Решение № 2А-51/2019 2А-51/2019~М-18/2019 М-18/2019 от 6 февраля 2019 г. по делу № 2А-51/2019

Дело № 2а-51/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п.г.т. Анна 06 февраля 2019 г.

Воронежская область

Аннинский районный суд Воронежской области в составе:

судьи Аннинского района Воронежской области Пысенкова Д.Н.,

с участием административного истца – ФИО1,

представителя административного ответчика - Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница» - ФИО2,

заинтересованного лица – врача-психиатра-нарколога БУЗ ВО «Аннинская районная больница» - ФИО3,

при секретаре Чурсиной Д.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Бюджетному учреждению Воронежской области «Аннинская районная больница» о признании незаконным бездействия бюджетного учреждения здравоохранения, о признании незаконной постановку на диспансерный учет и об обязании снятия с учета,

Установил:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница» о признании незаконным бездействия бюджетного учреждения здравоохранения, о признании незаконной постановку на диспансерный учет и об обязании снятия с учета.

При этом указал, что в настоящее время ему стало известно, что он с 28 января 2010 года по настоящее время состоит на диспансерном учете в БУЗ ВО «Аннинская районная больница» с диагнозом «<данные изъяты>», решение о чем принял единолично врач-психиатр-нарколог БУЗ ВО «Аннинская районная больница» ФИО3

В соответствие с приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.

В силу ст. 27 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством, с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. Медицинский работник при проведении диспансерного наблюдения: информирует гражданина о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения; организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В соответствии с приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии.

В процессе диспансерного учета наркологические больные могут получать лечение, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При этом сроки лечения устанавливаются лечащим врачом каждый раз индивидуально.

Когда наркологическое учреждение не может в течение одного года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения - данный больной снимается с диспансерного учета. Решения о снятии с учета в этих случаях также выносятся на ВКК учреждения, где наблюдался больной.

За период с 28 января 2010 года по настоящее время ему ни разу сотрудниками БУЗ ВО «Аннинская районная больница», то есть за время диспансерного учета, о котором он ранее не знал, не оказывалась квалифицированная медицинская помощь с целью обеспечения состояния длительной ремиссии, он не уведомлялся должным образом о необходимости явки в наркологическое учреждение (подразделение) для лечения.

Таким образом, сотрудники БУЗ ВО «Аннинская районная больница» в период с 28 января 2010 года по настоящее время бездействуют, что выражается в не уведомлении его должным образом о необходимости явки в наркологическое учреждение (подразделение) для лечения, не оказании квалифицированной медицинской помощи, в течение более 8 лет не принятии должных мер по обеспечению его осмотра, в том числе обращения в местные органы внутренних дел, по результатам чего не принято решение о снятии его с диспансерного учета.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и решением Верховного Суда Российской Федерации от 19 ноября 2012 года № АКПИ12-1306 «Об оставлении без удовлетворения заявления о признании недействующим Приказа Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» решение о постановки на диспансерный учет принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, что оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Таким образом, врач-психиатр-нарколог БУЗ ВО «Аннинская районная больница» ФИО3 выходя за пределы своих полномочий единолично принял решение о постановки его на диспансерный учет, что является исключительной компетенцией комиссии врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, что должно было быть оформлено не позднее 28 января 2010 года в БУЗ ВО «Аннинская районная больница» протоколом и внесено в медицинскую документацию на его имя.

В результате этого сотрудниками БУЗ ВО «Аннинская районная больница» нарушены его права, гарантируемые ему Конституцией Российской Федерации, а именно: на равенство, защиту чести и доброго имени, охрану здоровья и медицинскую помощь.

В связи с чем, просит признать незаконным бездействие БУЗ ВО «Аннинская районная больница», имевшее место в период с 28 января 2010 года по настоящее время, выраженное в не уведомлении его должным образом о необходимости явки в наркологическое учреждение (подразделение) для лечения, не оказании квалифицированной медицинской помощи, в течение более 8 лет не принятии должных мер по обеспечению его осмотра, в том числе обращения в местные органы внутренних дел, по результатам чего не принято решение о снятии его с диспансерного учета. Признать незаконным решение врача-психиатра-нарколога БУЗ ВО «Аннинская районная больница» ФИО3 о постановки его на диспансерный учет с диагнозом «<данные изъяты>» и обязать главного врача БУЗ ВО «Аннинская районная больница» ФИО4 устранить данные нарушения действующего законодательства Российской Федерации и снять ФИО1 с диспансерного учета Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница» с диагнозом «<данные изъяты>».

В судебное заседание административный истец ФИО1 поддержал заявленные требования, при этом пояснил, что действительно три раза обращался в МУЗ «Бобровская центральная районная больница» для прохождения лечения от <данные изъяты>. В больнице ему ставили капельницы и после улучшения его выписывали домой. Он думал, что проходит данное лечение анонимно. Никаких выписок и рекомендаций ему на руки не давали. О том, что он с 2010 года состоит на учете у врача-нарколога БУЗ ВО «Аннинская районная больница» он узнал летом 2018 года, когда получил из Аннинского районного суда Воронежской области копию искового заявления прокурора Аннинского района Воронежской области к нему о прекращении действия права на управление транспортными средствами. До декабря 2018 года он ждал, что его будут вызывать к врачу-наркологу для получения квалифицированной медицинской помощи. Но с 2010 года по настоящее время его никто к врачу-наркологу не вызывал, при этом он постоянно проживает по месту регистрации, никуда не выезжает, почтовую корреспонденцию из БУЗ ВО «Аннинская районная больница» никогда не получал, участковый полиции ему также не сообщал о необходимости явки к врачу-наркологу. Он обращался с письменным заявлением на имя главного врача БУЗ ВО «Аннинская районная больница» с просьбой снять его с учета у врача-нарколога, но получил отказ. Он также обратился в прокуратуру Аннинского района Воронежской области с заявлением о незаконности бездействия главного врача БУЗ ВО «Аннинская районная больница», но дело об административном правонарушении по ст. 5.59 КоАП РФ было возбуждено в отношении заместителя главного врача. В июле 2018 года он дал согласие на диспансерное наблюдение в Воронежском областном наркологическом диспансере, где три раза проводили его осмотр, он сдавал необходимые анализы, вопросов со стороны врачей к нему не возникает. Просит удовлетворить заявленные требования в полном объеме.

Представитель административного ответчика – Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница» ФИО2 в судебном заседании административные исковые требования полностью не признал, указав, что действия учреждения и в частности врача-психиатра-нарколога ФИО3 по постановке на учёт ФИО1 с диагнозом «<данные изъяты>» являются правомерными. Как видно из медицинской карты амбулаторного больного БУЗ ВО «Аннинская районная больница» ФИО1 три раза находился на стационарном лечении в МУЗ «Бобровская центральная районная больница» с диагнозами: <данные изъяты>. В БУЗ ВО «Аннинская районная больница» поступили соответствующие выписки и врач - психиатр-нарколог ФИО3 поставил ФИО1 на учет. На тот момент врач ФИО3 обладал полномочиями по единоличной постановке граждан на учет, согласно Приказу Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями». Действующим законодательством не предусмотрена какая-либо обязательная форма информирования больного о явке к врачу. Как правило, все вызовы производятся через фельдшеров и медицинских сестер. Согласно записям медицинской карты ФИО1 он не являлся по вызовам врача-нарколога. Кроме того, имеющийся у ФИО1 диагноз в установленном законом порядке не оспорен. Просил в удовлетворении заявленных требований отказать.

Заинтересованное лицо врач-психиатр-нарколог Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница» - ФИО3 в судебном заседании с административными исковыми требованиями полностью не согласился, указав, что ФИО1 находился на лечении в МУЗ «Бобровская районная больница» с 30 декабря 2009 года по 02 января 2010 года с диагнозом «<данные изъяты>», с 05 апреля 2010 года по 07 апреля 2010 года с диагнозом «синдром <данные изъяты>», с 02 мая 2010 года по 04 мая 2010 года с диагнозом «<данные изъяты>». Ему поступили выписки в отношении ФИО1 из данного медицинского учреждения, и он осуществил постановку ФИО1 на учет как наркологического больного. В 2010 году он имел право поставить ФИО1 на учет, в настоящее время требуется согласие гражданина на диспансерное наблюдение, он вправе отказаться от лечения, но при этом он будет состоять на диспансерном учете. Только после того, как гражданин дает свое согласие на диспансерное наблюдение, он в течение трех лет должен подтверждать свою ремиссию. Для врача-нарколога не обязательны положения Федерального закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1. В 2010 году какой-либо формы оформления решения врачебной комиссии не существовало. Для снятия ФИО1 с учета ему необходимо являться в течение 3 лет к врачу-наркологу, в первый год – раз в месяц, во второй год – раз в полтора месяца, третий год – раз в два месяца, сдавать периодически мочу, общий анализ крови, сдавать анализ на гепатиты, раз в полгода делать флюорографию. Также указал, что специального способа информирования больных не существует, обычно информирование осуществляется через участковый персонал: участковые медсестры и фельдшеры. Только если больной находится на специальном учете, на принудительном диспансерном наблюдении, тогда врач вправе передавать информацию через правоохранительные органы. Порядок подтверждения стойкой ремиссии может быть подтвержден только периодическими явками к врачу - наркологу по месту жительства в течение установленного срока и сдача необходимых анализов и тестов. Факт нахождения ФИО1 на диспансерном наблюдении в Воронежском областном клиническом наркологическом диспансере не подтвержден, он должен наблюдаться по месту жительства. Между тем, если соответствующее решение поступит из Воронежского областного клинического наркологического диспансера, то вопрос о снятии ФИО1 с учета будет решать врачебная комиссия. Если больной согласился на диспансерное наблюдение, но в течение трех лет нет ни одной явки, то он снимается с диспансерного наблюдения, но при этом остается в списках у врача-нарколога, что лишает его права на получение соответствующей справки на оружие, водительское удостоверение и т.д.

Выслушав административного истца, представителя административного ответчика, заинтересованное лицо, допросив свидетеля, исследовав и оценив представленные доказательства в отдельности, и в совокупности, суд приходит к следующему.

В силу ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Ранее действовавшим приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (утратил силу в связи с изданием Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 декабря 2018 года № 877) утверждена Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания.

Согласно Инструкции «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключения составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. № <***>/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Согласно пункту 2 Инструкции в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, для больных хроническим алкоголизмом установлен срок диспансерного учета в 3 года.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Инструкция предусматривает, что за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения, и наступления после лечения стойкой ремиссии, объективно подтвержденной, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: больные хроническим алкоголизмом - 3 года; больные наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

В соответствии со статьей 27 Закона от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Диспансерное наблюдение в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п.п. 2, 4, 5 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года № 1034н, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Из изложенного следует, что обязательным условием признания больного не нуждающимся в профилактическом наблюдении и снятии его с диспансерного учета в связи со стойкой ремиссией является соблюдение им правил нахождения на таком учете, а именно выполнение больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения), систематичность осмотров больного врачом-наркологом.

Как следует из медицинской карты амбулаторного больного БУЗ ВО «Аннинская районная больница» ФИО1 находился на стационарном лечении в МУЗ «Бобровская центральная районная больница» с 30 декабря 2009 года по 02 января 2010 года с диагнозом <данные изъяты>, с 05 апреля 2010 года по 07 апреля 2010 года с диагнозом <данные изъяты>, с 02 мая 2010 года по 04 мая 2010 года с диагнозом <данные изъяты>. Указанное обстоятельство также подтверждается выписками из медицинской карты стационарного больного ФИО1

Факт нахождения на лечении в МУЗ «Бобровская центральная районная больница» ФИО1 не оспаривается.

Помимо вышеуказанных документов, допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля председатель клинико-экспертной комиссии (КЭК) БУЗ ВО Аннинская районная больница» ФИО6 показала, что согласно Приказу Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» врач – нарколог сам имел право и был обязан осуществить постановку на наркологический учет, однако снятие с учета осуществляется по решению врачебной комиссии. Для постановки на учет достаточно выписки из медицинского учреждения. Иногда врач может подать медицинскую документацию на врачебную комиссии, если он в чём-то сомневается, затем он регистрирует лицо в журнале и берёт его под наблюдение. Диспансерный учет и диспансерное наблюдение это разные понятия. Но для того, чтобы наблюдать, врач должен вызвать пациента и завести соответствующую документацию, ознакомить с решением КЭК. Ни один нормативный акт не регламентирует, в каком виде, врачи должны приглашать пациента, информировать о его ограничении. По состоянию на 2010 года добровольного согласие на медицинское вмешательство не требовалось. Указанное согласие стало необходимым с принятием Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В медицинской организации, раз в квартал все фельдшеры приезжают на сверку в туберкулёзный кабинет, в психиатрический кабинет, онкологический кабинет и сверяют списки своих жителей, кто стоит на учёте, для того, чтобы помочь врачу вызвать больного. Также не предусмотрено, в какой форме это должно происходить. Больные, которые стоят на психиатрическом и наркологическом учёте два раза в год вызываются для прохождения флюорографического осмотра. При этом участковая медсестра поясняет, что явка два раза в год необходима в связи с тем, что гражданин состоит на учет у врача-нарколога. Как таковой формы решения КЭК до 2011 не существовало, просто делалась отметка в журнале (форма № 35-У) и медицинской карте. Только с 2012 года появилась примерная форма решения КЭК. Врачебной ошибки при постановке ФИО1 на наркологический учет допущено не было. Снятие с учета осуществляется только в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ № 1034н от 30 декабря 2015 года. При этом по заявлению больного возможно снятие с диспансерного наблюдения, но не с учета. Между тем, ФИО1 на диспансерное наблюдение у врача-нарколога по месту жительства не встал. Решение врачебной комиссии о прекращении диспансерного наблюдения принимается в случае, если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (п. 12 Приказа Минздрава России от 30 декабря 2015 года № 1034н). Однако, это не означает наличие стойкой ремиссии у больного и больной остается в списках у врача-нарколога, что является ограничением для получения водительского удостоверения, разрешения на оружие. Указанные последствия также имеются место быть и при письменном отказе пациента от диспансерного наблюдения. Но в рассматриваемом случае ФИО1 на диспансерном наблюдении не находится, хотя с мая 2018 года знает о том, что находится на диспансерном учете. При этом, ФИО1 два раза обращался с заявлениями по данному поводу к главному врачу БУЗ ВО «Аннинская районная больница», проводились беседы, на которых она присутствовала, и ему разъяснялся порядок снятия с диспансерного учета. Процедура вызова больных к врачу через органы внутренних дел осуществляется в случае социальной опасности заболевании гражданина, например туберкулез. БУЗ ВО «Аннинская районная больница» не является специализированным психиатрическим или наркологическим учреждением, которое имеет в своем штате комиссию врачей-психиатров-наркологов. В состав ВКК БУЗ ВО «Аннинская районная больница» входят, помимо врача-нарколога, иные врачи.

У суда нет оснований не доверять показаниям допрошенного свидетеля.

Доводы административного истца о том, что врач-психиатр-нарколог Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница» ФИО3 вышел за пределы своих полномочий и единолично принял решение о постановке ФИО1 на диспансерный учет, суд находит несостоятельными. Данные доводы основаны на неправильном толковании норм действующего законодательства.

Согласно Инструкции «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704, в отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

Суд принимает во внимание, что постановка ФИО1 на учет была осуществлена в рамках вышеуказанной Инструкции. Несмотря на то, что БУЗ ВО «Аннинская районная больница» не является специализированным диспансером, оснований сомневаться в правомочности действий врача-психиатра-нарколога БУЗ ВО «Аннинская районная больница» ФИО3 у суда не имеется.

С 2010 года ФИО1 врача-нарколога БУЗ ВО «Аннинская районная больница» не посещал, на вызовы не являлся, что подтверждается сведениями медицинской карты. До настоящего времени ФИО1 на диспансерное наблюдение у врача-нарколога по месту жительства не встал.

В силу ч. 2 ст. 64 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу решением суда по ранее рассмотренному им гражданскому или административному делу, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении судом другого административного дела, в котором участвуют лица, в отношении которых установлены эти обстоятельства.

Из решения Аннинского районного суда Воронежской области от 08 августа 2018 года по административному иску прокурора Аннинского района Воронежской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к административному ответчику ФИО1 о прекращении действия права на управление транспортными средствами, следует, что согласно заключению судебно-психиатрической экспертизы от 17 июля 2018 года № 33 БУЗ ВО «Воронежский областной клинический наркологический диспансер» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает <данные изъяты>, о чем свидетельствуют данные анамнеза, осмотра, данные медицинских карт.

Сведения о положительной характеристике ФИО1 по месту жительства, о рассмотрении прокурором Аннинского района заявлений ФИО1, а также сведения фельдшера о передачи карточки ФИО1 в БУЗ ВО «Аннинская районная больница» не опровергают сведения медицинских документов об обоснованности постановки на учет у врача-нарколога.

На данный момент какие-либо сведения о наличии у ФИО1 длительной ремиссии суду не представлены.

От проведения судебно-психиатрической и иных видов экспертиз стороны отказались.

При указанных обстоятельствах суд не усматривает какого-либо бездействия медицинской организации по вопросу снятия ФИО1 с диспансерного учета, решение о постановке истца на учет было принято в установленном законом порядке, правомочным на то лицом. ФИО1, зная о том, что он состоит на диспансерном учете, мер к прохождению диспансерного наблюдения и снятию с учета до настоящего времени не принял.

Таким образом, административные исковые требования ФИО1 не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175, 180, 218, 226, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

Решил:

Административные исковые требования ФИО1 к Бюджетному учреждению Воронежской области «Аннинская районная больница» о признании незаконным бездействия бюджетного учреждения здравоохранения, о признании незаконным постановку на диспансерный учет и об обязании снятия с учета, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение месяца, с момента его изготовления в окончательной форме.

Судья Д.Н. Пысенков

Решение изготовлено в окончательной форме 12 февраля 2019 года.