Решение № 2-1834/2019 2-1834/2019~М-1608/2019 М-1608/2019 от 25 июля 2019 г. по делу № 2-1834/2019

Дело № 2-1834/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МАГАДАНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

в составе председательствующего судьи Сергиенко Н.В.,

при секретаре Львовой Е.А.,

с участием истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2, представителя третьего лица ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Магадане в помещении Магаданского городского суда 25 июля 2019 года гражданское дело по иску ФИО1 к Управлению Министерства внутренних дел Российской Федерации по Магаданской области о взыскании расходов на зубопротезирование,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в Магаданский городской суд с вышеуказанным исковым заявлением к УМВД России по Магаданской области.

В обоснование исковых требований указал, что является пенсионером МВД России с 30 мая 2014 года (пенсионное удостоверение от 26 июня 2014 года № 121/10440), получает пенсию за выслугу лет. Супруга – ФИО4 находится на его иждивении с 30 ноября 2017 года. Нуждались с супругой в зубопротезировании. Узнав, что ФГКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Магаданской области» не имеет своего зубопротезного кабинета и медицинское обслуживание пенсионеров МВД России производится за свой счет в государственных учреждениях здравоохранения, обратились за оказанием медицинской помощи в другое государственное учреждение, полагая, что отсутствие в Магаданской области в медицинских учреждениях системы МВД России зубопротезной лаборатории, не должно ущемлять право на получение соответствующей медицинской помощи.

Для оказания медицинской помощи была выбрано федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации в г. Москва.

Между истцом и указанным учреждением был заключен договор возмездного оказания медицинских услуг от 7 февраля 2018 г. Были оказаны и оплачены услуги на общую сумму 159 040 рублей 00 копеек. Между ФИО4 и учреждением 8 февраля 2018 г. также был заключен договор возмездного оказания медицинских услуг. Были оказаны и оплачены услуги на общую сумму 283 890 рублей.

Всего истцу и члену семьи было оказаны медицинские услуги по зубопротезированию на общую сумму 442 930 рублей 00 копеек.

25 февраля 2019 г. обратился в УМВД России по Магаданской области с заявлением о возмещении затрат, понесенных на зубопротезирование.

Письмом от 18 марта 2019 г. в возмещении расходов ответчик отказал по мотиву того, что пенсионеры МВД России имеют право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов только в медицинских учреждениях системы МВД.

Полагает отказ в возмещении понесенных расходов необоснованным.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства, положения статьи 11 Федерального закона от 19 июля 2011 г. № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации», Постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2018 г. № 1563 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, медицинской помощи и обеспечения их санаторно-курортным лечением», просил суд взыскать с УМВД России по Магаданской области расходы по оплате услуг зубопротезирования в сумме 443 930 рублей.

Истец в судебном заседании предъявленные исковые заявления поддержал по доводам, изложенным в исковом заявлении, просил удовлетворить. Суду пояснил, что проведенное лечение было ему и члену семьи показано исходя из справки медицинского учреждения, оказавшего данные услуги.

Представитель ответчика против удовлетворения исковых требований возражала по доводам отзыва на исковое заявление. Пояснила, что пенсионер МВД России имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи, в том числе, на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов). Услуга по установке зубных протезов законодательством не поименована. Оказание медицинской помощи в медицинских учреждениях ограничена территорией места жительства, в данном случае пенсионера МВД России и места расположения ФГУЗ «МСЧ МВД России по Магаданской области», за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи в период нахождения вне места жительства. Также полагала, что нормативными правовыми актами, регулирующими спорные правоотношения, не предусмотрена выплата компенсации в счет возмещения затрат на медицинскую помощь непосредственно физическому лицу, понесшему затраты.

Представитель третьего лица в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований по доводам, аналогичным доводам представителя ответчика.

Выслушав пояснения истца, возражения представителей ответчика и соответчика, исследовав письменные доказательства, представленные в материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Отношения, связанные в том числе с медицинским обеспечением сотрудников органов внутренних дел (далее - сотрудник), граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членов их семей, регулируются Федеральным законом от 19 июля 2011 г. № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 247-ФЗ).

Частью 1 статьи 11 Федерального закона № 247-ФЗ предусмотрено, что сотрудник имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов).

При отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника медицинских организаций федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи сотруднику, возмещаются медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел (часть 2 статьи 11 Федерального закона № 247-ФЗ).

В соответствии с ч. 5 ст. 11 Федерального закона № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» граждане Российской Федерации, уволенные со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию и имеющие стаж службы в органах внутренних дел 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 настоящего Федерального закона, имеют право на медицинское обслуживание, установленное сотрудникам частью 1 настоящей статьи, а совместно проживающие с ними члены их семей имеют право на медицинское обслуживание, установленное членам семей сотрудников частью 3 настоящей статьи. Порядок медицинского обслуживания указанных граждан в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2011 г. № 1232 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторно-курортного обеспечения» утверждены Правила оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации, и возмещения расходов указанным организациям (далее - Правила оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, Правила). Данные Правила действовали в период получения истцом спорных медицинских услуг.

Названные правила определяют порядок оказания медицинской помощи в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации), за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации при отсутствии по их месту службы, месту жительства или иному месту нахождения медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации либо при отсутствии в них соответствующих отделений или специального медицинского оборудования, в том числе при наличии медицинских показаний для оказания экстренной медицинской помощи (пункт 1 Правил).

Расходы на оказание медицинской помощи сотрудникам возмещаются медицинским организациям территориальным органом Министерства внутренних дел Российской Федерации на региональном уровне, где проходят службу (проживают) сотрудники (далее - орган), по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в медицинской организации) на момент оказания медицинской помощи, в соответствии с договором, заключенным между органом и медицинской организацией в соответствии с примерной формой согласно приложению (далее - договор). Основанием для заключения договора является обращение руководителей Министерства внутренних дел Российской Федерации, его территориальных органов, подразделений, организаций и служб в адрес руководителя соответствующего органа о необходимости его заключения в отношении сотрудников, проходящих службу в указанных органах внутренних дел Российской Федерации (пункт 2 Правил).

Направление сотрудников на плановое лечение или обследование (освидетельствование) в медицинские организации осуществляется медицинской организацией Министерства внутренних дел Российской Федерации, осуществляющей медицинское обслуживание прикрепленных к ней сотрудников. О направлении сотрудников на плановое лечение или обследование (освидетельствование) медицинские организации Министерства внутренних дел Российской Федерации уведомляют соответствующий орган, который заключил договор с медицинской организацией (пункт 3 Правил).

Пунктом 4 Правил предусмотрено, что медицинская организация в течение 5 дней после завершения стационарного или амбулаторного лечения либо обследования (освидетельствования) сотрудника оформляет выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного с указанием кодифицированного диагноза в соответствии с международной классификацией болезней, счет-фактуру в связи с оказанием медицинской помощи и направляет их в соответствующий орган, с которым заключен договор. Указанные документы представляются 1 раз в месяц, не позднее 20-го числа, в отношении всех прошедших лечение в этот период сотрудников. Одновременно медицинская организация информирует территориальный фонд обязательного медицинского страхования о факте лечения в медицинской организации сотрудников и о возмещении органом расходов на оказание сотрудникам медицинской помощи.

Возмещение органом расходов в связи с оказанием медицинской помощи по экстренным медицинским показаниям сотрудникам (в том числе находящимся вне постоянного места жительства в связи с отпуском, командировкой и в иных случаях) медицинской организации, с которой не заключен договор, осуществляется на основании документов, указанных в пункте 4 Правил, представляемых медицинской организацией в орган (пункт 6 Правил).

Из изложенных норм права, регулирующих, в том числе медицинское обеспечение уволенных сотрудников органов внутренних дел и членов их семей, следует, что:

1) законом предусмотрено право уволенного сотрудника и члена его семьи на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов);

2) в случае отсутствия возможности оказания сотруднику медицинской помощи в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения. Механизм реализации этого права предусмотрен Правилами оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, согласно которому медицинская помощь оказывается сотруднику в соответствии с договором, заключенным между территориальным органом Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинской организацией;

3) расходы, связанные с оказанием медицинской помощи уволенному сотруднику, возмещаются медицинским организациям в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел.

Как установлено судом и подтверждается представленными в деле доказательствами, ФИО1 проходил службу в органах внутренних дел Российской Федерации. Приказом УМВД России по Магаданской области от 29 мая 2014 г. № 114 л/с уволен по п. 4 ч. 2 ст. 82 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» 29 мая 2014 г. С 30 мая 2014 г. ФИО1 назначена пенсия за выслугу лет. Также материалами дела подтверждается, ФИО4 является членом семьи ФИО1 (брак заключен ДД.ММ.ГГГГ 2014 г.).

По месту жительства (в г. Магадане) бесплатное медицинское обслуживание истца и членов его семьи осуществляется в ФГКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Магаданской области». При этом судом установлено, что указанное ведомственное учреждение не оказывает медицинские услуги по изготовлению и ремонт зубных протезов. В связи с указанными обстоятельствами 13 февраля 2018 года (по результатам конкурса) между УМВД России по Магаданской области (государственным заказчиком) и МОГБУЗ «Стоматологическая поликлиника» (исполнитель) заключен государственный контракт № 2 о предоставлении платных медицинских услуг сотрудникам органов внутренних дел. Пунктом 1.3 государственного контракта установлено, что исполнитель оказывает сотрудникам органов внутренних дел, расположенных на территории Магаданской области, следующие виды медицинской помощи: амбулаторно-поликлиническую помощь.

При этом заказчик предоставляет документы, необходимые для лечения (обследования, освидетельствования) (п. 2.1.1 контракта).

Из представленных истцом документов следует, что он и его супруга ФИО4 7 и 8 февраля 2018 года соответственно, заключили с федеральным государственным бюджетным учреждением «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва) заключили договоры возмездного оказания медицинских услуг.

ФИО1 были оказаны платные медицинские стоматологические услуги. Из выданной истцу вышеназванным учреждением справки от 28 июня 2019 года следует, что в 2018 г. ФИО1 обратился в отделение ортопедической стоматологии и имплантологии ЦНИИС и ЧЛХ на консультацию. По результатам осмотра был установлен диагноз «частичное отсутствие зубов» вследствие отсутствия 4.6 4.7 зубов. Рекомендовано проведение ортопедического лечения в области отсутствующих зубов с установкой внутрикостных имплантатов в области 4.6 4.7 зубов с последующим изготовлением зубного протеза – металлокерамических коронок с опорой на имплантаты.

Из аналогичной справки, выданной ФИО4 усматривается, что в 2018 г. она также обращалась в отделение ортопедической стоматологии и имплантологии ЦНИИС и ЧЛХ на консультацию. По результатам осмотра был установлен диагноз «частичное отсутствие зубов» вследствие отсутствия 35 36 16 зубов. Рекомендовано проведение ортопедического лечения в области отсутствующих зубов с установкой внутрикостных имплантатов в области 35 36 16 зубов с последующим изготовлением зубного протеза – металлокерамических коронок с опорой на имплантаты. Также рекомендовано изготовление одиночных металлокерамических коронок на 34 37 зубы.

В период с февраля по июль 2018 года ФИО1 оказаны стоматологические услуги на общую сумму 159 040 рублей 00 копеек. Также из представленного в дела договора от 7 февраля 2018 г. следует, что истец фактически проживет не в г. Магадане, по указанному в иске адресу, а в <...>.

Из представленных в отношении ФИО4 документов усматривается, что последней в ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации оказаны медицинские стоматологические услуги на общую сумму 283 890 рублей 00 копеек.

Всего затраты истца и члена его семьи на медицинские услуги по зубопротезированию составили 442 930 рублей 00 копеек.

При рассмотрении настоящего гражданского дела достоверно установлено, что истец ни в период прохождения службы, ни после выхода на пенсию, а также член его семьи ФИО4 в ФГКУЗ «МСЧ МВД России по Магаданской области» за лечением либо за выдачей направления на консультационное обслуживание или лечение, в том числе, по вопросу установки зубных протезов не обращались. Таким образом, нуждаемость в проведении лечения в указанном в справках ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», объеме истцом не доказана. Справки носят рекомендательный характер.

Фактически ФИО1 по своему усмотрению выбрал медицинскую организацию, в которой, по мнению истца, могла быть оказана медицинская стоматологическая помощь ему и члену семьи, а также объем лечения. При этом вопрос о возможности бесплатного получения необходимых стоматологических услуг в медицинском учреждении, с которым УМВД России по Магаданской области был заключен государственный контракт на 2018 год, по предполагаемому месту жительства истца и члена его семьи, то есть в г. Магадане, не разрешал.

В связи с чем, суд отмечает, что реализуя предусмотренное право на бесплатное получение медицинской помощи, гражданин Российской Федерации, уволенный со службы в органах внутренних дел, члены его семьи, при выборе объема бесплатных медицинских услуг, организаций, которыми данные услуги могут быть оказаны, не должны действовать произвольно и по собственному усмотрению.

Таким образом, доводы истца основаны на неверном понимании норм материального права, регулирующих спорные правоотношения.

При таких обстоятельствах, суд не усматривает оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

ФИО1 в удовлетворении исковых требований к Управлению Министерства внутренних дел Российской Федерации по Магаданской области о взыскании расходов на зубопротезирование в сумме 442 930 рублей 00 копеек, отказать.

Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд через Магаданский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Установить день составления мотивированного решения суда – 30 июля 2019 года.

Судья Н.В. Сергиенко