Решение № 2-1800/2024 2-1800/2024~М-1306/2024 М-1306/2024 от 25 июля 2024 г. по делу № 2-1800/2024

Дело № 2-1800/2024

УИД 33RS0011-01-2024-002582-94


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 26 июля 2024 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Дровалёвой Н.В.,

при секретаре Мазуренко Е.К.,

с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой А.О., истца ФИО1, представителей ответчика ГБУЗВО "КГБ № 2" – ФИО2 и ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Ковровская городская больница № 2", государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор в защиту прав и законных интересов ФИО1 (далее – ФИО1), <дата> года рождения, обратился в суд с иском, в котором с учетом уточнения просит: возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области " Ковровская городская больница № 2" (далее – ГБУЗ ВО "КГБ № 2") обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> года рождения, в бесплатных лекарственных препаратах "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и по их направлению в Министерство здравоохранения Владимирской области; возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность обеспечить ФИО1, <дата> года рождения, бесплатными лекарственными препаратами "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством; возложить на государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" (далее – ГКУЗ ВО "Центр закупок") обязанность по осуществлению закупки и обеспечения ФИО1, <дата> года рождения, бесплатными лекарственными препаратами "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать в пользу ФИО1, <дата> года рождения, в солидарном порядке с Министерства здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО "КГБ № 2" в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>" денежные средства в сумме 1810 руб. и компенсацию морального вреда в сумме 5 000 руб.; решение обратить к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований указано, что ФИО1, <дата> года рождения, является инвалидом <№> группы, состоит на диспансерном учете в поликлинике для взрослых № 2 ГБУЗ ВО "КГБ № 2" с основным диагнозом – <данные изъяты>, сопутствующее заболевание <данные изъяты>, <данные изъяты>. Состоит на очереди на пересадку почки. Согласно заключению ООО "Диализ Ковров" ему показано лечение лекарственным препаратом "<данные изъяты>" 0,25 мкг по 4 таблетки 3 раза в день. В соответствии с выписным эпикризом из истории болезни <№> КГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России от <дата> ФИО1 назначена медикаментозная терапия следующими препаратами: "<данные изъяты>" 0,5 мкг 2 раза в день (потребность в месяц 4 упаковки); "<данные изъяты>" 500 мг утром; "<данные изъяты>" 4000 МЕ (8 капель) утром; "<данные изъяты>" 20 мг 1 раз в день перед едой. За истекший период 2024 года ФИО1 выписывалось 2 рецепта от <дата> на лекарственный препарат "<данные изъяты>", который в тот же день был им получен в количестве 4 упаковок, то есть на один месяц. Рецепты на остальные лекарственные препараты ГБУЗ ВО "КГБ <№>" не выписывались, в связи с чем ФИО1 вынужден приобретать их за счет собственных средств, а именно <дата> препарат "<данные изъяты>" ("<данные изъяты>") на сумму 804 руб., препарат "<данные изъяты>" ("<данные изъяты>") на сумму 201 руб. и <дата> препарат <данные изъяты>" ("<данные изъяты>") на сумму 805 руб. Общая сумма материальных затрат составила 1810 руб. Таким образом, объем предоставленной ФИО1 социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, повлияло на доступность и качество медицинской помощи, что недопустимо. При этом, заболевание ФИО1 требует постоянной терапии, отсутствие лекарств может повлечь ухудшение состояния его здоровья. Непринятие ГБУЗ ВО "КГБ № 2" и Министерством здравоохранения Владимирской области мер к своевременному обеспечению ФИО1, имеющего право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами, повлекло нарушение его прав на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме. В данном случае замедление исполнения решения суда в отсутствие надлежащего лекарственного обеспечения может привести к ухудшению состояния здоровья ФИО1 и повлечь необратимые для неё последствия.

В судебном заседании помощник Ковровского городского прокурора Петрова А.О. уточненные исковые требования поддержала в полном объеме.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме и просил их удовлетворить, пояснил, что предоставил в медицинское учреждение всю документацию о его нуждаемости по жизненным показаниям в лекарственных препаратах "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>". При этом, в течение 2024 года медицинским учреждением был выписан лишь один рецепт <дата> на лекарственный препарат "<данные изъяты>", который был получен им в аптечной сети <дата> в количестве 2 упаковок (<№>, 0,25 мкг), что, с учетом рекомендаций по применению данного препарата – по 0,5 мкг утром и вечером, обеспечивает его потребность до <дата>. В выписке рецептов на лекарственные препараты "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" медицинским учреждением было отказано без объяснения на то причин. Ненадлежащим обеспечением лекарственными препаратами ему причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое здоровье, которые

В судебном заседании представители ответчика ГБУЗ ВО "КГБ <№>" – ФИО2 и ФИО3 полагали исковые требования к медицинскому учреждению необоснованными и неподлежащими удовлетворению, поскольку медицинским учреждением нарушений прав ФИО1 в обеспечении лекарственными препаратами не допущено, его потребность в лекарственных препаратах "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>" учтена в заявке на 2024 год, лекарственный препарат "<данные изъяты>" имеется в наличии. Препарат "<данные изъяты>" не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р. Врачебная комиссия о необходимости обеспечения ФИО1 указанным препаратом не проводилась, соответствующая медицинская документация в Министерство не направлялась, поскольку ФИО1 по данному вопросу в администрацию медицинского учреждения не обращался.

В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, не явился. В представленных материалы дела возражениях от <дата> ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, а также просил отказать в удовлетворении заявленных к Министерству требований по следующим основаниям. Согласно сведениям Федерального регистра граждан льготных категорий ФИО1, <дата> года рождения, с <дата> по настоящее время имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета как инвалид <№> группы, с <дата> по <дата> имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета как гражданин, страдающий диабетом. В централизованной заявке ГБУЗ ВО "КГБ <№>" о закупке лекарственных препаратов за счет средств федерального бюджета на 2024 год потребность ФИО1 не учтена. Согласно централизованной заявке ГБУЗ ВО "КГБ № 2" о закупке лекарственных препаратов за счет средств регионального бюджета на 2024 год указана потребность на лекарственные препараты "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>". Лекарственные препараты "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" в данной заявке не поименованы. Лекарственный препарат "<данные изъяты>" также не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от <дата> № 2406-р. Правовых оснований для организации закупки лекарственного препарата "<данные изъяты>" для ФИО1 при отсутствии заключения областного врачебного консилиума у Министерства не имеется. В связи с отсутствием решения областного врачебного консилиума о рекомендации к закупке препарата "<данные изъяты>" для ФИО1, оснований для удовлетворения исковых требований к Министерству о взыскании расходов по его приобретению, а также возложении обязанности по обеспечению указанным препаратом не имеется. Одновременно Министерство сообщает, что по данным ООО "Медилон-Фармимекс" в настоящее время в аптечных организациях области имеются лекарственные препараты "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>". Согласно электронной медицинской карте ФИО1 рецепты, выписанные на получение лекарственного препарата "<данные изъяты>" отоварены в полном объеме. Оформленных и не отоваренных рецептов на препарат "<данные изъяты>" не значится. Факт оформления и выдачи рецептов на лекарственные препараты "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" в электронной медицинской карте ФИО1 не зафиксирован. Следовательно, правовых оснований для возложения ответственности за необеспечение ФИО1 лекарственными препаратами при отсутствии рецептов, то есть при отсутствии назначения, не имеется. По данным ГКУЗ ВО "Центр закупок" на остатках на <дата> год на складе имелся лекарственных препарат "<данные изъяты>" в количестве 109 упаковок, закупленный за счет федеральных средств. Поскольку названный препарат был закуплен и имелся на складе в достаточном количестве, Министерство полагает, что в целях обеспечения льготополучателей данным лекарственным препаратом Министерство выполнило свои обязательства. С учетом вышеизложенного, возложение на Министерство обязанности возместить расходы ФИО1 за самостоятельное приобретение лекарственного препарата "<данные изъяты>" <дата> будет необоснованным и неправомерным. Министерство обращает внимание суда, что в исковом заявлении не указаны конкретные факты физических и нравственных страданий ФИО1 Кроме того, не представлено доказательств причинно-следственной связи физических и нравственных страданий ФИО1 с действиями Министерства. Учитывая вышеизложенное, оснований для удовлетворения требования Ковровского городского прокурора о взыскании с Министерства компенсации морального вреда также не имеется.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО "Центр закупок", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, поддержав ранее представленный отзыв от <дата>, согласно которому в 2024 году в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства на закупку лекарственных препаратов для ФИО1 В 2024 году Учреждение отпустило в уполномоченную фармацевтическую организацию ООО "Медилон-Фармимэкс" следующие лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для пациента ФИО1, на основании рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании: МНН "<данные изъяты>" <дата> – 3 упаковки; МНН "<данные изъяты>" <дата> – 1 упаковка; МНН "<данные изъяты>" <дата> – 1 упаковка; тест-полоски <данные изъяты> – 3 упаковки. Лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" в 2024 году централизовано не закупался, так как отсутствовал в общей сведенной потребности. Лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" на 2024 год закупался на основании распоряжения Министерства здравоохранения Владимирской области от <дата> № МЗ-11828-05-04 по государственному контракту от <дата><№> в количестве 968 упаковок. Лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" на 2024 год закупался на основании приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от <дата><№> по государственному контракту от <дата><№> в количестве 183 упаковки. Отпускались в медицинские организации в течение 2024 года через уполномоченную фармацевтическую организацию ООО "Медилон-Фармимэкс". Дополнительно в ответе от <дата> ГКУЗ ВО "Центр закупок" сообщило, что лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" закупался на 2024 год для федеральных льготополучателей на основании распоряжения Министерства здравоохранения Владимирской области от <дата> № МЗ-2323-05-04 по государственному контракту от <дата><№> в количестве 279 упаковок. Дата поставки – <дата>, остаток лекарственного препарата МНН "<данные изъяты>" на складе Учреждения по состоянию на <дата> составляет 279 упаковок.

Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, оставив разрешение заявленных требований на усмотрение суда.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их извещение о месте и времени судебного разбирательства, полагает извещение своевременным и достаточным для подготовки к делу и явки в суд. Кроме того, участники процесса извещались путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 № 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" информации о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела на интернет-сайте Ковровского городского суда.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН № 61/106 от 13.12.2006, государства-участники настоящей Конвенции признавая, что важна доступность физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, а также информации и связи, поскольку она позволяет инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами, вновь подтвердили неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими (статья 10 Конвенции).

В соответствии со статьей 25 Конвенции государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона РФ от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов – это система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Согласно указанному Перечню инвалиды 1 группы, лица, страдающие диабетом, подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации и диагностики. Лица, страдающие глаукомой, катарактой обеспечиваются бесплатно антихолинэстеразными, холиномиметическими, дегидратационными, мочегонными средствами.

В силу статьи 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при заболеваниях эндокринной системы, крови и кроветворных органов, болезни мочеполовой системы, болезни глаза и его придаточного аппарата.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской обл. от 29.12.2022 № 951 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при заболеваниях эндокринной системы, крови и кроветворных органов, болезни мочеполовой системы, болезни глаза и его придаточного аппарата.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области".

Такие же условия предусмотрены Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025-2026 годов, утвержденный постановлениями администрации Владимирской области от 26.12.2023 № 997.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области" (далее – Закон № 120-ОЗ).

Пунктами 1 и 4 части 1 статьи 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Заболевание, которым страдает инвалид <данные изъяты> группы ФИО1 поименовано во всех указанных Перечнях.

В соответствии с Указом Губернатора Владимирской области от 17.10.2022 N 164 "О системе исполнительных органов Владимирской области" постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 № 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области. К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с пунктом 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Медицинский работник, оформивший рецепт с нарушением настоящего порядка, или руководитель медицинской организации обеспечивают своевременное переоформление требуемого для пациента рецепта (пункт 1 Порядка).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 07.08.2023 № 7-н "Об организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств Федерального бюджета" на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 929н, Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1345н от 21.12.2020, организацию обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, формирование потребности-заявки и направление ее в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области, еженедельному проведению анализа назначения лекарственных препаратов с целью мониторинга за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" с 01.01.2021 ГКУЗ ВО "Центр закупок" осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО "Центр закупок" возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО "Центр закупок" учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область (пункт 1.2); функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Владимирской области; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Владимирской области. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и Владимирской области полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (пункт 2.3.1). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (пункт 3.10). Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения Владимирской области, пункт 3.8).

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (пункт 11 Правил № 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Владимирская область относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами указанную категорию граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания указанной категории граждан медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1, <дата> года рождения, является инвалидом <№> группы, состоит на диспансерном учете в поликлинике для взрослых № 2 ГБУЗ ВО "КГБ № 2" с основным диагнозом – <данные изъяты>, сопутствующее заболевание <данные изъяты>, <данные изъяты>, имеет право на получение мер социальной поддержки.

Согласно рекомендациям врача-невролога ООО "Диализ Ковров" по лечению пациента, находящемуся на лечении <данные изъяты> на 2024 год, ФИО1 рекомендовано лечение в том числе препаратом "<данные изъяты>" 0,25 мкг по 4 таблетки 3 раза в день.

В соответствии с выписным эпикризом из истории болезни <№> КГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России от <дата> ФИО1 назначена медикаментозная терапия в том числе препаратами: "<данные изъяты>" 0,5 мкг утром и вечером; "<данные изъяты>" 500 мг утром, днем и вечером; "<данные изъяты>" 4000 МЕ (8 капель) утром; "<данные изъяты>" 20 мг 1 раз в день.

Лекарственные средства "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от <дата><№>-р.

Лекарственные препараты "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" также поименованы и в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024-2025 годов, утвержденный постановлениями администрации В. области от <дата><№>.

Кроме того, лекарственные препараты "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>", согласно Перечню лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории РФ, рекомендованы к назначению в соответствии со Стандартом специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии), утвержденных Приказом Минздрава России от <дата><№>н.

В централизованной заявке ГБУЗ ВО "КГБ № 2" о закупке лекарственных препаратов за счет средств федерального бюджета на 2024 год потребность ФИО1 не учтена.

Согласно централизованной заявке ГБУЗ ВО "КГБ № 2" о закупке лекарственных препаратов за счет средств регионального бюджета на 2024 год указана потребность ФИО1 на лекарственные препараты "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>".

Лекарственные препараты "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" в данной заявке не поименованы. Документация о нуждаемости ФИО1 в указанных препаратах ГБУЗ ВО "КГБ <№>" в Министерство здравоохранения Владимирской области не направлялась.

В соответствии с выписным эпикризом из истории болезни <№> КГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России от <дата> ФИО1 рекомендовано продолжение медикаментозной терапии в том числе лекарственными препаратами: "<данные изъяты>" 0,5 мкг утром и вечером; "<данные изъяты>" 500 мг утром, днем и вечером; "<данные изъяты>" 4000 МЕ (8 капель) утром; "<данные изъяты>" 20 мг 1 раз в день.

По информации ГБУЗ ВО "Центр закупок" в 2024 году в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства на закупку лекарственных препаратов для ФИО1 В 2024 году Учреждение отпустило в уполномоченную фармацевтическую организацию ООО "Медилон-Фармимэкс" следующие лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для пациента ФИО1, на основании рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании: МНН "<данные изъяты>" <дата> – 3 упаковки; МНН "<данные изъяты><дата> – 1 упаковка; МНН "<данные изъяты>" <дата> – 1 упаковка; тест-полоски <данные изъяты> – 3 упаковки. Лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" в 2024 году централизовано не закупался, так как отсутствовал в общей сведенной потребности. Лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" на 2024 год закупался на основании распоряжения Министерства здравоохранения Владимирской области от <дата> № МЗ-11828-05-04 по государственному контракту от <дата><№> в количестве 968 упаковок. Лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" на 2024 год закупался на основании приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от <дата><№> по государственному контракту от <дата><№> в количестве 183 упаковки. Отпускались в медицинские организации в течение 2024 года через уполномоченную фармацевтическую организацию ООО "Медилон-Фармимэкс". Дополнительно в ответе от <дата> ГБУЗ ВО "Центр закупок" сообщило, что лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" закупался на 2024 год для федеральных льготополучателей на основании распоряжения Министерства здравоохранения Владимирской области от <дата> № МЗ-2323-05-04 по государственному контракту от <дата><№> в количестве 279 упаковок. Дата поставки – <дата>, остаток лекарственного препарата МНН "<данные изъяты>" на складе Учреждения по состоянию на <дата> составляет 279 упаковок.

<дата> ГБУЗ ВО "КГБ <№>" в адрес ГКУЗ ВО "Центр закупок" за исх. <№> направлено требование об отпуске для инвалида <№> группы ФИО1 в том числе лекарственных препаратов "<данные изъяты>" – 0,25 мкг, <№> (6 упаковок), "<данные изъяты>" – 20 мг, <№> (38 упаковок).

Вместе с тем, согласно представленным ООО "Медилон-Фармимэкс" <дата> сведениям лекарственные препараты "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" пофамильно для пациента ФИО1 в период с января 2024 года по настоящее время в аптечную сеть не поступали. В 2024 году ФИО1 был выписан один рецепт <дата> серии 1724 <№> на лекарственный препарат "<данные изъяты>", который был им получен <дата> в количестве 2 упаковок.

В судебном заседании истец ФИО1 пояснил, что препаратом "<данные изъяты>", с учетом рекомендаций по его применению – по 0,5 мкг утром и вечером, он обеспечен до <дата>.

При этом, в нарушение требований законодательства рецепты лечащим врачом ГБУЗ ВО "КГБ № 2" на лекарственные препараты "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" медицинским учреждением не выписывались, а на препарат "<данные изъяты>" за истекший период 2024 году был выписан лишь один рецепт, что также подтверждается медицинской картой пациента и сторонами не оспаривалось.

В ходе рассмотрения дела достоверно установлено, что ФИО1 до настоящего времени лекарственными препаратами "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" не обеспечен, указанные лекарственные препараты отсутствуют в аптечной сети для данного пациента.

При этом, Министерство здравоохранения Владимирской области, являясь учредителем государственных учреждений здравоохранения, несет ответственность за своевременное и полное обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения. Организация обеспечения лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Министерства, исполнение которой возложено на него действующим законодательством и предусмотрено Положением о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 № 1011.

Согласно правовой позиции, изложенной в Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 10.09.2018 № 57-КГ18-13, вошедшем в пункт 3 Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан", утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020, несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом по жизненным показаниям и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение лекарственного препарата бесплатно.

С учетом указанных обстоятельств, суд полагает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить и возложить: на ГБУЗ ВО "КГБ "№ 2" обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, в бесплатных лекарственных препаратах "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и по их направлению в Министерство здравоохранения Владимирской области; на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1 в бесплатных лекарственных препаратах "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством; на ГКУЗ ВО "Центр закупок" обязанность по осуществлению после получения финансирования от Министерства здравоохранения Владимирской области закупки и обеспечения ФИО1 бесплатными лекарственными препаратами "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Необеспечение ФИО1 указанными препаратами, в которых он нуждается по жизненным показаниям за счет бюджетных средств, нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Разрешая требования истца о возмещении денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных средств, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В связи с не обеспечением лекарственными препаратами "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>" ФИО1 был вынужден приобретать их самостоятельно, а именно <дата> препарат "<данные изъяты> ("<данные изъяты>") на сумму 804 руб., препарат "<данные изъяты> ("<данные изъяты>") на сумму 201 руб. и <дата> препарат <данные изъяты>" ("<данные изъяты>") на сумму 805 руб. Всего истцом затрачено на приобретение лекарственного препарата 1810 руб., несение которых подтверждено представленными в материалы дела оригиналами товарных чеков.

Если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения на основании статьи 15 ГК РФ, как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные ФИО1, имеющим право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратом, расходы по самостоятельному приобретению назначенного лекарственного препарата, являются его убытками.

При этом суд отмечает, что лицом виновным в причинении истцу убытков является ГБУЗ ВО "КГБ № 2", поскольку в нарушение требований законодательства лечащим врачом рецепты на лекарственные препараты "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>" не выписывались, а отсутствие лекарственных препаратов в аптечном учреждении не является основанием для отказа пациенту в выписке рецепта на их получение.

Кроме того, надлежащим образом оформленная документация о нуждаемости ФИО1 в лекарственном препарате "<данные изъяты>" ГБУЗ ВО "КГБ № 2" до настоящего времени в Министерство здравоохранения Владимирской области не направлена.

Следовательно, понесенные ФИО1 <дата> и <дата> расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 1810 руб. подлежат взысканию с ГБУЗ ВО "КГБ № 2".

Разрешая требования истца о возмещении морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В связи с непринятием должных мер по обеспечению необходимым лекарственным средством ФИО1 понес нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за состояние здоровья, которое могло ухудшиться в отсутствие приема лекарственных препаратов.

Суд, учитывая конкретные обстоятельства дела, принимая во внимание характер нравственных страданий, с учетом степени вины ответчиков, требований разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать с ГБУЗ ВО "КГБ № 2" компенсацию морального вреда в размере 3 000 руб., с Министерства здравоохранения Владимирской области 2 000 руб., что по мнению суда соответствует физическим и нравственным страданиям, которые были причинены ФИО1 в связи с необеспечением его лекарственными препаратами при наличии права на их бесплатное получение.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной обязанности по компенсации истцу морального вреда суд не усматривает.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что льготный препарат "<данные изъяты>" получен ФИО1 <дата> в количестве 2 упаковок, что обеспечило его потребность до <дата>, а лекарственными препаратами "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" до настоящего времени он не обеспечен, замедление исполнения решения в части возложения на ответчиков обязанности по обеспечению ФИО1 указанными лекарственными препаратами может привести к негативным последствиям для его здоровья, а также к возникновению расходов на приобретение лекарственных средств, суд полагает возможным обратить решение суда в этой части к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, удовлетворить.

Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области Ковровская городская больница № 2" обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <***>), в бесплатных лекарственных препаратах "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и по их направлению в Министерство здравоохранения Владимирской области.

Возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <***>), в бесплатных лекарственных препаратах "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" обязанность по осуществлению после получения финансирования от Министерства здравоохранения Владимирской области закупки и обеспечения ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <***>) бесплатными лекарственными препаратами "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Ковровская городская больница № 2" (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <***>), в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 1810 руб., компенсацию морального вреда в размере 3000 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1, <дата> года рождения, компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб.

Решение суда в части обеспечения ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <***>), бесплатными лекарственными препаратами "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>", "<данные изъяты>" обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд Владимирской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Н.В. Дровалёва

Мотивированное решение изготовлено 2 августа 2024 года