Решение № 2А-244/2025 2А-244/2025~М-240/2025 М-240/2025 от 16 октября 2025 г. по делу № 2А-244/2025

УИД 24RS 0038-02-2025-000648-97


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 октября 2025 года п. Нижняя Пойма

Нижнеингашский районный суд Красноярского края в составе председательствующего судьи Савченко Л.В., при секретаре судебного заседания Полуховой Т.Н., с участием помощника прокурора Нижнеингашского района Красноярского края Паскотиной А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-244/2025 по административному исковому заявлению главного врача Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Нижнеингашская районная больница» ФИО4 к ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

установил:

главный врач Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Нижнеингашская районная больница» (далее КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница») ФИО4, в интересах неопределенного круга лиц, обратилась в суд с административным иском к ФИО1, с учетом уточнения требований в заявлении от 14.10.2025 года, просит госпитализировать административного ответчика в Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1 филиал № 8 (г. Канск) в недобровольном порядке сроком на 6 месяцев. Требование мотивировано тем, что ФИО1 является больным заразной формой туберкулёза: инфильтративный <данные изъяты>), умышленно уклоняется от лечения. В период с 22.07.2025 года по 21.08.2025 года ФИО1 находился на стационарном лечении в туберкулезном отделении КГБУЗ «Красноярский противотуберкулезный диспансер № 1» филиал № 8 туберкулезно легочно-терапевтического отделения № 1 (г. Канск). ФИО1 самовольно покинул лечебное учреждение, в связи с чем, был выписан 21.08.2025 года. Пациенту рекомендована консультация инфекциониста для получения антиретровирусной терапии (<данные изъяты>), прием которой в стационарных условиях был отложен на период адаптации к противотуберкулезным препаратам. 05.08.2025 года в отношении ФИО1 в КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» поступила форма № 089/у-туб о заболевании активной формой туберкулеза, экстренное извещение по форме № 058/у об инфекционном заболевании, протокол № 2568 от 30.07.2025 года заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» с диагнозом ФИО1: «<данные изъяты>», рекомендовано лечение. 04.09.2025 года ФИО1 явился на прием к врачу-фтизиатру, с больным проведена беседа о необходимости лечения и неблагоприятного прогноза течения туберкулеза с МБТ (+), МЛУ в сочетании с <данные изъяты>, опасности для окружающих. От дальнейшего лечения в условиях стационара противотуберкулезного диспансера больной отказался. Административный ответчик болен заразной формой туберкулеза, устойчивой к АБП (антибактериальные препараты противотуберкулезные), <данные изъяты>, больному показана химиотерапия, курс противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов. Однако ФИО1 умышленно уклоняется от лечения туберкулеза и сопутствующего заболевания, чем представляет опасность для себя и окружающих. Исходя из рекомендаций врачебной комиссии КГБУЗ «ККПД № 1» по лечению ФИО1, в соответствии с установленным диагнозом, схема лечения рассчитана на 6 месяцев, что подтверждается протоколом № 2568 от 30.07.2025 года. Назначенное лечение с учетом множественной лекарственной устойчивости в условиях КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» невозможно.

В судебное заседание представитель КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. В заявлении от 14.10.2025, просят рассмотреть дело в отсутствие представителя административного истца, на иске настаивают.

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен лично, под расписку 14.10.2025 года; просит рассмотреть дело в своё отсутствие, с иском согласен.

Представитель заинтересованного лица - филиала № 8 КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Согласно ст. 283 КАС РФ, неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела.

Заслушав помощника прокурора Паскотину А.И., полагавшую заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, исследовав материалы административного дела, суд приходит к следующему:

статья 41 Конституции РФ гарантирует право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статья 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья.

В силу требований ст.13 Федерального закона от 18 июня 2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (пункт 1). Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях (пункт 2).

На основании частей 2 и 3 ст.10 названного выше ФЗ, больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором.

В силу ч.1 ст.281 КАС РФ, в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором (часть 2).

Как следует из ст.1 Федерального закона от 18 июня 2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», закон различает активную форму туберкулеза и его заразную форму, которая определяется как активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза. В связи с чем, госпитализации в недобровольном порядке подлежат не все больные туберкулезом, а только те из них, у которых выявлена заразная форма туберкулеза.

Согласно ст. 12 того же Федерального закона, лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарных условиях, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения.

Пунктом 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России № 109 от 21 марта 2003 года предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается по локализации процесса, по клинико-рентгенологическим признакам и по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ). Локализация и распространенность: в легких по долям, сегментам, а в других органах по локализации поражения. Фаза заболевания бывает двух видов: а) инфильтрации, распада, обсеменения и б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Также, бактериовыделения бывают с выделением микробактерий туберкулеза (МБТ+) и без выделения микробактерий туберкулеза (МБТ-), таким образом, о заразной форме туберкулеза свидетельствует МБТ+.

Из исследованной в судебном заседании медицинской документации в отношении ФИО1 следует, что:

ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» с диагнозом: <данные изъяты>, с 27.06.2025 года.

В период с 22.07.2025 года по 21.08.2025 года ФИО1 находился на лечении в туберкулезном легочно-терапевтическом отделении филиала № 8 КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1».

Согласно выписному эпикризу филиал № 8 КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» ФИО1 в условиях противотуберкулезного диспансера проведены обследования, анализы, бактериограмма, лечение. Выставлен диагноз: <данные изъяты>». После проведенного лечения состояние пациента удовлетворительное.

Лечение было прервано в связи с тем, что ФИО2 самовольно покинул противотуберкулезный диспансер, выписан 21.08.2025 года из-за длительного отсутствия.

Согласно протоколу № 2568 от 30.07.2025 года заседания врачебной комиссии, КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» диагноз ФИО1 подтвержден: <данные изъяты>». Даны рекомендации по лечению: МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) РХТ (режим химиотерапии), ИФЛ (схема химиотерапии) 180 доз линезолид 0,6, пиразинамид 1,5, этамбутол 1,6, протионамид 0,75, левофлоксацин 0,75. АРТ (антиретровирусная терапия) отложено на период адаптации к ПТП (противотуберкулезные препараты). Оперативное лечение не показано из-за распространенности процесса. ГДН (группа диспансерного наблюдения) 1, новый случай.

25.08.2025 года в КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» поступил выписной эпикриз из истории болезни ФИО1, извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулеза, экстренное извещение об инфекционном заболевании. Больной вызван на «Д» прием к врачу – фтизиатру КГБУЗ «Нижнеингашская РБ».

04.09.2025 года ФИО1 явился на прием к врачу-фтизиатру, с ним проведена беседа о необходимости лечения и неблагоприятного прогноза течения туберкулеза с МБТ (+), МЛК в сочетании с <данные изъяты>инфекцией, опасности для себя и окружающих, рекомендовано стационарное лечение, поскольку лечение больного с данным диагнозом в амбулаторных условиях не представляется возможным. Назначенное ФИО1 лечение, с учетом множественной лекарственной устойчивости, в условиях КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» также не возможно.

ФИО1 категорически отказался от дальнейшего лечения в условиях стационара противотуберкулезного диспансера и уехал домой, что подтверждается записями в амбулаторной карте больного.

10.09.2025 года материалы в отношении ФИО1 представлены на рассмотрение врачебной комиссии КГБУЗ «Нижнеингашская РБ», поскольку: ФИО1 состоит на Д учете у врача – фтизиатра с 2025 года с диагнозом «<данные изъяты>, в настоящее время страдает заразной формой туберкулеза, устойчивой к АБП (антибактериальные препараты противотуберкулезные), имеет сопутствующее заболевание, ослабляющее иммунитет, рекомендации врачей игнорирует, от лечения уклоняется.

Согласно выписке из протокола ВК при КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» от 10 сентября 2025 года за № 2267, ФИО1 в настоящее время страдает заразной формой туберкулеза, от лечения уклоняется, нуждается в госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу, что требования административного истца о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке для обязательного лечения ФИО1 являются обоснованными и подлежат удовлетворению, поскольку:

административный ответчик имеет заразную активную форму туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза; больной самовольно покинул противотуберкулезный диспансер, чем прервал свое лечение и уехал домой; лечение больного с данным диагнозом в амбулаторных условиях не представляется возможным. Будучи предупрежденным о необходимости прохождения дополнительного лечения, ФИО1 без уважительных причин отказывается от лечения туберкулеза, чем ставит под угрозу как свое здоровье, так и здоровье неопределенного круга лиц, которым в соответствии с Конституцией РФ гарантировано право на здоровье и благоприятную среду обитания.

Исходя из рекомендаций врачебной комиссии КГБУЗ «ККПД № 1» по лечению ФИО1, в соответствии с установленным диагнозом, схема лечения рассчитана на срок 6 месяцев.

В силу ч. 6 ст. 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.175-180, 285, 298 КАС РФ, суд,

решил:

административное исковое заявление главного врача Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Нижнеингашская районная больница» ФИО4 к ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,- удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес> (паспорт № выдан <данные изъяты> дата выдачи ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения №), в медицинскую противотуберкулезную организацию – филиал № 8 КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1», в недобровольном порядке на срок 6 (шесть) месяцев для обследования и лечения.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления ФИО1 в соответствующую организацию.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Нижнеингашский районный суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий

Мотивированное решение изготовлено 17 октября 2025 года