Решение № 2-500/2023 от 17 июля 2023 г. по делу № 2-500/2023

61RS0013-01-2022-004324-44

Дело № 2-500/2023


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июля 2023 года г. Красный ФИО1, Ростовской области

Красносулинский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Галагановой О.В.,

при секретаре Пухальской П.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области к ФИО2, ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, суд,

УСТАНОВИЛ:

Фонд пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области обратился в суд с иском к ФИО2, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными с момента выдачи справки серии МСЭ-2012 № от 29.08.2013, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2012 № от 29.08.2013 года, выданных Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ об установлении ФИО2 <данные изъяты> группы инвалидности вследствие общего заболевания с 01 октября 2013 года бессрочно.

Требования иска мотивированы тем, что в рамках проведения проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности получения социальных выплат, установлено, что в Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ, данные о прохождении медико-социальной экспертизы ФИО2 отсутствуют, также, как и медико-экспертная документация на бумажном носителе, в связи с чем, Главное бюро МСЭ не имеет возможности подтвердить факт установления инвалидности.

Таким образом, отсутствуют объективные данные, подтверждающие прохождение ФИО2 медико-социальной экспертизы, которая фактически, не пройдя освидетельствование, необоснованно получила справку об инвалидности и являлась получателем пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат (ЕДВ).

Дело рассмотрено в отсутствие представителя истца, извещенного о времени и месте рассмотрения дела, согласно его ходатайству.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, представил отзыв, в котором подтвердил, что не располагает документальными сведениями о прохождении 29 августа 2013 года ФИО2, медико-социальной экспертизы в бюро № – филиале ФКУ ГБ «МСЭ <адрес>» Минтруда РФ. Просил назначить судебную медико-социальную экспертизу, предложил перечень вопросов, при условии предоставления ФИО2 медицинских документов, подтверждающих ее состояние здоровья на 29.08.2013 года. Протокольным определением суда в удовлетворении ходатайства отказано, поскольку ФИО2 не предоставлены медицинские документы по состоянию на 29.08.2013 года.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась. Судом принимались меры по ее надлежащему извещению о времени и месте рассмотрения дела как по месту регистрации по адресу: <адрес> (л.д.46,70), так и по месту пребывания по адресу: <адрес> КБР (л.д.94).

Почтовый конверт из <адрес> возвращен с отметкой «истек срок хранения» (л.д.165). Согласно сведениям официального сайта АО «Почта России судебное извещение по месту регистрации ФИО2 вручено ДД.ММ.ГГГГ.

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" разъяснено, что юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (п. 1 ст. 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат (п. 67).

Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное (п. 68).

Таким образом, судом предприняты все меры для надлежащего уведомления ФИО2 о времени и месте рассмотрения дела, однако, не получая на почте судебные извещения, направленные по месту ее пребывания, где она имеет временную регистрацию, истец тем самым, уклоняется от получения судебной корреспонденции. В связи с чем, имеются основания считать ее надлежаще извещенной о рассмотрении дела. С учетом того, что имеются сведения о вручении судебного извещения ФИО2 по месту регистрации, суд пришел к выводу о возможности рассмотрения дела в ее отсутствие.

Ответчик ФИО2 предоставила возражения (л.д.73-75), в которых указала, что истцом заявлены необоснованные требования, не доказано наличие оснований для признания оспариваемых документов недействительными, заявлено о пропуске истцом срока исковой давности, т.к. с 2014 года существует Единая автоматизированная вертикаль-интегрированная информационно-аналитическая система, поэтому истец не лишен был возможности проверить наличие сведений о ее медицинском освидетельствовании и оспорить их достоверность.

Представитель третьего лица ОСФР по <данные изъяты> в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела, сообщил, что индивидуальная программа реабилитации инвалида ФИО2 в региональное отделение Фонда не поступала.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области извещен о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Исследовав представленные доказательства, оценив их по правилам ст.67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации Постановлением от 20.02.2006 г. № 95 утвердило Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально- бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:

не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданному гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу.

Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 г. № 77 утверждена форма направления на медико-социальную экспертизу – форма № 088/у-06.

В соответствии с п. 24 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. № 95 медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемое организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.04.2011 №295н « Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы», результатом предоставления государственной услуги является при установлении инвалидности-выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выдача индивидуальной программы реабилитации инвалида. Согласно п.24 документами, необходимыми для предоставления государственной услуги, являются, в числе прочего заявление гражданина, которое подается в бюро в виде бумажного или электронного документа, а также направление на медико-социальную экспертизу, выданное организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Специалисты бюро, проводившие медико-социальную экспертизу получателю государственной услуги, признанному инвалидом, разрабатывают специальную программу реабилитации инвалида. Индивидуальная программа реабилитации инвалида(ребенка-инвалида) может быть выдана получателю государственной услуги(его законному представителю) по его желанию в виже бумажного и/или электронного документов. Индивидуальная программа реабилитации инвалида(ребенка-инвалида), оформленная в виде бумажного документа, должна быть подписана руководителем бюро(главного бюро, Федерального бюро), заверена печатью и может быть выдана на руки или направлена почтовой связью получателю государственной услуги(его законному представителю). Электронный документ, предусмотренный данным пунктом, оформляется с электронной цифровой подписью и направляется гражданину с использованием единого портала государственных и муниципальных услуг.

При проведении медико-социальной экспертизы получателя государственной услуги составляется акт медико-социальной экспертизы получателя государственной услуги и ведется протокол заседания бюро(главного бюро, Федерального бюро).

Оформленный акт медико-социальной экспертизы получателя государственной услуги и протокол заседания бюро подписываются руководителем бюро(главного бюро, Федерального бюро), специалистами, принимавшими решение, и заверяются печатью бюро.

Акт медико-социальной экспертизы получателя государственной услуги и протокол заседания бюро(главного бюро, Федерального бюро) оформляются в виде бумажного и, или электронного документов.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 декабря 2009г №1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при проведении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», критерием установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойко выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию второй степени, способности к передвижению второй степени, способности к ориентации второй степени, способности к общению второй степени, способности контролировать свое поведение второй степени, способности к обучению второй степени, способности к трудовой деятельности второй степени.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;

необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Для установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:

-длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;

-проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий;

-период временной нетрудоспособности;

-направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Как установлено судом и следует из материалов дела, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратилась в территориальный орган Пенсионного фонда России с заявлением о назначении единовременной денежной выплаты в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратилась с заявлением о назначении трудовой пенсии по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 17 декабря 2001 года № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».

В числе документов, представленных для назначения единовременной денежной выплаты и пенсии по инвалидности ФИО2 представлена Справка об установлении инвалидности и Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидном серии МСЭ-2011 № от ДД.ММ.ГГГГ выданные Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ, согласно которым ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ впервые установлена инвалидность <данные изъяты> группы вследствие общего заболевания на срок до 01.10.2013.

ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ назначена трудовая пенсия по инвалидности, а с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячная денежная выплата.

С ДД.ММ.ГГГГ выплата пенсии по инвалидности и ЕДВ продлены на основании справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина признанного инвалидном серии МСЭ-2012 № от 29.08.2013, выданных Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ, согласно которым ФИО2 с 01.10.2013 повторно установлена инвалидность <данные изъяты> группы вследствие общего заболевания бессрочно.

В рамках проведения проверки законности получения социальных выплат, территориальным органом Пенсионного фонда России получен ответ на из ФКУ «Главное бюро МСЭ по <адрес>» Минтруда РФ от 26.04.2021 года № ГБ <данные изъяты> согласно которому подтвердить, либо опровергнуть законность и обоснованность выдачи справок об установлении инвалидности ФИО2 не представляется возможным.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> письмом от 17 января 2023 года № <данные изъяты> предоставлена информация об оказании медицинской помощи ФИО2 за перио27.04.2011 года по 19.02.2021 года.

Из них сведения за период с 29.08.2012 по 29.08.2013 не свидетельствуют о стойких нарушениях здоровья ФИО2, которые могли быть основанием для установления ей <данные изъяты> группы инвалидности без срока переосвидетельствования.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области обоснованы и подлежат удовлетворению, поскольку ФИО2 не проходила медико-социальную экспертизу 29.08.2013.

Разрешая ходатайство ФИО2 о пропуске истцом рока исковой давности, суд не находит оснований для его удовлетворения по следующим основаниям.

Согласно статье 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (п. 2 ст. 199 ГК РФ).

Пунктом 1 статьи 196 ГК РФ предусмотрено, что общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 данного кодекса.

По общему правилу течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 ГК РФ).

Как разъяснено в абз. 3 п. 10 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 N 43 "О некоторых вопросах, связанных с применением норм ГК РФ", согласно п. 2 ст. 199 ГК РФ исковая давность применяется только по заявлению стороны в споре, которая в силу положений ст. 56 ГПК РФ несет бремя доказывания обстоятельств, свидетельствующих об истечении срока исковой давности.

Принимая во внимание, что справка серии МСЭ-2012 № 1736352 от 29.08.2013 не имеет срока действия, то факт того, что с 2014 года существует Единая автоматизированная вертикаль-интегрированная информационно-аналитическая система, поэтому истец не лишен был возможности проверить наличие сведений о ее медицинском освидетельствовании и оспорить их достоверность, не свидетельствует о пропуске истцом срока исковой давности при обращении с настоящим иском в суд.

ФИО3 не лишена была возможности самостоятельно пройти медико-социальную экспертизу и представить суду доказательства, подтверждающие обоснованность установления ей 29.08.2013 года <данные изъяты> группы инвалидности по общему заболеванию бессрочно, но не сделала этого.

Поскольку истец и ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Минтруда РФ освобождены от уплаты госпошлины, суд в соответствии со ст.103 ГПК РФ, взыскивает с ответчика ФИО2 в доход местного бюджета госпошлину 300 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку серии МСЭ-2012 № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2012 № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ (ОГРН <***>) об установлении ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) повторно <данные изъяты> группы инвалидности вследствие общего заболевания с 01 октября 2013 года бессрочно.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета госпошлину в размере 300,00 руб.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Ростовского областного суда через Красносулинский райсуд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья подпись О.В. Галаганова

Решение в окончательной форме принято 21.07.2023г.