Решение № 2-853/2019 2-853/2019~М-703/2019 М-703/2019 от 28 июля 2019 г. по делу № 2-853/2019

61RS0011-01-2019-001039-63 Дело № 2-853/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

29 июля 2019 г. ст. Тацинская

Белокалитвинский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Коротких И.В.

при секретаре Мензараровой Л.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Тацинского района в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения – Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное) к ФИО1, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования, взыскании незаконно полученной пенсии,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Тацинского района Ростовской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице ГУ УПФ РФ в Тацинском районе с иском к ФИО1, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования, взыскании незаконно полученной пенсии, ссылаясь на то, что прокуратурой в результате проведенной проверки законности установления группы инвалидности ФИО1 установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии № №, выданной Бюро №- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» с ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлена 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Согласно письму ФКУ «ГБ МСЭ по РО Министерства труда и социальной защиты РФ» от ДД.ММ.ГГГГ № в Единой автоматизированной вертикально - интегрированной информационной системе (ЕАВИИАС) данные об освидетельствовании ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., отсутствуют, кроме того, данные об освидетельствовании гражданина на бумажном носителе также отсутствуют.

Таким образом, ФИО1, зная о непрохождении им в установленномзаконом порядке медико-социальной экспертизы и, как следствие, об отсутствии оснований для установления инвалидности второй группы бессрочно и последующего получения страховой пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ незаконно получил пенсию по инвалидности в сумме 393668,51 руб., ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) в сумме 89953,18 руб., единовременную выплату (ЕВ) в сумме 5000 руб., а всего – 488621,69 рубль.

Ущерб от незаконно выплаченной пенсии по инвалидности и ЕДВ и ЕВ в общей сумме 488621,99 руб. ФИО1 по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в добровольном порядке не возместил.

Представленные сведения свидетельствуют о том, что ФИО1 не имел оснований для получения инвалидности и предъявил недействительную справку в Пенсионный фонд с целью получения пенсии по инвалидности.

Так как ФИО1 не проходил медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>», справка об установлении 2 группы инвалидности с причиной инвалидности с формулировкой «общее заболевание» без указания срока переосвидетельствования (бессрочно), выдана в отсутствие законных оснований.

Истец просил признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии № № об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии № № об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1 в пользу ГУ - УПФ РФ в <адрес> РО незаконно полученные за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ незаконно получил пенсию по инвалидности в сумме 393668,51 рублей, ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) в сумме 89953,18 рубля, единовременную выплату (ЕВ) в сумме 5000 рублей, а всего – 488621,69 рубль.

Впоследствии истец уточнил исковые требования и просил признать недействительным с момента выдачи справку Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии № № об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии № № об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1, в пользу Государственного учреждения – Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное) незаконно полученные за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пенсию по инвалидности в сумме 393668 руб. 51 коп., ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) в сумме 92145 руб. 43 коп., единовременную выплату (ЕВ) в сумме 5000 рублей, а всего – 490813 руб. 94 коп.

В судебном заседании помощник прокурора Тацинского района Смотрикова И.Н. поддержала уточненные исковые требования в полном объеме, просила удовлетворить иск.

Ответчик ФИО1 исковые требования не признал и просил отказать в удовлетворении иска, указав, что он проходил медико-социальную экспертизу, без направления ему никто не выдал справку МСЭ.

Ответчик - ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело без участия представителя. В своем отзыве указали, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и другихданных гражданина (п. 25 Правил). При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол, а по ее результатам составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро(главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью (п. п. 26,29 Правил).

Между тем, сведениями о прохождении ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, дата рождения: ДД.ММ.ГГГГ, зарегистрированным по месту жительства: <адрес>, медико-социальной экспертизы в бюро N 30 – филиале ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России (<адрес>) учреждение не располагает.

Отсутствуют дело медико-социальной экспертизы (акт, протокол) ФИО1, а также сведения о нем в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе по проведению медико-социальной экспертизы (ЕАВИИАС МСЭ; функционирует с 2014 г.).

Таким образом, справка серии № N № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1 II группы инвалидности с причиной инвалидности с формулировкой "общее заболевание" впервые без указания срока переосвидетельствования (бессрочно), как представляется, выдана в отсутствие законных к тому оснований.

Представитель ГУ УПФ РФ в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное), извещенный надлежащим образом в судебное заседание не явился, представил отзыв, согласно которого просил удовлетворить исковые требования в полном объеме и рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст.1 ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95 - признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В соответствии с пунктами 6,7,9 Правил, наличие одного из указанных в пункту 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу.

Согласно п.15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н- для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Согласно п.27 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: - очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; - благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; - необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Согласно п.11 Административного регламента результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида.

В соответствии с пунктом 8,11 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024-н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Судом установлено, что прокуратурой в результате проведенной проверки законности установления группы инвалидности ФИО1 установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии № №, выданной Бюро №- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» с ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлена 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Согласно письму ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № в Единой автоматизированной вертикально - интегрированной информационной системе (ЕАВИИАС) данные об освидетельствовании ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., отсутствуют, кроме того, данные об освидетельствовании гражданина на бумажном носителе также отсутствуют.

Таким образом, ФИО1, зная о не прохождении им в установленномзаконом порядке медико-социальной экспертизы и, как следствие, об отсутствии оснований для установления инвалидности второй группы бессрочно и последующего получения страховой пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты, в период с 26.02.2015г. по 31.08.2018г. незаконно получил пенсию по инвалидности в сумме 393668,51 руб., ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) в сумме 92145,43 руб., единовременную выплату (ЕВ) в сумме 5000 руб., а всего – 490813,94 рубль, которая подлежит взысканию с ответчика в полном объеме.

Статьей 28 Федерального закона N 400-ФЗ от 28 декабря 2013 г. "О страховых пенсиях в Российской Федерации" предусмотрено, что физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), а работодатели, кроме того, - за достоверность сведений, представляемых для ведения индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования.

В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных частью 5 статьи 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случаях невыполнения или ненадлежащего выполнения обязанностей, указанных в части 1 настоящей статьи, и выплаты в связи с этим излишних сумм страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) работодатель и (или) пенсионер возмещают пенсионному органу, производящему выплату страховой пенсии, причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Излишне выплаченные пенсионеру суммы страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) в случаях, предусмотренных частями 2-4 настоящей статьи, определяются за период, в течение которого выплата указанных сумм производилась пенсионеру неправомерно, в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере пенсионного обеспечения. Лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса (ст.1102 ГК РФ).

Конституционный суд РФ в постановлении N 10-П от 26 февраля 2018 года указал, что положения статей 1102 и 1109 ГК РФ, п.1 и 2 ст.25 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" не могут служить основанием для взыскания с гражданина, признанного инвалидом, полученных им сумм пенсии по инвалидности и ЕДВ, в случае если представленная им справка об установлении инвалидности, составленная по результатам медико-социальной экспертизы признана недействительной вследствие лишь формальных (процедурных) нарушений, допущенных при ее проведении, притом, что такие нарушения не повлияли (не могли повлиять) на оценку ограничений жизнедеятельности гражданина и не обусловлены недобросовестностью (противоправностью) с его стороны.

Однако, оснований для применения положений Постановления Конституционного суда РФ N 10-П от 26 февраля 2018 года в отношении ФИО1 не имеется исходя из следующих обстоятельств.

Освидетельствование ФИО1 в Бюро N 30 не проводилось и справка серии № № о второй группе инвалидности получена им без проведения медико-социальной экспертизы и оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности, что нельзя расценить как формальные (процедурные) нарушения.

Ответчик возражений на исковые требования прокурора не представил.

Проанализировав установленные обстоятельства и исследовав доказательства с учетом положений вышеприведенных норм права, в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л:

Признать недействительным с момента выдачи справку Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии № № об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии № № об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1, в пользу Государственного учреждения – Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное) незаконно полученные за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пенсию по инвалидности в сумме 393668 руб. 51 коп., ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) в сумме 92145 руб. 43 коп., единовременную выплату (ЕВ) в сумме 5000 рублей, а всего – 490813 руб. 94 коп.

Апелляционная жалоба может быть подана в Ростовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 29 июля 2019 года.

Судья И.В. Коротких

<данные изъяты>