Решение № 2-4262/2018 2-4262/2018~М-4299/2018 М-4299/2018 от 14 ноября 2018 г. по делу № 2-4262/2018

Дело № 2-4262/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

«15» ноября 2018 года гор. Белгород

Свердловский районный суд г.Белгорода в составе

председательствующего судьи Камышниковой Е.М.

при секретаре Буковцовой М.А.

с участием представителя истца ФИО1-ФИО2.(ордер адвоката в деле)

в отсутствие ответчика

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО «Капитал Лайф Страхование жизни» о понуждении к предоставлению акта о страховом случае,

УСТАНОВИЛ:

19.09.2017 ФИО3 заключил договор страхование с ООО СК «РГС-Жизнь», что подтверждается полисом страхования от несчастных случаев «Фортуна Дети» №. В соответствии с данным договором застрахованной является несовершеннолетняя Т.А.А. ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Страховая сумма составила 30000руб. Страховая премия уплачена в размере 796руб. Срок действия договора с 22.09.2017 по 21.09.2018. Согласно выписки из ЕГРЮЛ ООО СК «РГС-Жизнь» 03.09.2018 переименовано в ООО «Капитал Лайф Страхование жизни».

18.11.2017 произошло событие, в результате которого несовершеннолетней ФИО4 был причинен вред здоровью. 01.08.2018 страховщик, признав событие страховым случаем, произвел страховую выплату, однако акт о страховом случае заявителю предоставлен не был, что лишило его возможности оценить обоснованность размера произведенной выплаты. Отказ ответчика в выдаче акта о страховом случае истец считает незаконным, поскольку что лишило его возможности оценить обоснованность размера произведенной выплаты. В связи с чем истец просит обязать ответчика выдать акт о страховом случае.

В судебное заседание истец не явился, обеспечив в нем участие своего представителя, который настаивал на заявленных требованиях, утверждая, что страховщик произвел страховую выплату, явно, не соответствующую объему установленных у ребенка телесных повреждений, однако никаких разъяснений своим выводам не предоставил и отказывается выдавать акт о страховом случае, тогда как в соответствии с действующим законодательством данный документ является неотъемлемой частью выплаты и подлежит выдаче заявителю по первому требованию.

Ответчик явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, материалы выплатного дела и позицию по заявленному требованию не предоставил, о дне слушания дела уведомлен должным образом.

Выслушав представителя истца и представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (Правилах страхования). В силу п. 1 ст. 3 ГК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Согласно Условиям индивидуального/коллективного страхования по программе «Фортуна «дети» страхователь вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного лица в пределах страховой суммы, установленной договором, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате и документов, предусмотренных правилами страхования.

При наступлении события, имеющего признаки страхового случая страховщик обязан принять решение о признании случая страховым или об отказе в выплате в течение 15 рабочих дней после получения последнего из запрошенных документов, подтверждающих факт, причины и обстоятельства наступления заявленного события. Согласно указанным Правилам (условиям) страхователь имеет право на полную и достоверную информацию по всем интересующим его вопросам, связанным со страховым случаем (л.д.9)

Таким образом, согласно требованиям Правил, страховщик обязан передать потерпевшему по его требованию акт о страховом случае, неотъемлемыми частями которого являются заключение независимой экспертизы (оценки), если она проводилась. Однако, как следует из пояснений представителя истца и материалов дела, данные требования Правил ответчиком не выполнены, а именно, по требованию заявителя не предоставлена копия акта о страховом случае, не представлен расчет страховой выплаты, что лишает истца, как потребителя услуги, на информацию о полученной услуге. Учитывая, что акт о страховом случае содержит сведения, исключительно относительно застрахованного лица, страхователь имеет право на полную информацию по принятому страховщиком решению.

Согласно ч.1 ст.48 Конституции РФ каждому гарантируется право на получение квалифицированной юридической помощи. Адвокатская деятельность согласно п.1 ст.1 ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в РФ» рассматривается как квалифицированная юридическая помощь физическим и юридическим лицам в целях защиты их прав и обеспечения доступа к правосудию. Указанные выше сведения от имени страхователя запрашивались в рамках оказания правовой помощи истцу его представителем, полномочия которого, в том числе, подтверждены нотариальнозаверенной доверенностью.

Ответчик не оспорил указанные в иске доводы, не представил доказательств исполнения своих обязательств по достоверному и полному информированию страхователя и его представителя по принятому решению по событию, в результате которого был причинен вред здоровью застрахованного ребенка.

С учётом вышеуказанных требований Правил и приведенных норм закона, суд находит требования истца законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению в части понуждения ответчика к выдаче акта о страховом случае.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд-

р е ш и л:

Исковые требования ФИО1 к ООО «Капитал Лайф Страхование жизни» о понуждении к предоставлению акта о страховом случае признать обоснованными.

Обязать ООО «Капитал Лайф Страхование жизни» выдать ФИО1 акт о страховом случае по событитю, произошедшему 18.11.2017г и связанному с причинением вреда здоровью несовершеннолетней Т.А.А., в рамках действия договора страхования № от ДД.ММ.ГГГГ

Решение может быть обжаловано в Белгородский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления полного текста решения путем подачи апелляционной жалобы через Свердловский районный суд г. Белгорода.

Мотивированное решение изготовлено в совещательной комнате 15 ноября 2018г

Судья-подпись

******

******