Решение № 2-2099/2018 2-2099/2018 ~ М-1474/2018 М-1474/2018 от 6 июня 2018 г. по делу № 2-2099/2018

Дело ***


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 июня 2018 года город Барнаул

Индустриальный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Тэрри Н.Н.,

при секретаре Шефинг О.В.,

с участием помощника прокурора Индустриального района города Барнаула -Головановой Д.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ

Прокурор города Барнаула, действуя в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края» (далее по тексту - ТФОМС АК), обратился в Индустриальный районный суд города Барнаула с заявлением к ответчику ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 86 371 рубля 89 копеек.

В обоснование заявления указано, что 12.06.2017 в период с 13 час. 45 мин. до 14 час. 00 мин. ФИО1, управляя мотоциклом, двигаясь в <адрес> в направлении от п<адрес> в сторону <адрес>, допустил нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, вследствие чего был причинен тяжкий вред здоровью ФИО2 Постановлением Индустриального районного суда города Барнаула от 11.10.2017 уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон. Получившему в результате ДТП телесные повреждения ФИО2 оказана медицинская помощь в порядке реализации программы обязательного медицинского страхования. Медицинским учреждениям КГБУЗ «****», КГБУЗ «****» и КГБУЗ «****» на основании заключенных с ООО «****» договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС за период с 12.06.2017 по 14.08.2017 оплачено за счет средств ТФОМС АК 86 371 рубль 89 копеек.

Указанную сумму прокурор просит взыскать с виновного в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

В ходе подготовки дела к судебному разбирательству в порядке ст. 43 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьего лица привлечен ФИО2, в ходе рассмотрения дела в качестве третьего лица привлечено АО «СОГАЗ».

В судебном заседании помощник прокурора Индустриального района города Барнаула Голованова Д.Б., действующий на основании поручения, настаивала на удовлетворении заявленных требований по доводам, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, представил письменное заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. В деле имеется отзыв на иск, из содержания которого следует, что требования удовлетворению не подлежат, так как заявлены к ненадлежащему ответчику. В данном случае требования должны быть предъявлены прокурором к страховщику его автогражданской ответственности АО «СОГАЗ» в рамках заключенного договора ОСАГО.

Представитель ТФОМС АК, третье лицо ФИО2, представитель третьего лица АО «СОГАЗ» в судебное заседание не явились, извещены надлежаще. От третьего лица АО «СОГАЗ» поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные доказательства, представленные в материалы дела, суд приходит к следующему.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В судебном заседании установлено, что 12.06.2017 в период с 13 час. 45 мин. до 14 час. 00 мин. ФИО1, управляя мотоциклом, двигаясь в <адрес> в направлении от <адрес> в сторону <адрес>, допустил нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, вследствие чего пассажиру ФИО2 причинены телесные повреждения.

Постановлением Индустриального районного суда города Барнаула от 11.10.2017 уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон.

В результате ДТП, произошедшего по вине ответчика, ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью, что подтверждается заключением эксперта АКБ СМЭ №4191.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По сообщению страховой компании ООО «****» ФИО2 оказана медицинская помощь: в КГБУЗ «****» 12.06.2017 – оплачена за счет средств ОМС в размере 2385 рублей; в КГБУЗ «Краевая ****» в период с 12.06.2017 по 14.07.2017 - оплачена за счет средств ОМС в размере 83 362 рублей 89 копеек и КГБУЗ «****» 26.07.2017 и в период с 04.08.2017 по 14.08.2017 - оплачена за счет средств ОМС в размере 208 рублей и 416 рублей.

Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, составила 86 371 рубль 89 копеек, что подтверждается реестрами счетов и счетами медицинских организаций.

Из взаимосвязанных положений ч. 6 ст. 14, ст. 19, ч. ч. 3 и 6 ст. 28 и ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч.2 ст. 34 Закона).

Согласно данной статье, а также п. 3.1 Положения ТФОМС АК, утвержденного постановлением администрации края от 04.02.2011 №48, ТФОМС АК аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет управление средствами ОМС на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС на территории Алтайского края.

Оплата лечения ФИО2 была произведена из средств ТФОМС АК ООО «****»».

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из указанных норм расходы ООО «****» по оказанию медицинской помощи были произведены за счет целевых средств, полученных от ТФОМС АК, в связи с чем, последнее имеет право регрессного требования к ответчику, причинившему вред здоровью застрахованного лица, о возмещении таких расходов.

При таких обстоятельствах, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Довод ответчика ФИО1, изложенный в его письменном отзыве на иск, о том, что лицом, обязанным возместить затраты на оказание медицинской помощи в заявленном размере в данном случае является страховщик в рамках договора ОСАГО, то есть, АО «СОГАЗ», суд находит несостоятельным, поскольку в силу п. 4.10 «Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (утв. Банком России 19.09.2014 N 431-П) органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 2791 рубля 16 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 89 371 рубля 89 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2791 рубля 16 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Алтайского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Индустриальный районный суд города Барнаула.

Решение в окончательной форме изготовлено 12 июня 2018 года.

Судья Н.Н. Тэрри