Решение № 2-1126/2017 2-1126/2017~М-510/2017 М-510/2017 от 5 марта 2017 г. по делу № 2-1126/2017

Дело № 2-1126/2017

Мотивированное
решение изготовлено 09.03.2017 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Рыбинский городской суд Ярославской области в составе:

председательствующего судьи Ломановской Г.С.,

при секретаре Ровновой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Рыбинске 06 марта 2017 года гражданское дело по иску ФИО1 к АО «СК «Благосостояние» о взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к АО «СК «Благосостояние» о взыскании страховой выплаты в размере <данные изъяты> рублей, компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, штрафа.

Исковые требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ответчиком был заключен договор страхования, согласно которому истица была застрахована по рискам «смерть, телесные повреждения, клещевой энцефалит, установление инвалидности I, II и III группы». Страховая сумма составила <данные изъяты> рублей. В период действия договора страхования истице была установлена <данные изъяты>, в связи с чем она обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, но ей было отказано, поскольку в качестве страховых рисков могут быть указаны события в жизни застрахованного, наступившие в результате несчастного случая. С данным отказом истица не согласна, т.к. в страховом полисе указаний на то, что инвалидность должна наступить в результате несчастного случая, не имеется.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика – АО «СК «Благосостояние» по доверенности ФИО2 исковые требования не признал, пояснил, что предусмотренный договором с истицей страховой случай не наступил, т.к. между сторонами заключен договор страхования от несчастных случаев в соответствии с Правилами индивидуального страхования от несчастных случаев. Как следует из справки об инвалидности причиной инвалидности истицы явилось общее заболевание, а не несчастный случай. С положениями Правил и полиса истица была ознакомлена и согласна.

Исследовав материалы дела, выслушав истца, представителя ответчика, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию). уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).

Согласно пп. 2 п. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

В силу ст. 431 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ. между ФИО1 и АО «СК «Благосостояние» был заключен договор страхования № в соответствии с Правилами индивидуального страхования от несчастных случаев № 3-1 в редакции от 27.07.2015 г.

Срок страхования с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ страховая премия <данные изъяты> рублей, страховая сумма (по риску инвалидность) <данные изъяты> рублей.

Согласно условиям договора страхования (п. 5 Полиса), заключенного между ФИО1 и АО «СК «Благосостояние», страховыми рисками являются – установление застрахованному в течение срока страхования инвалидности I, II или III группы со страховыми выплатами при наступлении страхового случая, произошедшего в течение срока страхования.

Согласно пп. 1 и 2 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Договор № был заключен в соответствии с Правилами индивидуального страхования от несчастных случаев № 3-1 в редакции от 27.07.2015 г.

Страховыми рисками по договору страхования являются риски, указанные в пункте 4.1 Правил страхования, а именно события в жизни застрахованного, наступающие в результате несчастного случая, произошедшие в течение срока страхования, в частности, п. 4.1.4а. – инвалидность Застрахованного, установленная в течение срока страхования со страховыми выплатами при наступлении страхового случая, определяемыми в процентах от страховой суммы по риску инвалидности в зависимости от установленной Застрахованному группы инвалидности согласно «Таблице страховых выплат при установлении инвалидности» Приложения № 5 к Правилам.

Таким образом, исходя из буквального толкования вышеуказанных условий Договора страхования, страховым случаем является не любая утрата трудоспособности Застрахованного (постоянная или временная), а только та, которая наступила в результате несчастного случая.

В соответствии с ч. 1 Правил страхования, под несчастным случаем понимается внешнее, кратковременное (до нескольких часов) непреднамеренное, не являющееся следствием заболевания или его лечения (за исключением неправильных медицинских манипуляций), непредвиденное стечение обстоятельств, имевшее место в течение срока страхования, при котором вопреки воле Застрахованного причиняется вред его здоровью или наступает его смерть.

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 была установлена <данные изъяты>. Согласно справке об инвалидности МСЭ-2013 № от ДД.ММ.ГГГГ причиной инвалидности явилось <данные изъяты>.

Согласно направлению на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 при направлении на МСЭ был установлен диагноз <данные изъяты>

Установление истице <данные изъяты> произошло не в результате внешнего, кратковременного, непреднамеренного, непредвиденного стечения обстоятельств, а в результате наступления заболевания, что исходя из буквального толкования ч. 1 Правил страхования, не является несчастным случаем.

Таким образом, установление истице <данные изъяты> в результате <данные изъяты> заболевания не является в соответствии с условиями Договора страхования страховым случаем, а потому обязанность выплаты страхового возмещения у АО «СК «Благосостояние» отсутствует.

Поскольку в судебном заседании не нашел подтверждение факт нарушения прав истца со стороны ответчика, то требования о взыскании компенсации морального вреда и штрафа удовлетворению также не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к акционерному обществу «Страховая компания «Благосостояние» о взыскании страховой выплаты, штрафа, компенсации морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Рыбинский городской суд в течение одного месяца с момента вынесения решения суда в окончательной форме.

Судья