Постановление № 5-569/2020 от 20 октября 2020 г. по делу № 5-569/2020

Дело № 5-569/2020


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Нерюнгри 21 октября 2020 г.

Судья Нерюнгринского городского суда Республики Саха (Якутия) Подголов Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении:

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес> АССР, гражданки Российской Федерации, имеющей высшее образование, состоящей в браке, имеющую на иждивении двоих детей, работающей в должности заведующей поликлиникой ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ», зарегистрированной и проживающей по адресу: <адрес> (Якутия), <адрес>,

УСТАНОВИЛ:

Старшим государственным инспектором отдела государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по РС(Я) на основании ч. 3 ст. 28.3 КоАП РФ в отношении должностного лица – заведующей поликлиникой ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» ФИО1, составлен протокол об административном правонарушении №-вн от ДД.ММ.ГГГГ, административное наказание за которое предусмотрено ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ о следующем.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> (Якутия) от ДД.ММ.ГГГГ №-вн-№ Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> (Якутия) в отношении Государственного бюджетного учреждения РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» была проведена внеплановая документарная проверка. Целью данной проверки являлась проверка фактов, изложенных в обращении ФИО3 о позднем выявлении № заболевания, неправильном диагностировании и лечении, повлекшим № и тяжелые последствия в виде №, о не проведении №.

По результатам проведения внеплановой документарной проверки составлен акт №-вн от ДД.ММ.ГГГГ. В ходе проверки были установлены факты нарушения обязательных лицензионных требований.

Проверкой было выявлено, что при установлении диагноза «№, пациентка ФИО3 врачом акушером-гинекологом не была направлена на консультацию к № для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Медицинская помощь с целью выявления заболеваний № оказана врачом акушером-гинекологом, не прошедшим тематическое усовершенствование по патологии №. Врачом-онкологом ФИО4 несвоевременно оформлена заявка для закупки препарата № В связи с отсутствием препарата № в условиях ЦАОП не проведен. Пациентка несвоевременно направлена на №, рекомендованный ЯРОД. Имело место назначение лекарственного препарата без учета противопоказаний при применении согласно инструкции по применению лекарственного препарата.

Указанные нарушения послужили основанием для составления в отношении заведующей поликлиникой ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» ФИО1 протокола об административном правонарушении, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании ФИО1 обстоятельства, изложенные в протоколе об административном правонарушении подтвердила, вину в совершении административного правонарушения признала, в содеянном раскаивается.

Территориальный орган Росздравнадзора по РС(Я) в судебное заседание своего представителя не направил, представил ходатайство, в котором просит рассмотреть дело об административном правонарушении без участия представителя.

Судья, заслушав объяснения ФИО1, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Положениями ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее — Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ) лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается.

В силу п. 46 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с п. 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи и соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Как следует из материалов дела, по результатам проведения внеплановой документарной проверки, проведенной по обращению ФИО3 Территориальным органом Росздравнадзора по РС(Я) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская центральная районная больница», выявлены нарушения лицензионных требований, о чем ДД.ММ.ГГГГ составлен акт проверки №-вн.

В ходе проверки установлено, что впервые ФИО3 с жалобами на наличие образования в левой молочной железе обратилась в женскую консультацию ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская центральная районная больница» ДД.ММ.ГГГГ. Выставлен предварительный диагноз: №? Рекомендовано: №

Повторный осмотр гинеколога ДД.ММ.ГГГГ. Установлен диагноз: №. Рекомендовано: №. Явка ДД.ММ.ГГГГ. Контроль УЗИ после прекращения лактации. ДД.ММ.ГГГГ и последующие дни пациентка на прием к врачу не обращалась.

Проверкой установлено, что при установлении диагноза № пациентка не направлена к №. Имело место отсутствие онконастороженности.

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н. В нарушение п. 11 данного Приказа при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врач акушер-гинеколог в установленном порядке не направил больного на консультацию в первичный онкологический кабинет для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

В нарушение п. 85 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» пациента с № не была направлена врачом акушером-гинекологом в первичный онкологический кабинет для верификации диагноза.

В нарушение п. 10 приложения №.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» своевременно не проведена противоопухолевая терапия (1 курс химиотерапии).

Таким образом, ФИО3 врачом-онкологом осмотрена не была, на консультацию врача-онколога, инструментальные, лабораторные исследования по профилю "онкология" с целью верификация диагноза не направлена. Кроме того, медицинская помощь с целью выявления заболеваний молочных желез оказана врачом акушером-гинекологом, не прошедшим тематическое усовершенствование по патологии молочной железы.

Также проверкой было выявлено, что врачом-онкологом ФИО4 несвоевременно оформлена заявка для закупки препарата №. В связи с отсутствием препарата 1 курс химиотерапии в условиях ЦАОП не проведен. Пациентка несвоевременно направлена на 1 курс химиотерапии, рекомендованный ЯРОД. Имело место назначение лекарственного препарата без учета противопоказаний при применении согласно инструкции по применению лекарственного препарата, что является нарушением п.п. «е» п. 2.1 главы II Приложения к Приказу Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи является нарушением лицензионных требований, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности согласно пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Таким образом, при оказании медицинской помощи ФИО3 в ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» нарушено право на охрану здоровья, обеспечивающейся оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Характер выявленных нарушений состоит в несвоевременном выявлении онкологического заболевания, назначением лекарственного препарата без учета противопоказаний при применении согласно инструкции по применению лекарственного препарата, несвоевременном проведении 1 курса химиотерапии. Лицами, допустившими нарушения, являются: заведующая поликлиникой ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» ФИО1, врач-онколог ФИО4, врач-акушер-гинеколог ФИО5

По факту выявленных нарушений в отношении заведующей поликлиникой ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская центральная районная больница» ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Как следует из протокола об административном правонарушении, в результате внеплановой документарной проверки в отношении ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ», в том числе в рамках контроля за соблюдением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, выявлены нарушения обязательных требований в сфере здравоохранения.

В должностные обязанности заведующей поликлиникой ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» входит: осуществление управления и контроля деятельности структурных подразделений и сотрудников поликлиники в соответствии с действующим законодательством; несение ответственности за результаты работы подразделения (п.2 главы IV Положения о поликлиники для взрослых ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ»).

Препятствий непреодолимой силы к невыполнению указанных требований Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология» у ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ» не установлено.

Вина ФИО1, заведующей поликлиникой ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ», в совершении административного правонарушения подтверждается совокупностью следующих доказательств: протоколом об административном правонарушении №-вн от ДД.ММ.ГГГГ, актом проверки №-вн от ДД.ММ.ГГГГ, предписанием к нему и другими доказательствами по делу.

Таким образом, анализируя исследование доказательства в их совокупности, судья приходит к выводу о доказанности наличия события и состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, а также вины ФИО1, заведующей поликлиникой ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ», поскольку установлены грубые нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

В соответствии со статьей 2.4 КоАП РФ административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ влечет наложение административного штрафа на должностных лиц - в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, установленных ст. 4.3 КоАП РФ, судьей не установлено.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, в соответствии со ст. 4.2 КоАП РФ, судья считает признание вины и раскаяние в содеянном.

С учетом установленных в судебном заседании обстоятельств дела, считаю необходимым назначить ФИО1, заведующей поликлиникой ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ», наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9-29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и подвергнуть ее наказанию в виде административного штрафа в размере 20 000 рублей.

Согласно ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

В соответствии с ч. 5 ст. 32.2 КоАП РФ при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, судья изготавливает второй экземпляр указанного постановления и направляет его в течение десяти суток судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Саха (Якутия) в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Е.В. Подголов