Решение № 2-653/2024 2-653/2024~М-532/2024 М-532/2024 от 22 июля 2024 г. по делу № 2-653/2024

Гражданское дело №2-653/2024;

УИД 75RS0008-01-2024-000927-94


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июля 2024 года г. Борзя

Борзинский городской суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи К.С. Турановой,

при секретаре А.Т. Норбоевой,

с участием помощника Борзинского межрайонного прокурора Забайкальского края Е.С. Доржиевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Борзинского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Борзинский межрайонный прокурор Забайкальского края, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании денежных средств в сумме 85 018 руб. 43 коп.

В обоснование своих требований указал, что приговором Борзинского городского суда Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГр., осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 6 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшая ФИО4 находилась на лечении в ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» 27.12.2021г, и также в период с 27.12.2021 по 06.01.2022, в период с 17.01.2022 по 10.02.2022, сумма лечения ФИО4 составила 85 018, 43 руб.

Данные денежные средства затрачены лечебным учреждением на лечение ФИО4 Впоследствии денежные средства возмещены ГУЗ «Борзинская ЦРБ» Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

В связи с оказанием медицинской помощи ФИО4 от преступных действий ФИО1 ГУЗ «Борзинская ЦРБ» затрачены федеральные государственные средства, чем РФ причинен материальный ущерб.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательство медицинского страхования Забайкальского края денежные средства в сумме 85 018 руб. 43 коп.

Определением суда от 19.06.2024 к участию привлечена страховая компания – Государственное унитарное предприятие Забайкальского края «Государственная страховая компания «Забайкалмедстрах».

В судебном заседании помощник Борзинского межрайонного прокурора Доржиева Е.С., требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края ФИО7 в судебном заседании участия не принимала, просила рассмотреть дело без ее участия.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не участвовал, о времени и месте его проведения надлежаще извещен, в настоящее время содержится в ФКУ <данные изъяты> УФСИН России по Забайкальскому краю, своего представителя для участия в судебном разбирательстве не направил.

Представитель ГУП Забайкальского края «Государственная страховая компания «Забайкалмедстрах» по доверенности ФИО8 в судебном заседании участия не принимал, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без их участия.

Суд, помощника прокурора, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту в интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 1064 ГУ КРФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.9 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

В силу ст.13 этого же закона территориальные фонды – это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.14 Закона об обязательном медицинском страховании страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией

В силу ст.31 указанного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положениями ст.34 указанного закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (п.2).

Территориальный ФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст.14 Бюджетного кодекса РФ каждый субъект Российской Федерации имеет собственный бюджет и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда.

Бюджет субъекта Российской Федерации (региональный бюджет) и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда предназначены для исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации.

Использование органами государственной власти субъектов Российской Федерации иных форм образования и расходования денежных средств для исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации не допускается.

В бюджетах субъектов Российской Федерации в соответствии с бюджетной классификацией Российской Федерации раздельно предусматриваются средства, направляемые на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам ведения субъектов Российской Федерации и полномочий по предметам совместного ведения, указанных в пунктах 2 и 5 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации"), и расходных обязательств субъектов Российской Федерации, осуществляемых за счет субвенций из федерального бюджета.

Бюджет субъекта Российской Федерации и свод бюджетов муниципальных образований, входящих в состав субъекта Российской Федерации (без учета межбюджетных трансфертов между этими бюджетами), образуют консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации.

Приговором Борзинского городского суда от 08.04.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ и назначено наказание в виде 06 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Приговор вступил в законную силу.

В результате действий ФИО1 потерпевшую ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ доставили в медицинскую организацию ГУЗ «Борзинская ЦРБ».

Согласно ответу генерального директора ГК «Забайкалмедстрах» ФИО9 оплата за лечение ФИО4 произведена в ГУЗ «Борзинская ЦРБ» в сумме 85 018,43 руб., о чем предоставлены платежные поручения. Экспертиза качества медицинской помощи не проводилась.

Согласно личного счета пациента ФИО4 счет за оказанные медицинские услуги по программе ОМС за декабрь 2021 г., январь, февраль 2022 г. составляет: 1943,70 - вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи, 82646,51 руб. травматологические, ортопедические (КС), 428,22 – за обращение (законченный случай) к врачу-хирургу.

Платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ ГК «Забайкалмедстрах» перечислены денежные средства ГУЗ «Борзинская ЦРБ» за медицинские услуги оказанные в декабре 2021, январе, феврале 2022

В соответствии с ч.4 ст.61 вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из разъяснений изложенных в п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 N 23 (ред. от 23.06.2015) "О судебном решении" в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Учитывая, что в отношении ФИО1 имеется вступивший в законную силу приговор суда, в соответствии с которым факт признан виновным по п «з» ч.2 ст.111 УК РФ, затраты на лечение потерпевшей состоят в прямой причинно-следственной связи, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования Борзинского межрайонного прокурора в полном объеме.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального района «Борзинский район» в размере – 2751 руб.

Руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Борзинского межрайонного прокурора Забайкальского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии № №) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ИНН<***>) денежные средства в сумме 85018 руб. 43 коп.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии № №) государственную пошлину в бюджет муниципального района «Борзинский район» в размере 2751 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение 1 месяца со дня принятия решения в окончательной форме, через Борзинский городской суд.

Судья Туранова К.С.

Решение суда изготовлено в окончательной форме 30.07.2024