Постановление № 5-100/2017 от 28 июня 2017 г. по делу № 5-100/2017

Административное дело №


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

28 июня 2017 года с. Баргузин

Баргузинский районный суд РБ в составе судьи Ивахиновой Э.В., при секретаре Краснослабодцеве О.А. рассмотрев материалы об административном правонарушении предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ»,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протокола об административном правонарушении, комиссией ТО Росздравнадзора по РБ рассмотрев представленную медицинскую документацию,установлено, что в ходе оказания медицинской помощи ЕАГ в ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» выявлены следующие нарушения:

1. В нарушение подпункта б пункта 5 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N291"0 лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,. осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" в медицинской организации не соблюдается установленный порядок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Ненадлежащее* осуществление внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» в соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», повлекло нарушение прав ЕАГ, на качественную и доступную помощь в соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». А именно в части невыполнения стандарта первичной медико-санитарной помощи. В нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N1470н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите" медицинской организацией, при определившейся модели пациента, без осложнений или с имеющимися осложнениями, при постановке диагноза М05 Серопозитивный ревматоидный артрит, не проведены в. течение одного календарного года медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением: прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре: прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный; исследование уровня железа сыворотки крови; определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови; исследование ревматоидных факторов в крови; общий (клинический) анализ крови; анализ крови биохимический общетерапевтический; анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический; анализ мочи общий, эзофагогастродуоденоскопия, регистрация электрокардиограммы, рентгенография кисти руки, рентгенография стопы, рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника, рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости, рентгенография легких; немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации - лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов.

В нарушение требований пп.2 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 -г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" отсутствует письменное информированное добровольное согласие пациента ЕАГ или иного законного представителя на медицинское вмешательство при оказании первичной медико-санитарной помощи;

В нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 июля 2015 г. N422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи":

На амбулаторном этапе:

по пп. а п.З - представленная амбулаторная карта не соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (учетная форма N025/у). Отсутствует информированное добровольного согласия на медицинское вмешательство согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации. 28 июня 2013 г., регистрационныйN28924);

по пп. к п.З - не проведена коррекция плана обследования с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи (приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N1470н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите");

по пп. о п. 3 - не осуществлялось диспансерное наблюдение в установленном порядке с соблюдением периодичности осмотров и длительности диспансерного наблюдения в соответствии с приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения".

На стационарном этапе:

по пп д п 4 не сформирован план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии);

по пп. о п 4 - не осуществлен при наличии медицинских показаний перевод пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент. Данные факты также указывает на отсутствие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

факт нарушения установлен в ходе проведения внеплановой документарной проверки в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Продолжительность проверки составила: 14 рабочих дней.

В судебном заседанииглавный врач ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» ФИО1, представитель юридического лица ФИО2 по доверенности, суду пояснили, что с протоколом не согласны, нормы закона, которые указаны в протоколе об административном правонарушении не действовали на момент, когда ЕАГ был жив. ЕАГ умер в ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская карта на руках у супруги ФИО3, хотя она должна хранится в регистратуре. В связи с чем супруга ФИО3 могла удалить документы с медицинской карты. Пациент имел инвалидность 2 группы, состоял на диспансерном учете, посещал терапевта, что подтверждается справками об оплате выполненных медицинских услуг, где врач обязана была взять у ФИО3 согласие на медицинское вмешательство. Просят принять во внимание, что имеется решение Баргузинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ. об отказе в иске ЕВД к ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» о взыскании морального вреда, материального ущерба. Апелляционным определением ВС РБ от ДД.ММ.ГГГГ. данное решение оставлено без изменения. По данному гражданскому делу проводились три судебно-медицинские экспертизы, где причинно-следственной связи с выявлением недостатков оказании медицинской помощи не установлено. Просят принять во внимание их тяжелое материальное положение и применить срок давности.

Выслушав стороны, исследовав материала дела,суд приходит к следующему.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Основанием для привлечения ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» к административной ответственности, предусмотренной данной нормой, послужил выявленный в рамках проверки, проведенной должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., факт нарушения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ходе оказания медицинской помощи ЕАГ в ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ».

В силу части 1 статьи 4.5Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20названного Кодекса, составляет 3 месяца.

Согласно п. 14 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 N 5(ред. от 19.12.2013)"О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" согласно части 2 статьи 4.5КоАП РФ при длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные частью первой этой статьи, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения. При применении данной нормы судьям необходимо исходить из того, что длящимся является такое административное правонарушение (действие или бездействие), которое выражается в длительном непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении предусмотренных законом обязанностей. При этом следует учитывать, что такие обязанности могут быть возложены и иным нормативным правовым актом, а также правовым актом ненормативного характера, например представлением прокурора, предписанием органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль). Невыполнение предусмотренной названными правовыми актами обязанности к установленному сроку свидетельствует о том, что административное правонарушение не является длящимся. При этом необходимо иметь в виду, что днем обнаружения длящегося административного правонарушения считается день, когда должностное лицо, уполномоченное составлять протокол об административном правонарушении, выявило факт его совершения.

Как усматривается из материалов дела, обстоятельства, послужившие основанием для возбуждения в отношении ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» дела об административном правонарушении, были выявлены медицинской документацией ЕАН с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. ( день его смерти). Каких- либо предписаний материалы дела не содержат.

Таким образом, по данному делу об административном правонарушении предусмотренный частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности начал исчисляться с ДД.ММ.ГГГГ. и истек ДД.ММ.ГГГГ..

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях истечение срока давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении.

Исходя из положений статьи 4.5 и пункта 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, по истечении установленных сроков давности привлечения к административной ответственности вопрос об административной ответственности лица, в отношении которого производство по делу прекращено, обсуждаться не может.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. ч.1 ст.4.5, 24.5., 29.9, 29.10КоАП РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Производство по делу об административном правонарушении в отношении ГБУЗ «Баргузинская ЦРБ» по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ прекратить на основании пункта 6 части 1 статьи 24.5КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Э.В. Ивахинова