Решение № 2-766/2024 2-766/2024~М-4768/2023 М-4768/2023 от 18 февраля 2024 г. по делу № 2-766/2024

Дело № 2-766/2024

УИД: 42RS0005-01-2023-006767-32

ЗАОЧНОЕ
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Кемерово 19 февраля 2024 года

Заводский районный суд города Кемерово в составе:

председательствующего судьи Блок У.П.,

при секретаре Пустовойт И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску адрес в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

адрес обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании ущерба.

Требования мотивированы тем, что в ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в период с 03:00 часов до 3:55 часов, находясь возле адрес, куда ФИО2 пришел по просьбе своего знакомого ФИО1, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры с ФИО3, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, осознавая, что своими действиями может причинить тяжкий вред здоровью, и, желая этого, ФИО2, нанес ФИО3 один удар кулаком о лицу, от чего потерпевший попятился назад, а ФИО2 в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение тяжкого вреда здоровью, нанес ФИО3 еще один удар кулаком по лицу.

Преступными действиями ФИО2 потерпевшему ФИО3, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, причинено: <данные изъяты>, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и образовались от одного или нескольких воздействий тупого твердого предмета.

Приговором Кировского районного суда адрес от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В результате преступных действий ФИО2, направленных на умышленное причинение потерпевшему тяжкого вреда здоровью, ФИО3 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» с диагнозом - <данные изъяты>, а также в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в челюстно-лицевой хирургии Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кузбасская областная клиническая больница им. С.В. Беляева» с диагнозом - <данные изъяты>.

По сведениям страховой организации ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал, стоимость лечения ФИО3 составила 128 881,02 рублей, которая оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес – Кузбасса.

Вина ФИО2 в совершении указанного преступления установлена вступившим ДД.ММ.ГГГГ в законную силу приговором Кировского районного суда Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, противоправными действиями ФИО2 Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС адрес) причинен ущерб в размере 128 881,02 руб., затраченных на лечение потерпевшего ФИО3

Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес-Кузбасса ущерб в размере 128881,02 рублей.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора адрес ФИО4 исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить, согласен на рассмотрение дела в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, своевременно и надлежащим образом был извещен о дате и времени судебного заседания, о причинах неявки суду не сообщил, рассмотреть дело в своё отсутствие не просил.

Представитель третьего лица ТФОМС адрес – Кузбасса в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, представил суду письменные пояснения (л.д.32-34).

При таких обстоятельствах, руководствуясь ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, с учетом мнения представителя истца, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства, о чем судом постановлено определение.

Исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме в связи со следующим.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

В силу положений ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с п.1 ст.934 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

По смыслу ст.432 Гражданского кодекса Российской Федерации договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.

Согласно п.1 ст.943 Гражданского кодекса Российской Федерации, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп.8 п.1 ст.11, ст.17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ, в период с 03:00 часов до 3:55 часов, находясь возле адрес, куда пришел по просьбе своего знакомого ФИО1, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры с ФИО3, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, осознавая, что своими действиями может причинить тяжкий вред здоровью, и, желая этого, ФИО2, нанес ФИО3 один удар кулаком о лицу, от чего потерпевший попятился назад, а ФИО2 в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение тяжкого вреда здоровью, нанес ФИО3 еще один удар кулаком по лицу. Преступными действиями ФИО2 потерпевшему ФИО3, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, причинено: <данные изъяты>, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и образовались от одного или нескольких воздействий тупого твердого предмета

Приговором Кировского районного суда адрес от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы, на основании ст.73 УК РФ условно с испытательным сроком 3 года. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.9-10).

Судом также установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского», стоимость лечения составила 46223,92 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в челюстно-лицевой хирургии Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кузбасская областная клиническая больница им. С.В. Беляева» составила 93760,10 руб., что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал стоимости медицинских услуг (л.д.22-23).

Анализируя собранные по делу доказательства, судом установлено, что противоправными действиями ответчика ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью ФИО3.

Тяжкий вред здоровью ФИО3, причинен противоправными действиями ответчика, что подтверждается приговором Заводского районного суда адрес от ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за счет средств обязательного медицинского страхования оказана медицинская помощь ГБУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им М.А. Подгорбунского», в условиях стационара на сумму 46224,64 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кузбасская областная клиническая больница им. С.В. Беляева» на сумму 93760,10 руб..

Разрешая спор, суд, руководствуясь положениями статей 1064, 1079 ГК РФ, регулирующими основания для ответственности за причиненный вред, а также положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения тяжких телесных повреждений по вине ФИО2, прохождения потерпевшим лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес-Кузбасса, подтвержден размер затраченной ТФОМС адрес-Кузбасса суммы на оплату такого лечения, приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания затраченной суммы с ответчика как с причинителя вреда.

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшему ФИО3 медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда в сумме 139984,74 руб., необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, в связи с чем, суд полагает необходимым взыскать стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика. При этом суд в соответствии со ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение в пределах заявленных истцом требований. Истцом заявлено о взыскании с ответчика расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 128881,02 руб.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ суд полагает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлины в размере 3777,62 рублей, от которых истец освобожден в силу закона.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования адрес в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании ущерба а удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца адрес (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес-Кузбасса (ИНН <***>, ОГРН <***>) возмещение расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 128881,02 руб.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца адрес (паспорт №) в доход местного бюджета госпошлину в размере 3777,62 руб.

Ответчик вправе подать в суд, вынесший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение 7 дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: У.П. Блок

Мотивированное решение составлено 26.02.2024 года.