофон – 2; проектор изображения с настенным экраном – 1; телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации – 1; экспериментально-психологические методики – 1; компьютер с программным обеспечением и принтером – 1; набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи – 1; кушетка смотровая – 1.

Однако, как следует из с п.9 Приложения №1 Правил организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы), утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. № 566н, для обеспечения функций психоневрологического диспансера по оказанию психиатрической помощи в амбулаторных и стационарных условиях рекомендуется предусматривать в его структуре следующие подразделения:

а) приемное отделение;

б) лечебно-реабилитационный отдел, имеющий в своем составе: кабинеты участковых врачей-психиатров, кабинет врача-невролога, психотерапевтический кабинет(ы), кабинет(ы) медицинского психолога, кабинет(ы) медико-социальной помощи, кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, эпилептологический кабинет, логопедический кабинет, дневной стационар (отделение), отделение интенсивного оказания психиатрической помощи, медико-реабилитационное отделение, отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях, клуб для больных, лечебно-производственные (трудовые) мастерские, процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет, кабинет функциональной диагностики, клинико-диагностическую лабораторию; психотерапевтического отделения;

в) амбулаторное отделение судебно-психиатрических экспертиз;

г) отдел детской психиатрии, имеющий в своем составе: кабинет по обслуживанию детей; кабинет по обслуживанию подростков;

д) организационно-методический отдел (кабинет);

е) диспансерное отделение;

ж) отделение "Телефон доверия";

з) медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

и) психотуберкулезное отделение (палату);

к) регистратуру.

Таким образом, наличие в КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» физиотерапевтического кабинета и клинико-диагностической лаборатории в стационарном отделении носит рекомендательный характер, в связи с чем в указанной части подлежит исключению из обвинения указание нарушения.

Кроме того, КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» заключает ежегодные договора с КГБУЗ «Центральная городская больница, г.Бийск» на проведение необходимых рентгенобследований пациентов КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск».

В остальной части совершенное КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» административное правонарушение в соответствии с установленными по делу обстоятельствами и требованиями закона правильно квалифицировано по частью 2 ст.19.20 КоАП РФ.

Административное наказание назначено КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» в пределах, установленных санкцией частью 2 ст.19.20 КоАП РФ.

Ссылка заявителя на отсутствие вины КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 ст.19.20 КоАП РФ, является необоснованной и опровергается материалами дела.

При таких обстоятельствах, нарушений норм материального и процессуального закона, влекущих отмену оспариваемого постановления и прекращении производства по делу, не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.30.7 КоАП РФ,

Р Е Ш И Л:

Постановление мирового судьи судебного участка №1 г. Бийска, Алтайского края от 14 марта 2018 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» изменить путем исключения из обвинения указание нарушения выразившемся в отсутствии необходимого оборудования:

- физиотерапевтический кабинет: аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов – 2-3; аппарат для лечения диагностическими токами – 1; аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами – 1; аппарат для интерференцтерапии – по потребности; аппарат для флюктуоризации – 1; аппараты комплексной электротерапии – 1; аппарат для электростимуляции – по потребности; аппарат для трансцеребральной импульсной электротерапии – 1; аппарат для местной дарсонвализации – 1; аппарат для ультратонотерапии – 1; аппарат для магнитотерапии стационарный – 2-4; аппарат для магнитотерапии портативный – 1-2; аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии) – по потребности; аппарат для ультравысокочастотной терапии портативный переносной – 1; аппарат для сверхвысокочастотной терапии и аппарат для терапии дециметровыми волнами или аппарат для терапии сантиметровыми волнами портативный – 1-2; аппарат ультразвуковой терапевтический – 1-2; аппарат для лазерной терапии с набором излучателей и световодов – 1-2; облучатель ультрафиолетовый для носоглотки – 1; аппарат для локальных ультрафиолетовых облучений – 1; облучатель бактерицидный закрытого типа – 1-2; аппарат для светолечения и фотохромотерапии – по потребности; аппарат для инфракрасной терапии – 1; ингалятор ультразвуковой – по потребности; галоингалятор индивидуальный – по потребности; шкаф физиотерапевтический вытяжной – 1; парафинонагреватель – по потребности; измеритель артериального давления – 1; часы физиотерапевтические процедурные – 1; стол массажный – по потребности;

- клинико-диагностическая лаборатория в стационарном отделении психоневрологического диспансера: дистиллятор – 1; холодильник – 1; приспособление для фиксации и окраски мазков крови на предметном стекле полуавтоматическое – 1; комплект-укладка для транспортировки биожидкостей – 1; планшеты для исследования микроагглютинации или серологические пробирки – 1; встряхиватель пробирок– 1; компьютеры персональные с принтерами– 1; программы для компьютеров для выполнения внутри лабораторного контроля качества лабораторных исследований – 1; анализатор автоматический для исследования физико-химических свойств мочи на диагностических тест-полосках– 1; анализатор общего белка в моче– 1; анализатор гематологический с дифференцировкой лейкоцитов – 1; гемоглобинометр фотометрический – 1; миксер гематологический, или ротационный перемешиватель – 1; прибор для определения скорости оседания эритроцитов (в комплекте) – 1; цитометр (цитофлюориметр) проточный – 1; анализатор биохимический, автоматический – 1; анализатор гликогемоглобина – 1; анализатор электролитного состава ионоселективный – 1; комплект оборудования для иммунофермептного анализа на – 1; денситометр для системы клинического электрофореза – 1; глюкометр для определения глюкозы в цельной крови при анализе по месту лечения – 1; анализатор коагулологический – 1; комплект оборудования для определения Д-димера в Плазме – 1; анализатор глюкозы в крови – 1; анализатор мочи в комплекте с диагностическими тест-полосками – 1; гемоглобинометр – 1.

В остальной части постановление мирового судьи судебного участка № г. Бийска, Алтайского края от 14 марта2018 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» оставить без изменения, жалобу КГБУЗ «Психиатрическая больница, г.Бийск» - без удовлетворения.

Решение вступает в силу с момента принятия.

Судья С.А. Бабушкин